大理州7015例在管重性精神疾病患者流行病学分析

[目的]分析大理州在管重性精神疾病患者流行病学分布、生活状态、就医情况及影响因素,为做好公共卫生服务、制定精神卫生防制重点提供依据。[方法]对纳入国家管理系统的重性精神疾病患者信息进行核对和整理,导出信息并用EXCEL 2003及SPSS 13.0进行统计分析。[结果]截止2012年9月,全州共管理重性精神疾病患者7015例,男:女为1.37:1,差异具有显著性(χ2=5.506796,P<0.05);年龄主要分布在18～44岁组和45～59岁组,占总患者数的78.71%,其中60岁以上的老年人占了20.1%;职业中农民占84.15%;经济状况,在当地贫困线以下占了77.16%;疾病诊断以精神分裂症为主占75.71%;曾经住院的患者1563例,占22.28%;有2863人无危险行为评估资料,占40.81%,评估中三级以上的占9.05%;全州平均检出率为1.99‰。[结论]大理州重性精神疾病患者男性显著高于女性,年龄集中在18～59岁,60岁以上老年人比例较高,分类以精神分裂症为主,住院治疗率低,只占五分之一;全州平均检出率低且不均衡。今后需从普及精神卫生知识,提高群众知晓率;加强各级防治网络建设;完善社区精神卫生服务等方面增加投入,整合资源,部门联动。

2015年大理州宾川县重性精神病患病状况调查

目的了解2015年大理州宾川县重性精神病的患病状况。方法由大理州精神病医院专家组对528例疑似精神病患者进行筛查，根据总体危险度指标评定患者的总体危险度，根据肇事肇祸危险度指标评定患者的肇事肇祸危险度，依据危险度评定结果对患者进行分级管理。结果本组528例疑似精神病患者中筛查前已确诊重性精神病40例（7．6％），本次筛查确诊重性精神病290例（54．9％），排除46例（8．7％），未接受筛查152例（28．8％）。确诊重性精神病患者中总体危险度≥3级占27．3％，≥4级占7．3％；肇事肇祸危险度≥3级占17．3％，≥4级占4．9％；患者分级管理1级69．4％、2级19．4％、3级4．6％、4级6．7％。结论宾川县重性精神病患者总体危险度及肇事肇祸危险度高，政府应从多方面人手改善这一状况。

云南大理州白族初中生流行性癔症心理健康状况调查

目的：探讨大理州白族初中生流行性癔症人格特征与心理健康状况的关系，为有针对性地开展心理健康教育提供依据。方法2013年云南省大理州某初级中学癔症流行1周后对学生按班级展开症状自评量表和艾森克人格问卷测评。结果女生发病率显著高于男生（5．20％、1．11％），其中男性发病者抑郁、焦虑、敌对、恐怖、总均分、阳性均分等项与未发病人群差异具有显著性（P＜0．05）。女性发病者九项因子及总分、总均分、阳性均分与未发病者差异性显著（P＜0．05）；发病学生艾森克人格问卷的N、E维度分值均高于未发病学生（ F＝4．48、5．38）；N量表与症状自评量表各因子分呈正相关（ r＝0．411、0．503、0．583、0．617、0．596、0．536、0．632、0．385、0．557），P量表与人际敏感、偏执、敌对、抑郁、精神病性等呈正相关（ r＝0．527、0．477、0．491、0．512、0．4682），E量表与人际敏感、抑郁等呈负相关（ r＝0．488、0．467），L量表与焦虑呈负相关（ r＝0．370）。结论白族初中生流行性癔症患者的心理具有神经质和精神质倾向。

大理州开展重性精神疾病治疗管理模式初探

目的:探索重性精神病治疗随访管理新模式,建立防治机制和网络,提高治疗成功率,提高患者及其家属的生活质量,降低患者危险行为发生率,促进社会的稳定和和谐。方法:选择大理市为试点,对辖区内常住居民进行精神疾病线索调查,根据线索信息入户调查,对符合ICD-10、CCMD-3标准确诊的重性精神疾病患者进行建档立卡管理,并录入全国重性精神疾病治疗管理网络系统,经危险行为评估,对有3级以上危险行为的贫困患者,入组免费住院治疗、免费服药管理。结果:线索调查获得有精神异常信息2 828条,初筛符合重性精神疾病的诊断标准者1 856例,经评估有3级以上危险行为者185例。符合入组免费服药73例、符合入组免费住院治疗45例。结论:实施重性精神疾病治疗随访管理项目将有效减少症状复发,减少危险行为的发生,具有重要的社会经济效益。

云南省大理州精神与智力残疾鉴定情况分析

目的:了解大理州近年来精神和智力残疾的情况。方法:收集我院2010年1月至2011年12月的残疾鉴定病例资料653例,进行回顾统计分析。结果:精神残疾342例,占52.4%;智力残疾298例,占45.6%;多重残疾13例,占2%。精神分裂症285例,占43.6%;精神发育迟滞237例,占36.3%;其他131例,占20.1%。结论:精神分裂症、精神发育迟滞是残疾鉴定中的主要病种,是精神疾病中致残率最高的病种。

