关于完善永平县驻村扶贫工作队管理工作的思考

全面打赢脱贫攻坚战是党中央的战略部署,而驻村扶贫工作队是脱贫攻坚的决定性因素。永平县驻村扶贫工作队已取得了一定成绩,但同时也存在一些困难问题。为切实加强驻村扶贫工作队的管理,发挥驻村干部在脱贫攻坚中的"突击队员"作用,文章认为只有通过加强培训、提高素质;明确职责、摆正位置;优化结构、激活动力;完善制度、强化监督四个方面着力,才能加强驻村扶贫工作队伍的管理,全面打赢脱贫攻坚战。

类风湿关节炎患者血清白细胞介素及肿瘤坏死因子表达的研究

目的探讨不同时期类风湿关节炎(RA)患者体内炎性细胞因子的变化,研究RA患者随病程进展机体内部免疫微环境的改变。方法采用流式细胞术微球阵列法检测活动期(36例)、缓解期(23例)RA患者及体检健康者(对照组,30例)血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-1β(IL-1β)及肿瘤坏死因子(TNF)的表达水平。结果活动期RA患者IL-6、IL-1β及TNF水平高于对照组和缓解期组,IL-4和IL-10水平低于对照组和缓解期组,差异均有统计学意义(P<0.05);缓解期RA患者IL-6和IL-1β水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而IL-4、IL-10和TNF与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。除IL-6随病程发展在后期趋于稳定外,其他4类炎性细胞因子中,IL-4、IL-10有上升趋势,IL-1β和TNF有下降趋势。结论活动期RA患者血清Th1及Th2型细胞因子存在失衡状态,以向Th1型因子偏移为主;将RA按病程划分定期检测炎性细胞因子水平,可为评价病情活动度提供可靠的依据。

手法小切口白内障手术在基层防盲中的应用效果分析

目的:探讨手法小切口在基层防盲工作中的应用效果和影响因素及方法技巧。方法:选326眼手法小切口白内障联合人工晶体植入术,观察恢复情况及并发症情况。结果:患者术后视力恢复良好,术后1周视力≥0.6者156眼,术后1月视力≥0.6者178眼,术后0.5年视力≥0.6者178眼,术后视力较术前差者为术前存在其它眼疾,术后最佳矫正视力比术前提高术中,术后并发症少。结论:手法小切口的白内障术后视力恢复好,有一定的实用性及有效性。

31例老年急性阑尾炎误诊原因分析及防范措施

目的分析老年急性阑尾炎的误诊原因,降低老年急性阑尾炎的误诊率。方法对误诊的31例老年急性阑尾炎临床资料进行回顾性分析,分析其误诊原因。结果入院诊断为其他疾病31例,经手术确诊为阑尾炎,均治愈出院。结论老年急性阑尾炎的患者临床症状和体征不典型,实验室检查指标变化不明显,就诊迟,易发生穿孔,伴发症及并发症多,应通过详细的病史询问,严格的体格检查,必要的辅助检查,密切的病情观察,综合判断分析,认真进行鉴别诊断,提高其诊断准确率。

西药临床合理用药的安全性与管理措施探讨

目的探讨西药临床合理用药的安全性及其管理措施。方法选择2017年10月期间的门诊西药用药处方428张,将428张处方按照是否实施西药合理用药管理分为两组,其中,西药合理用药管理措施实施前214张处方作为A组,西药合理用药管理措施实施后214张处方作为B组。对比分析两组西药处方的不合理用药发生率及处方所属患者不良反应发生率。结果 B组西药处方中的重复用药、抗生素滥用、联合用药不当、用药方式不当等西药不合理应用发生率均明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组西药处方所属患者的恶心、嗜睡、皮疹、头晕、乏力等不良反应发生率均明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论西药临床用药过程中主要存在重复用药、滥用抗生素、联合用药不当、用药方式不当等不合理用药情况,只有从药品管理、用药管理和人员培训等措施入手加强西药合理用药管理,才能够提高西药的合理用药,降低不良反应,提高用药安全性。

胆囊大部分切除术的临床应用体会

目的总结分析胆囊大部分切除术的临床应用要点。方法回顾性分析我院普外科2011年1月至2014年12月收治的因胆囊炎、胆结石等疾病而行胆囊大部分切除术52例患者的临床资料,总结胆囊大部分切除术优势、适应证以及操作中的注意问题。结果 52例患者手术时间为45~120 min,住院时间8~21 d;术后2例患者出现脂肪液化、切口感染,经换药、抗炎治疗后痊愈;术后2例患者出现胆漏,经保守治疗后痊愈;所有患者均痊愈出院,且经术后2~24个月随访,无胆囊综合征发生,且经B超复查无＂小胆囊＂出现,但1例患者因胆管残余结石而复发。结论针对具有胆囊与肝脏严重粘连、胆囊水肿或化脓、胆囊Calot三角解剖异常以及胆囊坏疽等症状患者,可采用胆囊大部分切除术,以避免胆管、门静脉以及肝动脉损伤等严重并发症的发生,该手术操作简单,手术时间短,术中出血少,是一种安全有效的手术方式。

