云南大理医院ICU产ESBLs细菌基因型及耐药性分析

目的了解2010年大理学院附属医院重症监护病房(ICU)产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌基因型及耐药情况。方法 2010年1～12月ICU分离的大肠埃希菌43株,肺炎克雷伯菌27株,采用CLSI(2009)推荐的纸片扩散法进行ESBLs表型检测,基因型检测采用PCR法,药敏试验采用MIC法。结果 70株细菌中检出32株产ESBLs细菌,检出率为45.71%;PCR结果显示CTX-M、SHV、TEM-1基因型分别有21株、14株和5株,6株细菌携带2种以上基因型;产酶株对亚胺培南均敏感,对氨苄西林耐药率达100%,对头孢菌素和环丙沙星的耐药率亦较高(50%～85%),而对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/舒巴坦和丁胺卡那耐药率较低(<25%)。结论 ICU产ESBLs菌检出率较高,耐药情况严重,临床医疗过程中应合理使用抗生素,同时加强产酶株的监测。

早期免疫营养对重型颅脑损伤患者营养状况及免疫功能的影响

目的探讨早期免疫营养对重型颅脑损伤患者营养状况及免疫功能的影响,为重型颅脑损伤患者营养支持治疗提供科学依据。方法采用随机数字法将60例重型颅脑损伤患者分为3组:对照组、早期营养组及早期免疫营养组各20例。对照组采用传统营养方法,早期营养组采用肠外营养(PN)和肠内营养(EN)序贯营养支持治疗,早期免疫营养组在早期营养的基础上每天给予谷氨酰胺10 g。分别检测患者第1天、第7天和第14天的总蛋白、白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白、CD3+、CD4+及CD8+水平,进而对其检测结果进行相互对比分析。结果总蛋白、白蛋白、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG水平比较,早期免疫营养组>早期营养组>对照组(P<0.05),且随治疗时间的延长升高越明显(P<0.05)。结论早期的免疫营养对改善重型颅脑损伤患者营养状况及促进免疫功能的恢复具有重要的作用。

58例心脏直视手术后复苏体会

目的:总结分析我院心脏直视手术后进入ICU复苏的早期临床结果和经验体会。方法:2002年7月-2004年10月在我院开展的心脏直视手术58例转入ICU复苏,年龄最小3岁,最大58岁,体重14-90kg,男性48%。其中,先天性心脏病房间隔缺损、室间隔缺损修补术后43例,瓣膜置换术后14例,瓣膜置换+冠状动脉搭桥术后1例。结果:58例术后复苏成功55例,安全转入普通病房痊愈出院,生存率94.82%。1例死于缓慢型心律失常,1例死于突发心跳骤停,1例死于胸腔出血致失血性休克,病死率5.18%。结论:心脏病病人术后病情变化快,危险性大,需密切监护,及时处理。若监护不力或处理不当,随时有可能造成不良后果,甚至危及生命。

血气分析标本的质量控制

目的:探讨动脉血气分析结果准确性维护的方法及意义。方法:通过对动脉血液标本的采集、运送、保存等各中间环节的质量控制方法来保证分析结果的准确性。结果:动脉血液标本采集、运送等各环节易受外界及人为因素的影响。结论:只有有效减少其影响因素,方能得到较为准确的结果,为临床诊断、治疗发挥重要作用。

双水平无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病并发肺性脑病治疗中的作用

目的:评价双水平无创正压通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺性脑病治疗中的作用。方法:32例COPD并发肺性脑病患者在综合治疗基础上用BiPAP治疗观察前后血气分析与临床症状的变化。结果:28例患者治疗后血气分析与临床症状较治疗前明显改善,4例患者病情加重,2例自动出院,2例死亡。结论:BiPAP对COPD并发肺性脑病具有积极的治疗意义。