产科子宫切除20例临床分析

目的 :探讨产科子宫切除的发生原因及降低产科子宫切除发生率的办法。方法 :对我院近10a作产科子宫切除术病例进行回顾性分析。结果 :我院产科子宫切除发生率为0 17 % ,产科子宫切除主要原因为子宫收缩乏力 ,胎盘因素 ,剖宫产术后产科子宫切除术多于阴道分娩后。结论 :做好计划生育 ,减少妊娠及刮宫次数 ,正确掌握剖宫产指针 ,可以降低产科子宫切除术发生率。

剖宫产率升高原因探讨

目的:探讨剖宫产率增高的原因及降低剖宫产率的对策。方法:回顾性分析1990年至2005年间住院分娩产妇11 921人次分娩方式及新生儿结局。结果:剖宫产率一直呈快速上升趋势。上升原因既有社会原因,也有医源性原因。过度剖宫产并不降低新生儿窒息及新生儿死亡率的发生。结论:科学严密的产程监护才是降低新生儿窒息和新生儿死亡的关键所在。剖宫产应有循证医学指征。

液基薄层细胞学技术与HPV检测在宫颈癌筛查中的应用

目的:综述宫颈癌早期诊断方法的新进展。方法:检索近年国内外文献,综合归纳。结果:液基薄层细胞学技术是早期发现宫颈癌的新技术,结合细胞病理诊断系统以及人乳头状瘤病毒检测可有效发现宫颈癌。结论:这些方法的结合是目前提高宫颈癌早期诊断的最佳组合。

末稍微量血糖GDM筛查516例分析

目的 :探讨糖筛查试验异常对母儿预后的影响。方法 :将50g糖筛查异常而葡萄糖耐量试验正常即单纯糖筛查异常108例列为观察组 ,50g糖筛查正常者402例列为对照组 ,对照观察两组的母儿并发症。结果 :观察组母儿并发症 :羊水过多、感染、手术产、巨大儿、新生儿重度窒息、病理性黄疸发生高于对照组。结论 :对单纯糖筛查异常者应予监测及治疗 ,以改善母儿预后。

改良经腹全子宫切除术52例临床分析

目的:评价改良全子宫切除术的临床效果。方法:采用子宫切除术后阴道残端悬吊及不缝合盆腔及腹壁腹膜的改良方法(悬吊组)52例与传统方法(对照组)50例进行比较。结果:悬吊组与对照组相比,手术时间短,术后疼痛轻,术后病率低(P<0.001)。结论:改良的全子宫切除术有较好的临床效果,值得推广应用。

液基薄层细胞学技术对宫颈病变诊断1500例分析

目的:探讨液基薄层细胞技术(TCT)和Bethesda系统(TBS)用于宫颈细胞学检查的临床价值。方法:2006年6月—2007年3月利用TCT,结合TBS分类对1 500例患者进行宫颈细胞学检查。阳性结果患者在阴道镜下取宫颈活组织行病理检查。结果:1500例涂片中检出异常涂片92例,其中不明确意义的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)20例(21.7%),不除外高度病变的不典型鳞状上皮细胞(ASC-H)11例(12.0%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)36例(39.1%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)22例(23.9%),宫颈鳞癌3例(3.3%),病理符合率为92.4%。结论:TCT用于宫颈细胞学诊断,是筛查宫颈癌前病变的重要手段。

妊娠期急性脂肪肝4例临床分析

目的:总结妊娠期急性脂肪肝的诊断和治疗经验。方法:收集我院2003年-2008年收治4例妊娠期急性脂肪肝病例进行分析。结果:妊娠期急性脂肪肝临床经过酷似重症肝炎,妊娠晚期发病,短期内凝血因子缺乏、多器官功能衰竭。4例病例死亡3例,出生5个新生儿存活4个。结论:早期诊断,最大限度纠正凝血功能,尽早终止妊娠可显著改善母婴结局。

