骨科创伤患者术后下肢深静脉血栓的因素及临床治疗研究

目的分析并研究骨科创伤患者术后下肢深静脉血栓的因素及临床治疗效果。方法应用数字随机法抽取该院2017年10月—2018年10月收治的130例骨科创伤患者作为该次研究的对象,将其分为两组,即常规组65例、研究组65例,常规组患者使用常规的机械配合药物进行治疗,研究组患者使用综合治疗,对比分析两组患者的治疗效果。结果两组患者在高血压病、血栓史、糖尿病上均差异有统计学意义(P<0.05),而在吸烟酗酒上差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的手术时间、制动时间均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),两组比较有统计学意义;研究组患者的治疗有效率显著高于常规组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨科创伤患者术后下肢深静脉血栓的发生因素主要有患者的高血压病、血栓史、糖尿病等内因以及手术时间、制动时间等外因,且使用综合疗法治疗效果优于机械配合药物,可推广。

锁骨钩钢板加张力带或锚钉重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的疗效研究

目的探讨应用锁骨钩钢板加张力带重建和加锚钉重建喙锁韧带两种方法治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析2009年4月～2010年4月我院采用锁骨钩钢板加不同喙锁韧带重建治疗肩锁关节脱位患者60例,其中,A组30例采用锁骨钩钢板加张力带重建喙锁韧带,B组30例采用锁骨钩钢板加锚钉重建喙锁韧带。比较两组患者肩关节功能恢复时间及术前、术后疗效情况和术后随访情况。结果全部患者获得随访,随访时间6～16个月,平均(11.6±1.8)个月。两组肩关节功能恢复时间分别为(4.3±0.4)周和(4.6±0.5)周,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组术前Karlsson疗效评价显示优3例、良11例、差16例,术后优24例、良5例、差1例,术前、术后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术前Karlsson疗效评价显示优2例、良8例、差20例,术后评分优25例、良4例、差1例,术前、术后比较,差异有统计学意义(P<0.05);术前、术后两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生神经血管损伤、螺钉松动脱落和断裂等并发症,两组术后随访情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用锁骨钩钢板加张力带或锚钉重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位均是可靠、有效和安全的方法。

关节镜与C形臂X线机辅助下微创内固定术治疗胫骨平台骨折临床分析

目的探讨关节镜与C形臂X线机辅助下微创内固定术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月—2012年2月该院收治的72例胫骨平台骨折患者的临床资料,观察关节镜与C形臂X线机辅助下微创内固定术治疗胫骨平台骨折的疗效。结果切开手术组优良率为80.00%,关节镜组优良率为为91.89%,关节镜组治疗效果明显优于切开手术组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜及C形臂X线机辅助下微创内固定术治疗胫骨平台骨折患者,可取得理想的疗效,值得在临床医学中推广使用。

颗粒骨植骨在人工髋关节置换术中的应用

目的探讨颗粒骨植骨在人工髋关节置换术中的应用效果。方法对16例(18髋)合并骨质疏松者行人工髋关节置换术,术中将切下的股骨头及股骨颈松质骨制成1～3 mm颗粒骨打压植入股骨髓腔,同时安放假体。结果18例均获随访,时间6～63个月,Harris评分从术前的22～59(45.7±0.3)分提高到最后评估时的73～96(85.3±0.2)分。X线片未见有明显的股骨假体下沉。结论骨质疏松患者行人工髋关节置换术中进行颗粒骨打压植骨疗效满意,中、短期的临床效果良好,长期效果有待进一步观察。

克氏针交叉固定治疗小儿肱骨髁上骨折126例

肱骨髁上骨折在儿童中常见,是伸直、屈曲或者直接的肘部高能量损伤。伸直型骨折发生的机制是跌倒时患肢在伸直位,该类型骨折只有在屈曲位才能稳定,并可合并髁间骨折或关节内骨折;屈曲型骨折发生的机制是跌倒时肘关节处于屈曲位，该类型骨折在伸直位比较稳定.

