大理白族湾桥社区老年人群血尿酸水平与代谢综合征各组分的相关性研究

目的探讨大理白族湾桥社区老年人群血尿酸水平与代谢综合征(MS)各组分之间的关系。方法选择2014年度大理白族自治州湾桥白族社区资料完整的老年MS患者1564例,根据诊断分为高尿酸血症组318例,尿酸正常组1246例,进行体格检查及生化指标检测,计算体质量指数(BMI)和肾小球滤过率(GFR),采用logistic回归分析血尿酸与MS及其组分的关系。结果 1564例研究对象中,MS 412例(26.3%),男性236例(27.6%),女性176例(24.8%)。高尿酸血症组男性、BMI、腰围、TG、LDL-C、尿酸、收缩压、舒张压、C反应蛋白、空腹血糖、肌酐、尿微量白蛋白、MS比例明显高于尿酸正常组,HDL-C及GFR水平明显低于尿酸正常组,差异有统计学意义(P<0.01)。logistic回归分析显示,尿酸与BMI、腰围、空腹血糖、TG、收缩压、男性、C反应蛋白呈正相关(P<0.05,P<0.01)。随着尿酸水平的升高,发生MS的危险性呈现增大的趋势(P<0.01),用高尿酸血症替代MS除必要条件以外的其他指标,与原标准诊断结果具有较好的一致性(P<0.01)。结论大理白族地区人群中高尿酸血症检出率高,且尿酸水平与MS各组分关系密切,可能成为MS筛查及风险预测的有效指标。

老年原发性高血压患者颈动脉粥样硬化斑块与血清标志物之间的相关性分析

目的探讨老年原发性高血压(EH)患者颈动脉粥样硬化(CAS)和血清标志物之间的关系。方法选择住我院或门诊的老年EH患者388例(EH组),均行颈动脉彩色超声及血生化检查,根据有无颈动脉斑块分为3组:无斑块组142例;稳定斑块组132例;不稳定斑块组114例。另选择同期体检且健康者82例作为对照组。分析CAS与空腹血糖(FPG)、Hcy、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、尿酸、铁蛋白、纤维蛋白原(Fib)、C反应蛋白(CRP)之间的关系。结果 EH组患者的CAS和Hcy水平显著高于对照组[63.40%vs 31.71%、(12.69±3.58)μmol/L vs(6.96±2.89)μmol/L,P<0.01]。EH患者CAS发生率为63.40%,与无斑块组比较,稳定斑块组和不稳定斑块组的FPG、TC、TG、LDL-C、Hcy、尿酸、铁蛋白、Fib、CRP显著升高,而TBIL、DBIL、IBIL等显著降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析显示,CAS斑块与血清TBIL、IBIL水平呈负相关,与FPG、TC、LDL-C、Hcy、尿酸、铁蛋白、Fib、CRP、吸烟、糖尿病、高血压呈正相关(P<0.05)。结论老年EH患者血清TBIL、IBIL是CAS的保护因子,而FPG、Hcy、尿酸、铁蛋白、Fib和CRP则是不良因素。

同型半胱氨酸水平与高血压患者颈动脉粥样硬化的关系研究

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)水平与高血压患者颈动脉粥样硬化的关系。方法选取2013—2016年大理白族自治州人民医院收治的高血压患者1 126例作为观察组,另选取同期体检健康者186例作为对照组;根据颈动脉粥样硬化发生情况将观察组患者分为A组(有颈动脉粥样硬化,n=570)和B组(无颈动脉粥样硬化,n=556)。比较对照组和观察组受试者性别、年龄、Hcy水平、颈动脉粥样硬化发生率,比较A组和B组患者临床特征和实验室检查指标;Hcy水平与高血压患者颈动脉粥样硬化的关系采用多因素Logistic回归分析。结果对照组与观察组受试者性别比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者年龄、Hcy水平、颈动脉粥样硬化发生率高于对照组(P<0.05)。A组与B组患者性别及总胆红素(TBi L)、直接胆红素(DBi L)、间接胆红素(IBi L)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组与B组患者年龄、体质指数、吸烟史、糖尿病病史、高血压病程、空腹血糖(FBG)及总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、Hcy水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,与Hcy≤10.2μmol/L相比,Hcy 10.3~13.5μmol/L[OR=1.54,94%CI(1.19,1.98)]、13.6~16.2μmol/L[OR=1.60,95%CI(1.26,2.02)]、≥16.3μmol/L[OR=1.65,95%CI(1.23,2.21)]是高血压患者颈动脉粥样硬化的影响因素(P<0.05)。结论高血压患者Hcy水平及颈动脉粥样硬化发生率明显升高,且Hcy水平升高是高血压患者颈动脉粥样硬化的影响因素。

原发性高血压患者清晨血压管理模式的初步探讨

目的初步探讨大理白族地区原发性高血压患者清晨血压有效的管理模式。方法选择2015年5月至2017年1月在大理白族自治州人民医院就诊的302例原发性高血压患者，按照自愿原则分为个体管理组（组1）和系统化管理组（组2），随访6-12个月后观察清晨血压的控制情况及血生化指标，知识、态度和行为（KAP）评分，药物依从性的Mofisky。结果原发性高血压患者清晨高血压占62．25％，男性61．11％（99／162），女性62．86％（88／140），清晨高血压组与非清晨高血压组比较，前者具有较高的年龄、体质量指数（BMI）、腰围（WC）、胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、C反应蛋白（CRP）、空腹血糖（FBG）、肌酐（SCr）、Sokolow-Lyon值、Comell值、左室重量指数（LVMI）、斑块检出率、尿白蛋白／肌酐（UACR）、尿微量白蛋白（MAU），较低的低密度脂蛋白胆固醇（HDL．C）和内生肌酐清除率（eGFR），差异均有统计学意义（P〈0．05-0．001）；家庭自测血压（HBPM）、动态血压（ABPM）和诊室血压（CBPM）三种诊断标准下清晨血压患者检出的心脑肾血管等靶器官损害例数以HBPM组最多，ABPM组次之，CBPM组最少，差异均有统计学意义（P〈0．05～0．001）；随访半年至1年后，两组清晨血压控制率（43．78％比61．39％）、清晨SBP、清晨DBP、心率、BMI、WC、TC、TG、UA、Scr均较干预前下降，系统化干预组下降明显，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；两组干预后KAP评分和Mofisky评分均较干预前提高（P〈0．05-0．01），K评分为[（9．63±3．01）分比（14．26±2．89）分（组1），（10．11±2．34）分比（17．23±1．06）分（组2）]，A评分为[（2．05±1．21）分比（2．98±0．25）分（组1），（2．08±1．65）分比（3．56±0．42）分（组2）]，P评分为[（4．39±2．36）分比（5．89±3．24）分（组1），（4．71±3．42）分比（7．26±1．21）分（组2）]；Mofisky评分为[（61．23±。5．79）分比（72．36±6．18）分（组1），（60．89±6．47）分比（88．454-5．48）分（组2）]。且系统化管理组提高较明显，差异均有统计学意义（均P〈0．01）。结论大理白族地区原发性高血压患者清晨血压控制率较低，家庭自测血压可有效地预测靶器官损伤，通过系统化管理可提高患者清晨血压的控制率、KAP和Morisky评分。