浅谈神经根型颈椎病的中医药综合治疗

神经根型颈椎病是临床常见病、多发病,中医药治疗该病有很好的效果,颈椎牵引、针灸治疗、火罐治疗、推拿及中药辨证施治是临床上常用的方法。但单纯用一种治法,疗效不是很理想,可根据患者病情、身体情况及心理情况,把几种治疗方法综合起来应用,各取其长补其不足,这样就可以取得更好的临床效果。

阿司匹林和氯吡格雷治疗老年冠心病疗效及安全性

目的探讨阿司匹林联合氯吡格雷在临床上治疗冠心病的效果及安全性。方法选择2011年1月至2013年12月入住我院接受治疗的冠心病患者172例,按随机数法分将所有患者分为实验组和对照组,每组86例。对照组患者在基础性治疗的同时给予阿司匹林治疗,实验组患者在基础性治疗的同时给予氯吡格雷治疗。观察分析两组患者的疗效不良反应发生率。结果治疗前两组的血小板聚集率无统计学差异(P>0.05),实验组的血小板聚集率下降比对照组明显,(P<0.05)差异有统计学意义,两者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在冠心病的临床治疗中氯吡格雷疗效优于阿司匹林,不良反应发生率低,可行性强,安全可靠,值得推广应用。

陈旧性Ⅲ度会阴裂伤修补术的护理31例

目的探讨陈旧性Ⅲ度会阴裂伤修补术的护理要领及其改良。方法对本院2000至2010年收治的陈旧性Ⅲ度会阴裂伤修补术31例进行随访观察和护理分析。结果进行个性化心理护理使患者解除了顾虑,建立了信心,欣然接受手术,积极配合医护工作;应用改良洗肠方法,排泄充分术中无粪便污染,术后局部护理认真,对肛管向上撕裂深者,放置笔者改良的多孔肛管排气有利创口愈合,本组31例创口均为一期愈合,肛门排便、排气恢复控制。结论Ⅲ度会阴裂伤导致排气和排大便功能失控,牵涉隐私,患者内心痛苦,情绪焦虑,心理护理十分重要;术中无粪便污染,术后保持患部清洁和排便、排气畅通有助创口愈合。

用多次根管治疗术与一次性根管治疗术治疗牙体牙髓病的效果对比

目的:对比用多次根管治疗术与一次性根管治疗术对牙体牙髓病患者进行治疗的临床效果。方法:选取大理州永平县人民医院口腔科在2015年10月至2017年12月期间收治的82例牙体牙髓病患者为研究对象。将其中接受多次根管治疗术的41例患者设为多次组,将其中接受一次性根管治疗术的41例患者设为一次性组。治疗结束后,对比两组患者治疗的总有效率和术后并发症的发生率。结果:与多次组患者相比,一次性组患者治疗的总有效率较高,其术后并发症的总发生率较低,P <0.05。结论:与使用多次根管治疗术治疗牙体牙髓病的效果相比,用一次性根管治疗术治疗该病可显著提高患者治疗的效果,降低其术后并发症的发生率。

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

目的用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣来修复小腿中下1/3段骨、钢板外露,踝足部、前足的组织缺损。方法对永平县医院2008年3月～2010年3月创伤致小腿中下段骨钢板外露,踝足部、前足的组织缺损,用该方法进行修复后分析。结果 15例不同患者均达到皮瓣存活,修复创面良好,随访14～24月患肢功能恢复良好。结论骨科医师熟练掌握该皮瓣术式,可以降低患者截肢率,减轻患者经济负担,提高该地区高能量创伤的救治水平。

筋膜内子宫全切术218例报道

筋膜内子宫全切术适宜于子宫和宫颈患良性疾病需要作子宫全切的病例。作者在处理圆韧带及子宫附件、处理子宫动脉动上行支和解剖筋膜鞘等3个环节上作了改良,取得了满意效果,报道如下。资料与方法本组2008年1月~2010年12月行筋膜内子宫全切的病例共218例。

辛伐他汀治疗缺血性脑卒中患者急性期的治疗效果探析

目的分析探讨辛伐他汀治疗缺血性脑卒中患者急性期的治疗效果。方法收集该院从2012年4月到2013年5月的88例缺血性脑卒中患者进行对比治疗,先将所有患者随机分成两组,分别是观察组和对照组,每组各44例,观察组患者使用辛伐他汀进行治疗,而对照组则使用常规药进行治疗,一个疗程之后对比两组患者的血脂指标和疗效评价,分析并进行统计。结果经过一个疗程的治疗两组患者的血脂指标有了明显的差异,而且观察组显著优于对照组,有统计学意义,疗效评价结果上,观察组的总有效率达到了88.64%(39例),而对照组的总有效率只有72.73%(32例),两者有效率差异较大,有统计学意义。结论使用辛伐他汀治疗缺血性脑卒中患者有良好的疗效,对改善血脂指标有明显的作用,并且能够降低复发率,预后效果良好,因此在临床上值得广泛使用和推广。

