小牛血去蛋白提取物联合高压氧治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效观察

选取2013年4月-2015年3月来我院就诊的DPN患者65例作为研究对象,随机划分为治疗组（35例,常规治疗＋HBO＋小牛血去蛋白提取物）和对照组（30例,常规治疗＋HBO）。结果：治疗组治疗显效、有效例数分别为19例、14例,明显高于对照组12例、10例;治疗组总有效率为94.29%、对照组总有效率为73.33%,两组对比具有显著差异（P〈0.05）;治疗后治疗组腓肠、正中、尺神经三者的SNCV与对照组相比传导速度都有明显改善（P〈0.05）。结论：利用小牛血去蛋白提取物辅助高压氧能够明显增强治疗2型DPN的疗效,值得临床推广和应用。

血管紧张素转换酶基因多态性与白族脑血管病患者的相关性研究

目的研究血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失多态性与云南大理白族脑血管病患者的相关性。方法应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术,对73例白族脑血管病(ICVD)组患者(其中脑梗死40例,脑出血33例)和43例性别年龄相匹配的白族健康对照组进行ACE基因型检测和基因插入/缺失多态性分析;并进行ACE基因双向测序。结果(1)脑梗死组的DD基因型频率和D等位基因频率明显高于对照组(P<0.05);(2)脑出血组与对照组相比较,未发现DD基因型频率和D等位基因频率有明显差异(P>0.05);(3)脑血管组内伴高血压与不伴高血压,伴糖尿病与不伴糖尿病,伴血脂异常与血脂正常者相比较,未发现DD基因型频率和D等位基因频率有显著差异(P>0.05);(4)D等位基因和I等位基因其核苷酸序列和长度与国内外文献报道无明显差别。结论(1)ACE基因插入/缺失多态性与脑梗死的发生有关联性,DD基因型和D等位基因是脑梗死患者的高危因素;(2)ACE基因插入/缺失多态性与脑出血发生未发现有关联性;(3)脑血管病的其他相关危险因素如高血压,糖尿病,血脂与ACE基因多态性可能无关联;(4)ACE基因16内含子中一段287bp的插入片段造成I/D多态性。

普罗布考联合瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者脂质代谢的影响

目的 探讨普罗布考联合瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者脂质代谢的影响.方法 选取2014年1月至2015年1月于云南省大理市第一人民医院就诊的急性脑梗死患者100例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各50例.对照组仅给予瑞舒伐他汀10 mg/次,1次/d,口服治疗;观察组在对照组治疗基础上给予普罗布考500 mg/次,2次/d,口服治疗.2组均连续治疗4个月.比较2组患者治疗前后三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、氧化修饰低密度脂蛋白（ox-LDL）、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及临床疗效.结果 治疗后,观察组总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、ox-LDL及NIHSS评分明显低于对照组,HDL-C明显高于对照组,差异均有统计学意义[（4.0 ±0.8）mmol/L比（4.7 ±0.6）mmol/L、（1.6 ±0.5）mmol/L比（2.1 ±0.4）mmol/L、（2.3±0.4）mmol/L比（2.7±0.3）mmol/L、（25.2±4.3）μmol/L比（33.4±3.9） μmol/L、（11±4）分比（15±4）分、（1.4±0.2） mmol/L比（1.1±0.2）mmol/L,均P＜0.05].观察组治疗总有效率明显高于对照组[82.0％ （41/50）比64.0％ （32/50）],差异有统计学意义（P＜0.05）.2组患者治疗过程中均未发生肝肾功能异常、室性心动过速、血小板减少等严重不良反应.结论 普罗布考联合瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死,可改善患者血脂水平,提高临床疗效,其效果优于单纯瑞舒伐他汀治疗.

