病原学和血清学检验方法在大山区血吸虫病流行区的应用

目的了解血吸虫病病原学及血清学检测方法在大山区流行区应用的效果,为制定防治对策提供科学依据。方法采用随机抽样法在大山区血吸虫病未控制县抽取流行程度轻、中、重的1个自然村,每村抽取35户作为调查对象。采用孵化法及Kato-Katz法进行病原学检查,同时采用检测抗体的ELISA和DDIA法对受试者进行血清学检查。结果总感染率为8.26%(29/351),孵化法三送三检与Kato-Katz法三送十二检2种病原学检查方法差异无统计学意义(χ2=1.831,P>0.05),孵化法一送一检与Kato-Katz法一送四检差异也无统计学意义(χ2=0.313,P>0.05)。不同流行程度村的查病结果Kato-Katz法差异无统计学意义(χ2=2.188,P>0.05),孵化法差异有统计学意义(χ2=7.203,P<0.05),DDIA和ELISA法在不同流行程度村的查病结果间差异均有统计学意义(χ2=22.36、36.282,P均<0.01)。ELISA、DDIA2种血清学筛检方法的敏感性、特异性和约登指数分别为65.52%、59.35%、0.25和44.83%、69.79%、0.15。ELISA法优于DDIA法(χ2=19.253,P<0.01)。ELISA结果与粪检有关联,但一致性较差(χ2=5.772,P<0.05,Kappa=0.076762),DDIA结果与粪检无关联(χ2=2.019,P>0.05)。结论防治实际工作中采用收集一次粪便孵化或制作三张Kato-Katz片,分别有62.07%、72.41%的感染者漏检,必将严重低估病情现状。检测血吸虫抗体的ELISA和DDIA2种血清学筛查方法将漏检34.48%、55.17%感染者,成为血吸虫病病情反弹的原因之一。