血液灌流在重度乌头碱中毒中的疗效分析

目的:探讨血液灌流在重度乌头碱中毒中的临床疗效价值,提高重度乌头碱中毒抢救的治疗效果。方法:2014年10月-2017年10月收治重度乌头碱中毒患者20例,分为两组各10例。对照组使用一般临床治疗措施,观察组在对照组的治疗基础上给予血液灌流进行治疗,观察两组患者治疗后的临床中毒症状情况,观察两组患者治疗前后的抢救存活率情况。结果:观察组患者治疗后临床中毒症状情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者抢救存活率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液灌流能够很快缓解重度乌头碱中毒后的唇舌麻木、胸闷、抽搐以及低血压等中毒症状,还可以提高重度乌头碱中毒患者的抢救存活率,血液灌流对于抢救重度乌头碱中毒,具有较好的临床效果,值得在临床上推广应用。

MRI左肩关节结核性滑囊炎伴大量米粒体形成一例

米粒体滑囊炎是临床上罕见的慢性关节炎病[1]。一个世纪前Riese在结核性关节炎中首次提出了米粒体的概念,目前认为其主要与类风湿性关节炎、结核、血清反应阴性的关节炎、骨关节炎等有关,其中最常见的病因为类风湿性关节炎和结核,好发于20~40岁,常累及四肢大关节,但以肩和膝关节最为多见[2-4]。本文结合相关文献分析一例关节结核性米粒体滑囊炎,从发病机制、形态学、影像学诊断与鉴别诊断、治疗及预后几方面来提高对该疾病的认识,提高影像诊断水平。

手术治疗陈旧性Ⅲ度会阴裂伤24例报道

陈旧性Ⅲ度会阴裂伤破坏了会阴中心腱的支托结构和肛门的括约功能,患者不能控制大便和排气,严重影响身心健康。手术修补是唯一可靠的治疗方法。为使手术获得成功,笔者结合本组病案就手术程序中切开、剥离、缝合的要领和操作方法的改良进行探讨报告如下。资料与方法 2005年1月~2011年12月本院妇产科共收治陈旧性Ⅲ度会阴裂伤24例,年龄最小者24岁,最大者45岁,平均年龄36岁。

翼状胬肉切除联合自体干细胞移植术疗效观察

目的：探讨翼状胬肉切除联合自体干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床疗效和实用性。方法：对2010年10月至2013年10月永平县医院眼科94只眼，在显微镜下行翼状胬肉切除并取术眼上方角膜缘干细胞移植到巩膜暴露区且缝合，观察翼状胬肉的复发情况。结果：术后1-3天术眼有刺激症状，流泪和异物感，3天后移植片水肿无移位无感染现象，3-5天角膜创面上皮愈合，取材区2-3天被新生上皮覆盖。94只眼术后随访半年有5例复发，复发率5.3%。结论：自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉取材方便经济，术后复发率低，适合基层医院开展。

胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗频发室性早搏的疗效分析

目的分析胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗频发室性早搏的疗效。方法选取我院2016年2月～2017年9月收治的频发室性早搏的患者80例参与本次实验研究,将80例患者分为实验组和对照组,对照组患者采取口服酒石酸美托洛尔的治疗,实验组患者在口服酒石酸美托洛尔的基础上联合胺碘酮治疗,分析患者治疗效果。结果实验组患者的治疗有效率明显高于对照组,P<0.05表示统计学有意义。实验组患者治疗后各项生活质量评分明显高于对照组,P<0.05表示统计学有意义。结论为频发室性早搏患者采取胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗,不仅能够改善患者的临床症状,同时还能提高患者预后,改善患者治疗后的生活质量,因此采取胺碘酮联合酒石酸美托洛尔治疗的效果较高,治疗临床大力推广应用。

用小切口白内障囊外摘除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的效果研讨

目的:探讨用小切口白内障囊外摘除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的效果。方法:将2010年1月至2017年12月期间大理州永平县人民医院收治的160例急性闭角型青光眼合并白内障患者平均分为对照组和观察组。对对照组患者进行小梁切除术,对观察组患者进行小切口白内障囊外摘除术。然后比较两组患者手术的效果。结果:手术后,观察组患者患眼的眼压低于对照组患者(P <0.05),其患眼的视力好于对照组患者(P <0.05),其患眼前房的深度大于对照组患者(P <0.05),其术后并发症的发生率低于对照组患者(P <0.05)。结论:用小切口白内障囊外摘除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的效果较为理想,可降低其患眼的眼压,促使其患眼的视力尽快恢复。