186例腹部切口皮内美容缝合法观察

目的:探讨腹部切口不缝合皮下组织层的皮内缝合方法。方法:2004年4月至2005年1月间,对186例腹部切口常规缝合腹直肌前鞘,皮下组织层彻底止血后,不予缝合,切口作皮内连续缝合,术后腹带及沙袋加压包扎48h。结果:186例切口对合整齐,呈线状愈合,无红肿、硬节及排异现象,切口愈合良好。不拆线,住院时间短。结论:腹部切口不缝合皮下组织的皮内缝合方法实用,值得临床应用。

羊水过少研究进展

目的:对羊水过少的相关因素、诊断、监护作系统的阐述,为临床处理羊水过少提供参考。方法:收集有关羊水过少的国内、外近期资料进行综合归纳。结果:羊水过少与羊水产生减少、吸收、外漏增加,胎盘功能异常、胎儿畸形等有关,可使围产儿病率、死亡率明显增加。结论:早期诊断、筛查羊水过少,加强监护,适时处理,可改善围产儿的不良结局。

3例围产期心肌病误诊分析

围产期心肌病是指原来无器质性心脏病的孕产妇，于妊娠最后3个月至产后6个月内的心肌疾病，临床上主要表现为充血性心力衰竭和收缩功能障碍，本病在我国并非少见，近年来有增多的趋势，如对本病认识不足或缺乏识别能力易导致误诊。我科收治3例，现分析报道如下。

胎儿马蹄内翻足超声表现3例

1病例 病例1：某孕妇，23岁，孕3产0。孕28轭周常规产科B超检查示：宫内单活胎，头位，颅骨光环完整，双顶径76mm，脊柱排列整齐，上唇连续完整，胸腹腔脏器及上肢未见异常；股骨长53mm，羊水深度47mm，胎盘位于宫体左侧壁，Ⅰ级。胎动活跃，胎儿肢体伸展不受子宫壁及胎盘的限制，胎儿双足背部平面与小腿胫腓骨长轴切面在同一平面，足掌向内侧翻转。多次观察示随着胎儿下肢运动，双足部异常姿势未恢复正常位置（见图1）。超声诊断：胎儿马蹄内翻足，后行引产证实。

353例孕妇TORCH感染与不良流产的关系

目的:探讨TORCH感染与不良流产的关系。方法:对353例孕妇用酶联免疫吸附试验测RV-IgM,TOX-IgM,CMV-IgM,HSV-IgM。结果:353例中,RV-IgM阳性者18例,阳性率为5.10%,TOX-IgM阳性者9例,阳性率为2.55%,CMV-IgM阳性者7例,阳性率为1.98%,HSV-IgM阳性者5例,阳性率为1.42%。结论:不良流产与TORCH感染有关。

腹壁与会阴伤口疤痕子宫内膜异位症14例临床分析

目的:探讨腹壁与会阴伤口疤痕子宫内膜异位症(EMT)的诊断和处理。方法:对我院1998年-2005年收治的14例腹壁与会阴伤口疤痕子宫内膜异位症进行回顾性分析。结果:剖宫术切口、阴道分娩侧切及会阴裂伤后形成的子宫内膜异位病灶多为子宫内膜种植所致。异位子宫内膜受卵巢激素影响,药物治疗效果差,应早期首选手术治疗。结论:避免子宫内膜组织脱落、遗留在伤口是预防和减少医源性EMT发生的关键。

先天性生殖道畸形阴道成形术(附33例报告)

目的:探讨阴道成形术几种术式的优缺点及手术要点。方法:对本院1984年～2000年间,分别采用不同方法阴道成形术的33例临床资料及随访结果进行回顾性分析。结果:33例中,31例术后近、远期疗效良好,成功率93.94%;2例术后人工阴道狭窄,均因未坚持放置模型而至手术失败。结论:几种术式各有优缺点,其中以“乙状结肠代阴道”较为理想。对有功能子宫无阴道、宫颈缺如的患者术中、术后能建立良好的经血通道,术后严格配带模型是保证手术成功的关键。