互联网+ISBAR模式在血液病科护理交接班中的应用效果观察

目的 探讨利用ISBAR模式行微信群语音交班的应用效果。方法 建立科室交接班群,进行床旁交接班前先行群内ISBAR交接班表语音交接班,作为床旁交接班的重要内容。实施前后对护理人员用于书写与阅读交接班记录的时间和满意度;责任护士“十知道”内容掌握的情况以及护士长对病区患者“九知道”的掌握情况进行比较。结果 实施微信群语音交接班后,护士对交接班现状满意度提高;护士对相关指标掌握率提高;每班用于书写和阅读交接班记录的平均用时缩短。结论 利用语音交班可缩短护理文书书写与阅读时间,护士对现行交接班模式满意度明显提升;提高责任护士对患者“十知道”的掌握率;护士长对病区患者“九知道”内容掌握情况都有显著改善。

小剂量利妥昔单抗与环孢素治疗难治性原发性免疫性血小板减少症的疗效及安全性分析

原发性免疫性血小板减少症(ITP)又称特发性血小板减少性紫癜,是一种血小板受损或减少的免疫系统疾病[1],是临床常见的一种血液系统疾病,以血小板计数减少及全身皮肤、黏膜、内脏出血为主要表现。该病的发病是由于巨核细胞和血小板在发育过程中受到免疫介导的破坏,而细胞免疫和体液免疫均参与,其中B细胞产生针对血小板和巨核细胞抗体是发病关键。目前相关研究[2]表明,ITP的发病及病程进展均与B细胞密切相关。

地西他滨每日两次 给药四天方案治疗骨髓增生异常综合征临床观察

骨髓增生异常综合征（myelodysolastic syndromes,MDS）是一组起源于造血髓系定向干细胞多能干细胞的异质性髓系克隆性疾病,主要特征是无效造血和高危演变为急性髓系白血病（AML）。目前研究显示,在MDS病程中大量肿瘤抑制基因被高度甲基而失活,DNA甲基转移酶（DNAMT）上调,从而促进肿瘤的生成和进展,地西他滨是比5氮杂胞嘧啶更为有效的低甲基化药物。

重组人白细胞介素-11在急性白血病化疗后血小板恢复作用的临床观察

化疗是治疗白血病的重要手段，无论是初治还是强化化疗，必须达到骨髓抑制的程度，这是争取急性白血病长期生存的重要环节。骨髓抑制导致血小板减少，尤其是重度的血小板降低，随时可能发生内脏出血，危及患者生命。近年来我们观察了重组人白细胞介素-11（rhIL-11）对急性白血病化疗后血小板减少的治疗作用及不良反应，现报告如下。

乳酸脱氢酶、铁蛋白、间接胆红素在巨幼红细胞性贫血和骨髓异常增生综合征鉴别诊断中的意义

目的探讨乳酸脱氢酶(LDH)、间接胆红素(IBIL)、铁蛋白在巨幼红细胞性贫血(Me A)、骨髓异常增生综合征(MDS)鉴别诊断中的意义。方法采用国际标准酶法空腹测定乳酸脱氢酶、间接胆红素、血清铁蛋白,对临床及实验资料进行回顾性分析。结果 MDS组与Me A组比较,Me A乳酸脱氢酶、间接胆红素水平明显增高,MDS铁蛋白增高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论联合检测乳酸脱氢酶、铁蛋白、间接胆红素在巨幼红细胞性贫血和骨髓异常增生综合征鉴别诊断提供有效的依据,可提高患病诊断率,减少误诊率。

复方黄黛片联合维甲酸治疗初发急性早幼粒细胞白血病的疗效观察

急性早幼粒细胞白血病是急性白血病的一种特殊类型,其特点是出血倾向严重,易并发DIC,病情进展迅速,病情凶险,早期病死率高,随着对急性早幼粒细胞白血病的细胞生物学的特性认识的不断提高和治疗方法的改进,以全反式维甲酸、砷剂及其联合化疗为主的治疗,使治疗结果和预后有了很大的改善,早期病死率明显下降,持续缓解时间延长,是目前白血病治疗效果最好的一种类型。

大剂量地塞米松治疗特发性血小板减少性紫癜36例疗效观察

特发性血小板减少性紫癜是一种常见的出血性疾病,以血小板减少所致的皮肤黏膜出血为临床特征,泼尼松常作为特发性血小板减少性紫癜的首选药物,对约2/3的患者有效,减量或停药后易复发。特发性血小板减少性紫癜的诱因较多,如感染、免疫因素、肝脾作用、遗传及其他因素。长期用泼尼松维持治疗特发性血小板减少性紫癜不良反应高（长期缓解率低）,患者依从性差,大剂量地塞米松短疗程冲击治疗具有见效快、不良反应少的特点,我院近年用大剂量地塞米松冲击治疗特发性血小板减少性紫癜取得了满意的疗效，报道如下。