颈前路手术治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的探讨颈椎前路手术在治疗神经根型颈椎病中的应用价值。方法选取94例神经根型颈椎病患者随机均分为对照组和实验组,对照组行保守治疗,实验组行颈前路减压术,随访6~24月后比较两组病例de疗效。结果实验组治疗优良率为89.4%,明显高于对照组的63.8%（P〈0.05）;实验组治疗后疼痛缓解时间少于对照组（P〈0.05）;实验组随访复发率明显低于对照组（P〈0.01）。结论颈前路手术治疗神经根型颈椎病不仅疗效突出、见效快且术后复发率明显降低。

玻璃酸钠治疗中度膝关节骨性关节炎远期分析

目的研究膝关节骨性关节炎患者在临床治疗中,应用玻璃酸钠的效果。方法整群选取该院2011年1月—2014年12月收治的膝关节骨性关节炎患者82例作为研究对象,随机分为两个不同组别。其中一组采用常规药物治疗,另一组加用玻璃酸钠注射治疗。观察两组患者的临床治疗效果,比较膝关节功能和生活质量状况。结果试验组患者治疗优良共计36例(87.8%),对照组治疗优良28例(68.3%),两组差异有统计学意义。1年随访结果显示,试验组患者膝关节行走能力、上下楼能力、屈曲程度、肿胀程度、综合能力评分优于对照组,躯体功能、心理功能、社会功能评分高于对照组。差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节骨性关节炎患者采用玻璃酸钠注射治疗效果确切,能够提高治疗优良率,促进膝关节功能恢复,改善生活质量,具有良好的远期疗效。

组合式外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折临床观察

目的探讨分析对桡骨远端不稳定性骨折患者实施组合式外固定支架治疗的总体临床疗效,为临床骨折治疗工作加以指导。方法回顾分析50例桡骨远端不稳定性骨折患者的临床资料,分为实验组和对照组两组,实验组行组合式外固定支架治疗,对照组行高分子医用小夹板外固定治疗,比较两组患者临床疗效。结果实验组患者临床疗效高于对照组,经统计学分析,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于桡骨远端不稳定性骨折患者,采用组合式外固定支架治疗,总体临床疗效优于小夹板外固定,成为临床首选治疗方案。

50例腰椎结核患者的前后联合治疗分析

目的探讨针对下腰椎结核采用前后联合治疗的效果。方法 50例患有下腰椎结核的患者采用前后联合的治疗方法进行治疗,术后分析总结患者的治愈程度和随访分析总结患者的康复程度。结果术后46例患者获得随访,随访中患者矫正角度丢失1.4°,患者高度平均丢失2.4mm,随访中患者对手术满意度达到100.0%。结论前后联合治疗下腰椎结核效果明显,可有效地帮助患者恢复脊柱的稳定性,同时防止了患者出现后凸畸形,临床治疗中有良好的效果。

特发性脊柱侧弯临床治疗研究

目的:观察并分析临床中采用手术方式治疗特发性脊柱侧弯所取得的临床效果。方法:近年本院共收治特发性脊柱侧弯患者13例,根据患者的病情不同采取针对性手术方式。结果:在全部患者接受治疗之后,矫正率达到82.6%。结论:采用合理的手术方式治疗特发性脊柱侧弯有着明显的效果。

前后路联合手术治疗颅底陷入症合并小脑扁桃体下疝畸形76例

目的探讨手术治疗颅底陷入症合并小脑扁桃体下疝畸形的方法。方法选择我院收治的76例颅底陷入症合并小脑扁桃体下疝畸形的患者进行研究，所有患者均行前后路联合手术治疗，并在术前、术后行CT、MRI检测，同时记录相关数据。结果术后患者症状均有所缓解，平均随访4（3～5）年。术后半年76例患者均能生活自理；术后4年40例患者可进行简单的体育活动，其余36例患者可进行较轻体力劳动。结论对颅底陷入症合并小脑扁桃体下疝畸形的患者首先施行后路减压固定、植骨融合，再经口咽人路磨除齿状突的前后路联合手术可以有效改善患者的生活质量，手术安全可靠，效果良好。