左乙拉西坦与卡马西平治疗难治性癫痫的临床疗效比较

目的比较左乙拉西坦与卡马西平治疗难治性癫痫的临床效果。方法选取2019年2月—2020年12月大理市第一人民医院收治的难治性癫痫患者120例,依照随机分组对照原则分为观察组和对照组,各60例。对照组予卡马西平治疗,观察组予左乙拉西坦治疗,2组均治疗6个月。比较2组治疗效果,治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、癫痫发作次数、外周血淋巴细胞(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、DR^(+))水平、体液免疫指标(IgA、IgM及IgG)、神经细胞因子[S-100β蛋白、髓鞘碱性蛋白(MBP)、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、脑源性神经营养因子(BDNF)]水平及不良反应。结果观察组患者治疗总有效率为96.67%,高于对照组的86.67%(χ^(2)=3.927,P=0.048);治疗6个月后,2组MoCA评分较治疗前上升,癫痫发作次数减少,且观察组上升或减少幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组CD3^(+)、CD4^(+)与IgA、IgG、IgM水平较治疗前升高,CD8^(+)、DR^(+)较治疗前下降,且观察组治疗后上述指标优于对照组(P<0.05或P<0.01);2组S-100β、MBP、NSE、GFAP水平较治疗前降低,IGF-1、BDNF水平均较治疗前升高,且观察组降低或升高幅度大于对照组(P均<0.01);观察组不良反应总发生率为5.00%,低于对照组的16.67%(χ^(2)=4.227,P=0.040)。结论左乙拉西坦治疗难治性癫痫的效果明显优于卡马西平,可有效控制癫痫发作和改善患者认知功能与免疫功能,并改善外周血淋巴细胞表达水平,且具有较高的安全性,值得临床推广应用。

慢性脑供血不足致认知功能障碍的机理和预防

目的探讨慢性脑供血不足致认知功能障碍的发病机理及预防治疗方法。方法 60例慢性脑供血不足患者,随机分为观察组和对照组,各30例。为预防认知功能障碍的发生,对照组采用活血化瘀和脑细胞营养剂类等药物常规治疗,观察组在对照组的基础上进体育锻炼、生活方式和心态指导,比较两种治疗对认知功能障碍的预防效果。结果观察组的总有效率为90.0%高于对照组的60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的MMSE评分和Mo CA评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性脑供血不足容易诱发认知功能障碍,应积极预防。

40例癫痫患者的心理与康复护理探讨

目的探讨癫痫患者的心理护理与康复护理措施,观察护理效果,为临床实践提供参考依据。方法 选取80例癫痫患者,根据其年龄、性别以及病情等情况分为观察组与对照组各40例,对照组患者仅实施常规性的护理措施,观察组患者在常规性护理措施的基础上,进一步对其实施心理护理与康复护理。对比两组患者的治疗康复效果以及他们对护理工作的满意度。结果观察组患者的治疗康复效果明显优于对照组患者。结论对癫痫患者实施针对性的心理护理与康复护理,能够进一步增强治疗康复效果。

颈部血管彩超检查对缺血性脑血管病患者的临床价值

目的探析颈部血管彩超检查对缺血性脑血管病患者的临床价值。方法随机选取该院2013年1月—2015年6月收治的60例缺血性脑血管病患者为观察组,再抽取同时期该院救治的60例非缺血性脑血管病患者为对照组,均实施颈部血管彩超检查,对比与观察两组患者的临床检查结果。结果观察组患者颈动脉狭窄发生率是60%,颈动脉斑块的病发率是100%,对照组患者分别是10%、16.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈部血管彩超检查对缺血性脑血管病进行诊断,能够提高患者的诊断准确率,保证患者得到及时有效的治疗。

奥扎格雷钠联合低分子肝素钙在治疗短暂性脑缺血发作中的临床疗效

目的探讨奥扎格雷钠联合低分子肝素钙在治疗短暂性脑缺血发作中的临床疗效。方法选取2013年11月~2016年2月我院收治的60例短暂性脑缺血发作患者作为研究对象,随机分成两组,各30例。分别采取低分子肝素钙与奥扎格雷钠联合低分子肝素钙进行治疗。结果治疗组患者治疗总有效率为93.3%高于对照组76.7%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患者不良反应的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论奥扎格雷钠联合低分子肝素钙在治疗短暂性脑缺血发作中具有较好的临床治疗效果,且不良反应发生率低,治疗安全有效。