大理州易肇事肇祸精神病患者救助救治状况调查

近年来，精神病患者肇事肇祸的事件不断发生，特别是伤害、杀人案件，手段残忍、危害严重，直接威胁人民群众的生命财产安全，影响社会秩序，成为一种潜在的社会不安定因素。目前，精神疾病已成为我国严重的公共卫生和社会问题，重性精神疾病患者的救治和监管仅靠亲属远远不够，需要政府将这一群体的救治纳入国家公共卫生投资的视野，真正帮助精神疾病患者，特别是对重性精神病患者实现“病能有医，疯能有控。大理州政府高度重视易肇事肇祸精神病患者的管理工作，根据《国家基本公共卫生服务规范》和省州《基本公共卫生服务项目实施方案》，在云南省率先出台了《大理州易肇事肇祸精神病患者管理救助救治工作实施办法（试行）》（以下简称《办法》），推进精神病患者救助救治项目的实施。现将该项目实施1年来的状况报告如下。

阿尔茨海默病的病因与发病机制研究进展

阿尔茨海默病(AD)是以认知功能进行性损害为特征的神经系统退行性疾病,然而目前AD的发病机制仍不明确。AD的发生与多种因素相关,其中β淀粉样蛋白沉积和Tau蛋白的异常磷酸化引起的神经原纤维缠结是AD的两种特征性病理改变。随着分子生物学的进展,基因突变、线粒体损伤、细胞内异常氧化应激及神经递质的异常代谢也被认为是AD发生的共同机制。本文综述了AD的病因和发病机制的最新研究进展,以期为AD的防治药物研发和潜在靶点选择提供新的方向。

阿尔茨海默病研究进展

阿尔茨海默病(AD)是一种渐进性的神经退行性疾病,发病率逐年增高。然而针对AD经典发病机制研发的相关药物并未取得明显的治疗效果。近些年展开了众多关于AD发病机制、诊断及治疗的研究。本文综述了AD的病因、发病机制、临床表现和治疗方法,以期为AD预防和治疗提供了新的策略。

综合医院开设精神科的重要性

目的:提高非精神科医生对精神科病的识别率,为患者提供有效、及时安全服务。方法:2010年1月～2011年2月对到综合医院各科会诊64例次进行分析。结果:综合医院各科医师对精神病的识别力欠佳致使精神患者得不到有效的治疗。结论:在综合医院中开设精神科或医疗心理科能提高非精神科医师对精神疾病的识别力,最大限度的降低误、漏诊率。

大理白族农村地区精神分裂症患者复发的影响因素分析及措施

精神分裂症是一种病程迁延、复发率高、致残率高的精神疾病,研究发现5年复发率高达80%[1].严重损害患者的社会功能和劳动能力,疾病的反复发作可以严重影响患者的社会功能,患者无法正常学习、工作,不仅给他们自己带来身心痛苦,甚至导致其人格发生改变,

PBL教学模式在精神病学教学中的应用研究

目的研究PBL教学模式在精神病学教学中的应用价值。方法调查筛选2023年4—6月临床本科专业学生162人,随机分成PBL组(观察组)和传统教学组(对照组),每组81人。时间3个月,间隔1个月测试1次,进行3次同一试卷测试,对比两组差异。结果观察组临床本科专业学生疾病核心知识得分、鉴别诊断能力、与患者交流能力、人文关怀能力显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组见习单位满意度评价完全满意率显著高于对照组,差异有统计学意义(P=0.000<0.05)。结论PBL教学法在精神病学教学领域的实际运用中,已展现出了增强学生专业能力与提升见习满意度的显著成效。鉴于此,强烈建议将此教学法作为重要手段,在临床本科专业学生中广泛推广并深入实施。

某医院出院精神障碍患者疾病构成变化趋势分析

目的了解精神障碍出院患者疾病构成变化趋势,为防治精神疾病和加强亚专科建设提供参考依据.方法对云南省大理州第二人民医院2012年-2014年出院患者的基本信息和疾病构成情况及其变化情况进行比较.结果3年来,我院出院患者共10476例,其中,男性占57.65%,女性占42.35%;年龄21～50岁有70%.多次住院的患者比例由13.61%上升到16.10%.精神分裂症与使用酒精所致的精神和行为障碍始终为前两位疾病,使用酒精所致的精神和行为障碍构成比由16.48%上升到19.01%,双相情感障碍构成比由7.71%上升到15.73%,脑损害和功能紊乱以及躯体疾病所致的其它精神障碍构成比由2.01%上升到4.57%.结论精神分裂症和使用酒精所致的精神和行为障碍始终为我院的服务重点,双相情感障碍、使用酒精所致的精神和行为障碍、脑损害和功能紊乱以及躯体疾病所致的其它精神障碍的构成比有上升趋势,应加强这些亚专科建设.