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

目的用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣来修复小腿中下1/3段骨、钢板外露,踝足部、前足的组织缺损。方法对永平县医院2008年3月～2010年3月创伤致小腿中下段骨钢板外露,踝足部、前足的组织缺损,用该方法进行修复后分析。结果 15例不同患者均达到皮瓣存活,修复创面良好,随访14～24月患肢功能恢复良好。结论骨科医师熟练掌握该皮瓣术式,可以降低患者截肢率,减轻患者经济负担,提高该地区高能量创伤的救治水平。

髋臼骨折的护理

本研究收治髋臼骨折患者45例,制定详细的护理计划,采取正确、有效的护理措施,包括病情的观察、心理护理、体位指导、预防并发症的护理及早期指导功能锻炼等措施。对髋臼骨折患者护理后,充分认识到严密观察病情变化、及时纠正病情和正确的护理措施能有效降低死亡率和致残率。早期功能锻炼能减少并发症发生和促进肢体功能恢复。

介绍一种新鲜Bennett骨折治疗方法

自1981年以来至今作者采用切开复位粗丝线内固定的手术方法治疗Bennett骨折17例,收到满意效果,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组17例新鲜Bennett骨折均为手法复位后外固定不满意的患者。其中男性14例,女性3例;年龄18、39岁,平均27.4岁;右侧13例,左侧4例。 1.2 手术方法 臂丛麻醉气性止血带下于手背沿第一掌骨尺侧作与第一掌骨平行,至大多角骨部稍向腕掌侧弯曲的切口长5～6cm。逐层切开暴露腕掌关节,切开关节囊暴露骨折端,直视下整复骨折脱位达满意程度后,用直径1.5mm钻头或克氏针在第一掌骨近端紧靠腕掌关节而又不能通过关节面钻一与掌骨纵轴近乎垂直的骨洞,然后用一带有粗丝线的大圆针紧贴第一掌骨骨折部的掌侧关节囊缝一针。因该缝针带有双线,缝穿过掌侧关节囊后,剪断针尾缝线即为二根,用其中一根缝线穿过上述骨洞打结,使骨折得以固定,另一根缝线再包绕骨折远断端打结加强固定。检查无误后缝合关节囊并逐层缝合。术毕予腕关节功能位石膏托固定3～4周。 1.3 随访及结果 术后获得随访15例,最长15年,最短4年,平均7.3年。获得随访的15例一年后患指功能均达正常水平。 2

全髋关节置换患者应用去氨加压素对围术期输血及失血的影响

目的：探讨去氨加压素对全髋关节置换术（THA）患者围术期出血量的影响。方法：回顾性分析我院2008年5月～2010年5月收治入院的62例拟行单侧THA的患者临床资料，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，每组3l例。治疗组应用去氨加压素按照0．3μg／kg溶于100ml生理盐水配制，静脉滴注，术前30min应用1次，术后1次／d，连续用2d；对照组仅给予等剂量生理盐水静脉滴注。比较两组患者失血量、输血量、术后引流量、术前及术后血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）、血小板（Plt）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（Pr）及活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标，并以彩色多普勒超声观察患者术后下肢深静脉血栓形成的发生情况。结果：治疗组与对照组手术时间差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗组出血量、输血量、术后引流量明显低于对照组。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），两组患者术后Hb、Hct、Pit及APTT比较差异均有统计学意义（P〈0．05），而Fib、PT比较差异无统计学意义（尸〉0．05）。术后14d两组均未发现下肢深静脉血栓形成。45例患者获1～3个月随访，仅2例表现为下肢静脉功能不全。结论：在THA术中及术后短期使用去氨加压素能有效减少患者的失血量和输血量。

手术治疗膝关节骨性关节炎临床分析

目的探讨膝关节骨性关节炎治疗中手术治疗的临床效果。方法对2009年1月-2012年1月采用手术治疗膝关节骨性关节炎的方法及效果进行回顾分析。结果观察组治愈18例,显效7例,好转5例,无效3例,总有效率为90.9%。对照组1治愈9例,显效9例,好转5例,无效10例,总有效率为69.7%。对照组2治愈7例,显效10例,好转3例,无效13例,总有效率为60.6%。结论多种手术联合治疗法的治疗效果更佳。