康复护理训练对脑卒中患者肢体肌力恢复及生活质量的影响

目的探讨康复护理训练在脑卒中患者肢体肌力恢复中的作用以及对患者生活质量的影响。方法96例脑卒中患者随机分为观察组52例,对照组44例,对照组采取常规康复护理及物理治疗,观察组在常规物理治疗的基础上对患者实施康复护理及早期肢体功能训练。结果患者出院时上肢、下肢肌力评分分别为(2.80±0.65)分、(3.43±0.70)分,优于对照组的(2.38±0.69)分、(2.99±0.61)分,差异有统计学意义,P<0.05;而观察组患者出院时Barthel指数评分为(72.66±7.59)分,NFD评分为(9.73±4.02)分,对照组指数评分为(55.67±7.62)分,NFD评分为(11.90±4.31)分,组间比较,差异有统计学意义,P<0.05。结论早期的康复护理训练可以显著改善患者的功能障碍,提高患者的生活质量。

比较青年与中老年发生急性脑出血的危险因素及特点

目的观察分析青年与中老年发生急性脑出血的危险因素及特点。方法选取2013年5月至2015年2月神经外科收治的急性脑出血患者72例为研究对象,按照年龄分为中老年组(年龄>45岁)38例与青年组(年龄≤45岁)34例。分析引发急性脑出血的危险因素及特点。结果引起中老年组脑出血的危险因素主要为高血脂症、高血压,引起青年组脑出血的危险因素主要为大量饮洒史、吸烟史、动脉瘤破裂、高血压及动静脉畸形,两组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压是引起青年及中老年患者脑出血的重要危险因素,需要临床引起重视。

脑卒中后抑郁患者的心理护理

脑卒中是与心血管疾病、恶性肿瘤并列的三大死亡原因之一。脑卒中后抑郁（PSD）是常见的脑血管病并发症，PSD可明显影响患者的认知功能和生活功能，

延续护理联合手指操对脑卒中患者认知及日常生活能力提高的研究

目的:观察延续护理联合手指操对改善脑卒中患者认知与日常生活能力的效果.方法:从本院2017年6月~2019年6月在本院治疗的脑卒中患者中选取70例为研究对象,随机分为对照组与干预组,各35例.对照组给予出院常规护理,干预组给予延续护理,并指导患者练习手指操,对比干预效果.结果:出院半年后对比两组Bathel指数评分,观察组远高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论:对脑卒中出院患者实施延续护理,并配合手指操练习能有效提高患者的生活自理能力,值得在临床推广应用.

肌肉疾病的肌电图与临床症状相关性分析

目的:分析肌肉疾病患者肌电图表现与临床症状相关性。方法:选取50例脂质沉积性疾病确诊患者和50例炎性疾病确诊患者为研究对象,对其肌电图临床资料进行回顾性分析,探讨其相关性。结果:26例炎性肌病肌痛患者中有20例(77%)肌电图检查可见自发电位;27例脂质沉积肌病肌痛患者中有6例(22%)肌电图检查可见自发电位;存在自发电位的患者均不同程度地表现为CK、LDH、HBDH水平异常。结论:肌电图检查结合病史及临床表现综合分析能大大提高肌肉疾病患者的诊断与鉴别的准确度。

依达拉奉治疗急性大面积脑梗死的临床观察

目的评价羟自由基清除剂—依达拉奉注射液治疗急性大面积脑梗死的有效性和安全性。方法将62例大面积急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组。两组均采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上静脉输注依达拉奉30mg,每日2次,共14天。采用"中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准"对治疗后3天、7天、14天患者进行疗效评价。结果治疗7天及14天后,治疗组神经功能缺损程度评分显著改善(P<0.05),优于对照组,且治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉治疗急性大面积脑梗死安全有效。

