垂体腺瘤术后钠代谢紊乱的临床分析

目的:探讨垂体腺瘤术后钠代谢紊乱合理有效的预防措施及治疗方法。方法:回顾性分析华西医院神经外科2000年3月至2005年4月收治的986例垂体腺瘤术后并发的钠代谢紊乱。结果:高钠血症207例,发生率21.0%,其中尿崩症201例,占97.1%;低钠血症112例,发生率11.4%,其中脑性盐耗损综合征(CSWS)45例(占40.2%);抗利尿激素分泌异常综合症(SIADH)59例(占占52.7%)。结论:术中避免损伤视丘下部、垂体柄及其供血血管可有效降低术后钠代谢紊乱的发生率;对已发生的钠代谢紊乱首先要明确诊断,并采取及时有效的治疗方法,大多数短期内都可以纠正。

创伤性膈疝的误诊原因分析

自１９８０年６月～１９９５年９月手术治疗９例创伤性膈疝，治愈７例，死亡２例。发病机理与胸腹部直接暴力、胸腹腔压力差、腹腔脏器冲击膈肌有关。创伤性膈疝临床无特异症状，诊断往往困难。Ｘ线的特异表现和动态观察是防止误诊的关键。

心间隔缺损并哑性动脉导管未闭4例

我院治疗６６例心间隔缺损的病例中，有４例合并哑性动脉导管未闭（简称ＰＤＡ），发生率６％。全组病例术前均无ＰＤＡ临床体征，１例术前再次复查心脏彩超时发现，其余３例均漏诊。１例先处理ＰＤＡ，３例在纠正心内畸形同时处理ＰＤＡ。心间隔缺损合并哑性ＰＤＡ容易漏诊，但有其临床特点，手术可先处理ＰＤＡ，或在体外循环下处理ＰＤＡ。