家庭无创通气联合营养支持对稳定期COPD合并慢性呼吸衰竭的临床疗效探究

目的探究家庭无创通气联合营养支持对稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并慢性呼吸衰竭的临床疗效。方法选取本院2017年1月至2017年10月收治的60例稳定期COPD合并慢性呼吸衰竭患者为研究对象。采用随机数表法将入选患者分为研究组和对照组,每组各30例,均给予支气管扩张剂、纠正水电解质紊乱、改善酸碱平衡等常规治疗及家庭无创通气,研究组患者在此基础上给予营养支持治疗。比较两组患者治疗前和治疗后1年动脉血气指标、营养指标、年住院次数变化。结果两组患者治疗后1年动脉血pH、动脉血氧分压(PaO_2)、体重、血清白蛋白、总胆固醇及甘油三酯水平均显著高于治疗前(P_均<0.05),皮褶厚度、上臂肌围均显著大于治疗前(P_均<0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)均显著低于治疗前(P_均<0.05),年住院次数均显著少于治疗前(P_均<0.05);研究组患者治疗后1年动脉血pH、PaO_2、体重及血清白蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平均显著高于对照组(P_均<0.05),上臂肌围、皮褶厚度均显著大于对照组(P_均<0.05),PaCO_2显著低于对照组(P_均<0.05),年住院次数显著少于对照组(P <0.05)。结论家庭无创通气能够有效改善稳定期COPD合并慢性呼吸衰竭患者动脉血气指标和营养指标,减少年住院次数,联合营养支持能够更为有效地改善患者预后,值得推广。

白族、汉族OSAHS患者不同病情程度相关因素比较研究

目的比较大理地区白族、汉族阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者临床特点差异,为大理地区OSAHS的防治提供理论支持。方法大理地区白族OSAHS患者109例,选择同期本院汉族OSAHS患者115例。根据2015年颁布的OSAHS诊治指南分度标准,将两族患者分为轻、中、重度3组,收集各组临床资料进行比较分析。结果 (1)无论是白族还是汉族,重度OSAHS患者较轻中度多(P <0.05)。(2)汉族OSAHS患者病情随着吸烟率的增高而加重;重度患者男性比例、体重指数较轻、中度高,最低氧饱和度较中度、轻度患者低,颈围较轻度患者明显增宽(P <0.05)。白族OSAHS患者最低氧饱和度随着病情的加重而降低;重度OSAHS患者男性比例、饮酒率、体重指数、腹围较轻度患者高,平均年龄较中度患者大(P <0.05)。(3)不同民族比较,轻度OSAHS患者汉族最低氧饱和度较白族低,中度OSAHS患者白族平均年龄较汉族小,重度OSAHS患者汉族吸烟率较白族明显升高(P <0.05)。结论大理地区OSAHS患者以重度居多,汉族缺氧更重,中度OSAHS患者白族发病年龄提前,汉族重度患者吸烟率更高。

T淋巴细胞亚群、超敏肌钙蛋白T及APACHEⅡ对血液灌流联合血液滤过治疗ICU重症脓毒症预后的价值研究

目的分析T淋巴细胞亚群、超敏肌钙蛋白T(hs-TnT)及APACHEⅡ评分与血液灌流联合血液滤过治疗ICU重症脓毒症预后的相关性。方法收集该院重症监护室(ICU)接受血液灌流联合血液滤过治疗的重症脓毒症患者100例,于患者入院后48h内及治疗后第5天,分别检测患者的外周血T淋巴细胞亚群的相关指标、hs-TnT及APACHEⅡ评分,随访至出院,观察上述指标治疗前后的变化,并评估检测各指标对患者预后即死亡风险的预测价值。结果 Logistic回归分析发现,CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、hs-TnT及APACHEⅡ评分均与患者预后相关,OR值分别为2.637、2.589、2.451、-2.673和-2.664,其中CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+与患者的存活呈正相关,而hs-TnT、APACHEⅡ评分与患者的存活呈负相关。结论 T淋巴细胞亚群、hs-TnT及APACHEⅡ评分与血液灌流联合血液滤过治疗ICU重症脓毒症患者的预后相关,联合检测上述指标对评估脓毒症患者的病情及预后有较好的临床应用价值。