颈动脉超声检查在缺血性卒中的临床研究

目的:分析缺血性卒中(cerebral infarction,CI)患者接受颈动脉超声检查的效果。方法:本研究主体为291例缺血性卒中患者(A组)与291例常规体检查体者(B组)。对其进行颈动脉超声检查,对比颈动脉粥样硬化斑块的检出情况和血流动力学。结果:A组经颈动脉超声诊断后,检出颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)斑块232例,共492块,B组检出CAS斑块52例,共58块(P<0.05)。A组的斑块声波特征、血流动力学参数、颈动脉狭窄率与B组对比有差异(P<0.05)。结论:为缺血性卒中患者行颈动脉超声检查可发现CAS斑块,说明CAS斑块是缺血性卒中的高危因素之一,可将颈动脉超声检查作为缺血性卒中等脑血管病的重要诊断方法,并且作为缺血性卒中发作的判断手段之一。

脑卒中后癫癎的临床特点和发病机制

目的分析脑卒中后癫癎的临床特点和发病机制。方法以2012年11月至2014年10月收治的200例脑卒中患者为研究对象,采用回顾性分析的方式对所有患者的临床资料进行分析和总结。结果 200例患者脑卒中后癫癎的发生率为7.50%(15/200),发作类型以单纯部分发作为主(66.67%)。皮质下病灶者继发癫癎的发生率与病灶位于皮质者继发癫癎的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中后癫癎的发生率与病灶的实际位置有直接的联系,在临床治疗中根据患者的实际情况制定相应的治疗方法,是保证治疗效果的关键。

长程视频脑电监测的针对性护理对癫患者的干预效果(35例)

目的探究长程视频脑电监测的针对性护理对癫患者的干预效果。方法将医院长程视频脑电监测的70例癫患者随机划分为试验组和对照组,对照组给予常规护理干预,试验组在对照组基础上给予针对性护理干预措施,对比分析两组临床护理干预效果。结果试验组检查的完成率及成功率均高于对照组(P<0.05),且在监测过程中并未发生任何意外。结论通过针对性护理干预,能够为癫患者手术治疗提供真实可靠的依据,有利于癫患者的康复。

老年人脑出血并发多器官功能衰竭的临床分析

目的:探讨老年脑出血并发多器官功能衰竭(MOF)的进展和特点,分析其发病机制及防治措施。方法:应用回顾性调查法分析72例MOF患者的临床特征、治疗方法及结果。结果:72例MOF发生于脑出血后平均5天;2、3、4个以上器官衰竭者死亡率分别为52.6%、58.3%、90%;器官衰竭发生率顺序依次为:肺、胃肠道、肾、心血管、代谢、血液、免疫系统。结论:肺部感染是老年脑出血并发MOF最常见的诱因,及时采用预防保护措施可降低老年脑出血患者的致残率、致死率。

经颅多普勒对轻度认知功能障碍患者早期诊断的价值

目的:利用经颅多普勒超声技术(TCD)搏动指数(PI),分析其与颅内小血管疾病局部血流动力学诊断指标的相关性,探讨轻度认知障碍(MCI)患者的相关因素,为MCI的早期诊断提供依据。方法:选取符合轻度认知障碍诊断标准患者215例,进行经颅多普勒和磁共振成像检查。分析大脑中动脉搏动指数(MCAPI)与脑白质病变(WML)、脑内微出血、腔隙性脑梗等疾病诊断标准间的关系。结果:Logistic回归分析结果显示,大脑中动脉搏动指数与重度脑白质病变相关,OR=1.29,P=0.02;重度脑白质病变的阳性预测值为35.7%,阴性预测值为84.9%。大脑动脉搏动指数与脑内微出血、腔隙性脑梗等疾病诊断指标间没有相关性。结论:大脑中动脉搏动指数(PI)与MCI有相关性;经颅多普勒超声能为选择性磁共振成像扫描检测提供指导,有助于轻度认知功能障碍患者的早期诊断。