综合医院精神科会诊状况分析

目的了解大理市综合医院精神科会诊状况。方法对综合医院精神科会诊的326例患者的临床资料进行回顾性分析。结果326例精神科会诊患者中，因精神症状会诊占52．76％，神经内科及神经外科会诊占56．44％，脑器质性精神障碍及躯体疾病所致精神障碍会诊占55．52％，建议转入精神病医院治疗占25．46％，其中实际转诊占62．65％，不愿转诊占37．35％。结论综合医院神经内科及神经外科精神科会诊需求较高，患者多出现精神症状，以脑器质性精神障碍及躯体疾病所致精神障碍居多。

医院信息系统的维护与管理

在当前医院发展过程中,医院信息系统有着十分广泛的应用,并且在医院信息管理方面发挥着十分重要的作用。在医院信息系统实际应用及运行过程中,要使其作用得以充分发挥,应当对信息系统进行合理维护,并且对其加强管理,从而使系统运行能够保证正常,以便更好进行信息管理,进而保证医院更好发展。该文就医院信息系统的维护与管理相关内容进行分析探讨。

一株褐家鼠戊型肝炎病毒的发现鉴定及系统发生分析

对云南省大理市小型哺乳动物携带的戊型肝炎病毒(HEV)进行调查,用巢式RT-PCR对捕获的小型哺乳动物样品中的病毒进行检测,用高通量测序对阳性HEV样本进行毒株全基因组测序,用MEGA-X、BESTv1.10.4和Geneious软件进行生物信息学分析。本研究筛查了6属7种共114只小型哺乳动物样本,结果显示:HEV在褐家鼠中的阳性率为8.00%(2/25);高通量测序获得1株编号为DL147的HEV全基因组,经系统发生分析确定其为HEV-C1基因型,与香港1例戊型肝炎患者血清中发现的HEV同源性最高,核苷酸序列一致性达95.21%,两株病毒的最早分歧时间约为2003年。研究证实,云南省大理市褐家鼠存在HEV-C1感染,其与近期报道的人源新发HEV高度同源,有较近的系统发生关系,对戊型肝炎防控有指导作用。

高管海外经历、内部控制质量与企业创新

基于高层梯队理论,文章选取2015—2020年我国沪深A股上市公司为研究对象,实证检验了高管海外经历与企业创新的关系。研究发现,高管海外经历对企业的创新投入和创新产出均有促进作用,且该现象在内部控制质量良好的企业中表现得更为明显。进一步地,当产品市场竞争程度较高时,高管海外经历对创新投入的作用得以增强,而在内部控制五大要素中,“内部环境”和“内部监督”的抑制作用较为明显,结论丰富了高管海外经历对企业创新作用的相关研究。

地震后心理危机干预研究现状

当个体经历地震、火灾、新型冠状病毒(COVID-19)感染的肺炎疫情、家庭变故等危机事件而无法自行应对时,非常容易导致心理危机,此时需要专业人员进行系统、科学的心理危机干预。本文围绕地震后心理危机干预的理论、模型以及目前国内外研究现状,作一综述。

对首发抑郁障碍患者开展草酸艾司西酞普兰片联合舍曲林治疗的效果研究

研究分析对首发抑郁障碍患者开展草酸艾司西酞普兰片联合舍曲林治疗的效果。方法:选取我院精神科2020年05月~2022年02月收治的60例首发抑郁障碍患者,随机数字表法分为研究组、对照组,各30例,对照组给予草酸艾司西酞普兰片治疗,研究组给予草酸艾司西酞普兰片联合舍曲林治疗,用药12周后就两组患者疗效、前注意功能等进行评定对比。结果:用药12周后,研究组患者治疗总有效率高于对照组,研究组Fz、Cz水平均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:舍曲林治疗首发抑郁障碍的疗效确切,在改善患者前注意功能方面的优势突出,值得开展。

自我护理能力实施量表中文版在精神分裂症患者中的信效度

目的:评价自我护理能力实施量表(ESCA)中文版在精神分裂症患者中的信度和效度。方法:抽取150例精神分裂症患者进行ESCA初测,进行初步的项目分析;正式施测阶段抽取300例精神分裂症患者,7 d后对其中30例进行重测,计算克朗巴赫α系数、重测信度评价量表内部一致性;采用探索性因子分析方法考评量表结构效度;相关分析来评价量表的效标效度。结果:条目一总分相关法及决断值法对条目的区分度进行分析后,组成35个条目的新量表,经最大方差旋转法旋转后提取4个因子,4个因子累计解释的方差为42.38%;ESCA与日常生活能力评定量表、护士用住院病人观察量表相关系数分别为0.59,0.63;Cranach'sα系数为0.88,重测信度为0.65。结论:ESCA中文版具有较好的信度和效度,用于精神分裂症患者自我护理能力的研究需要反复修订。

氯氮平减量联合阿立哌唑治疗男性精神分裂症的临床观察

氯氮平治疗精神分裂症疗效明确,但长期使用不良反应较多,并对用药安全性构成威胁。本研究对长期使用氯氮平治疗的男性精神分裂症患者给予氯氮平减量,并联合阿立哌唑,观察患者疗效和安全性。1对象和方法为2013年1月至2014年11月在我院住院治疗后病情稳定的男性精神分裂症患者48例,均符合《国际疾病分类》第10版诊断标准;