非霍奇金淋巴瘤56例治疗分析

目的探讨吉西他滨联合长春瑞滨、地塞米松应用于非霍奇金淋巴瘤的临床治疗效果,以为临床诊疗提供依据。方法选取收治的56例非霍奇金淋巴瘤患者为研究对象,回顾性分析其临床治疗资料。结果非霍奇金淋巴瘤患者经化疗治疗后,完全缓解者16例(28.57%),部分缓解19例(33.93%),稳定者18例(32.14%),进展3例(5.36%),总有效率为62.50%;56例患者均于化疗后出现不同程度的毒副反应。白细胞减少者37例(66.07%),血小板减少25例(44.64%),胃肠道反应34例(60.71%),肝功能损害9例(16.07%),贫血15例(26.79%),上述毒副作用均于给予针对性治疗后消失。结论吉西他滨联合长春瑞滨、地塞米松应用于非霍奇金淋巴瘤的临床治疗,效果较佳,但是应当注意预防毒副反应。

吡柔比星联合阿糖胞苷治疗急性髓系白血病36例临床分析

目的探讨吡柔比星联合阿糖胞苷治疗急性髓系白血病的临床效果。方法选取2010年1月～2013年12月收治的36例急性髓系白血病患者为研究对象,分析其临床诊疗资料。结果两组药物治疗效果比较,观察组有效率为77.78%,对照组有效率为72.22%,无显著差异,不具有统计学意义（P〉0.05）;两组患者均于治疗后出现骨髓抑制反应,两者发生情况对比差异,具有统计学意义（P〈0.05）;一般毒副反应比较研究,观察组低于对照组,但两者差异不明显,不具有统计学意义（P〉0.05）。结论吡柔比星联合阿糖胞苷治疗急性髓系白血病,可降低骨髓抑制发生率,具有临床推广的意义。

吡柔比星联合化疗方案治疗晚期恶性肿瘤的临床观察

吡柔比星( THP)是蒽环类中的一种新的抗生素.我们于2000年11月～2001年12月使用吡柔比星(深圳万乐药业有限公司生产)为主的联合化疗治疗晚期恶性肿瘤32例,疗效满意,毒副反应轻,现总结如下.

妊娠合并血小板减少症46例临床分析

妊娠时育龄妇女的机体发生一系列生理、生化及免疫方面的变化。妊娠期合并血小板减少常伴有两系或全血细胞减少,往往使疾病临床过程趋于复杂,母亲可能出现感染、贫血、出血,重者可能致死,且胎儿生命也受到威胁。我们通过对我们院血液科近四年收治的妊娠合并血小板减少的疾病进行回顾性分析。了解近年来妊娠合并血小板减少的一般临床特点,就诊原因,治疗及妊娠结局。

环孢素治疗难治性血小板减少症68例疗效观察

目的对环孢素治疗难治性血小板减少症的治疗疗效进行探讨。方法随机抽取该院在治疗的68例难治性血小板减少症患者,通过回顾性分析法对患者的治疗总有效率、治疗前后血小板与血小板相关抗体变化进行分析与比较。结果 68例患者中治疗总有效率为80.9%,5例患者出现不同程度的毒副作用,在暂停用药后,患者的毒副反应有所好转。而患者在治疗前,血小板与血小板相关抗体分别是(20.2±7.3)×109/L、(114.6±21.2)ng/107/Plt,而治疗后分别是(67.3±56.7)×109/L、(66.2±25.6)ng/107/Plt,差异有统计学意义(P<0.05)。结论环孢素在难治性血小板减少症患者治疗中的应用,不仅有效提高了患者的治疗有效率,而且明显改善了患者的血小板与血小板相关抗体,减少患者的痛苦与经济压力,提高患者的治疗效果,具有非常重要的意义。

大理地区成人白血病流行病学分析

初步了解大理地区成人白血病发病情况。方法:收集2014年1月1日至2018年12月31日在大理地区住院新诊断的成人白血病患者资料并分析白血病分布规律及流行病学特征。结果:2014年至2018年大理地区共确诊白血病712例,男女性别比为1.19:1,其中AML、ALL、CML、CLL分别为367例、84例、132例和53例,其男女性别比分别为1.12:1、1:1、1.53:1和1.94:1,AML、ALL、CML患者的发病主要集中在中青年阶段,而CLL主要集中在老年前期阶段。春夏秋冬四季白血病分别有183例(25.70%)、226例(31.74%)、174例(24.44%)和129例(18.12%),各类型白血病发病无明显季节差异。结论:不同性别、年龄、季节、地区、种族白血病发病情况无明显差异。

DNMT3A基因突变在AML中检测及临床意义分析

目的 探讨甲基化转移酶3a(DNMT3a)基因在138例急性髓系白血病(AML)患者中的突变情况及其临床意义,为其临床诊治、改善预后提供新的理论依据。方法 采用基因组PCR扩增直接测序法对AML患者DNMT3A基因第23号外显子含R882位点的片段进行测序并分析其突变。结果 138例AML患者中有4例(2.9%)存在DNMT3A基因突变,FAB分型均为M5型(12.9%)。其中初诊AML患者1例(2.44%),复发难治AML患者3例(7.89%),均为R882杂合子突变,包括R882H(n=3)和R882C(n=1)两种类型的突变。4例DNMT3A突变的患者年龄显著高于未突变的患者(P<0.05)。两组患者的白细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数、骨髓原始细胞比例相比较差异均无统计学意义(P>0.05)。有86例AML患者行染色体核型分型,正常核型AML患者中的突变率为12.12%(4/33),显著高于异常核型(0/53),有统计学意义(P<0.05)。结论 DNMT3a基因突变在AML-M5型患者中突变率最高,且突变常见于CN-AML患者中。