新型冠状病毒肺炎患者治愈后肺部CT特点分析

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)治愈后近期肺部CT变化特点。方法:回顾性分析2020年2月1日-3月14日云南省各定点医院收治的确诊并治愈的130例COVID-19患者的病例资料。所有患者在出院时均行肺部CT检查并在出院后2周返院复查。对比分析患者的两次肺部CT图像,观察病灶的数目、分布、形态及密度等特征的变化规律。结果:8例患者在出院时肺部CT无明显病灶,其余122例治愈患者肺部CT表现为不同程度的病灶存留,其中普通型104例、重型18例。出院时,普通型患者肺部病灶特点主要有多发89例(85.6%)、磨玻璃密度影(GGO)31例(29.8%)、实变影73例(70.2%)、小叶间隔增厚79例(76.0%)、纤维条索影98例(94.2%)、胸膜下线74例(71.2%)、病变内血管增粗19例(18.3%)和空气支气管征9例(8.7%);重型患者肺部病灶均为多发,磨玻璃密度影(GGO)17例(94.4%)、实变影10例(55.6%)、小叶间隔增厚15例(83.3%)、纤维条索影14例(77.8%)、胸膜下线6例(33.3%)、病变内血管增粗10例(55.6%)、空气支气管征4例(22.2%)。返院复查时,普通型患者肺部GGO 15例(14.4%)、实变影52例(50.0%)、小叶间隔增厚44例(42.3%)、纤维条索影77例(74.0%)、胸膜下线37例(35.6%)、病变内血管增粗9例(8.7%),较前均明显减少(all P<0.05);空气支气管征5例(4.8%),较前无明显改变(χ^2=1.583,P>0.05)。返院复查时,重型患者肺部病灶较前不同程度吸收、减少,但病灶性质较前无明显变化(P>0.05)。结论:COVID-19患者治愈后肺部CT表现具有一定特点及变化规律,能为临床评估患者疗效及预后提供参考依据。

CT在早期预测新型冠状病毒肺炎不同临床分型的应用

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)不同临床分型的临床及影像学表现及CT在早期预测不同临床分型的应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2月云南省确诊的143例COVID-19患者的胸部CT平扫图像及临床资料,根据COVID-19诊疗方案(第7版),将所有患者分为轻型(28例)、普通型(92例)、重型(18例)和危重型(5例),并分析其临床特征及CT表现。比较临床分型与CT表现(病变分布、密度、范围、形态、内部/周围特征、周围血管改变等)间的相关性及各影像特征的预测效能。结果临床表现以发热(60/143,41.9%)、咳嗽(57/143,39.9%)症状为主,重型患者更易出现高热表现。重型和危重型患者更常见于老年患者。危重型患者淋巴细胞总数减低[(0.6±0.2)×10^(9)/L]个。除轻型患者外,6例患者CT首诊未见明显异常,余109例中,重型(10.8±4.9)个和危重型(10.8±6.4)个患者首次CT检查肺段累及数目较普通型(5.8±4.6)个多(P<0.001)。病灶形态为楔形病灶(59/109,54.1%)、榕树冠征(35/109,32.1%)、病变内/周围出现血管增粗(87/109,79.8%)、血管集束征(65/109,59.6%)在重型和危重型患者出现概率较高(P<0.05)。各型患者中病变数目、病变密度、病变形态(类圆形、不规则形),病变内部/周围特征(铺路石征、晕征、支气管扩张)并未显示差异有统计学意义(P>0.05)。肺段受累数目及出现楔形病变、榕树冠征有较好的预测效能,AUC分别为0.769、0.759、0.697,血管增粗及血管集束征预测效能稍低,AUC分别为0.626,0.667。多指标联合,其预测效能进一步提高,AUC为0.854。结论CT不仅在COVID-19的早期诊断起到至关重要的作用,同时能够对患者病情的严重程度及预后进行评估。

血吸虫性阑尾炎CT征象及其诊断价值

目的探讨血吸虫性阑尾炎的CT征象及其诊断价值。方法收集26例经手术病理证实的血吸虫性阑尾炎患者,并随机选取36例非血吸虫性阑尾炎患者,观察并比较其CT表现,包括阑尾形态、阑尾石形态和邻近结肠壁是否钙化。结果血吸虫性阑尾炎与非血吸虫性阑尾炎患者间阑尾增粗、阑尾壁增厚和阑尾周围炎症差异均无统计学意义(P均>0.05),但与非血吸虫阑尾炎相比,血吸虫性阑尾炎的结肠壁钙化和阑尾石呈双轨状更多见,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 CT平扫加MPR和CPR示阑尾石双轨状和阑尾周围肠壁钙化有助于诊断血吸虫性阑尾炎。

超选择性肾动脉栓塞在闭合性肾损伤中的应用

目的探讨超选择性肾动脉栓塞在闭合性肾损伤中的应用价值。方法 2009年1月~2014年5月,对闭合性肾脏损伤中高分级（Ⅲ~Ⅴ级）患者26例行急诊选择或超选择性肾动脉栓塞术。术中证实26例肾段动脉或肾段以下动脉损伤,采用弹簧圈、聚乙烯醇、明胶海绵栓塞出血动脉。结果 23例行超选择动脉栓塞,3例V级肾损伤行肾动脉主干栓塞。一次栓塞成功率96.2%（25/26）,1例栓塞后再次出血。26例随访6~36个月,平均15个月,3例肾动脉主干栓塞者术后3个月患侧肾脏萎缩,超选择动脉栓塞23例术后3个月肾周血肿吸收消失,未发现患侧肾脏萎缩。结论 1选择性肾动脉栓塞适用于多肾段下动脉损伤者,超选择性肾动脉栓塞适用于肾段或肾段以下动脉损伤者;2钢丝环或明胶海绵颗粒均为有效的栓塞剂,可以迅速止血,保护肾脏功能;3此法并发症少,住院时间短,是高分级闭合性肾损伤优先选择的治疗方法。

低场磁共振三维血管造影在主动脉夹层中的应用研究

目的分析评价低场强血管造影(LF-3D-CE MRA)在主动脉夹层诊断中的价值。方法在0.35T低场MR仪上,对19例主动脉夹层的患者进行常规扫描后,采用梯度回波序列(FE),动态增强扫描,原始图像做最大投影密度(MIP)三维(3D)重建,并对图像质量和病变影像表现进行分析。结果图像质量:优12例(63%)、良6例(32%)、差1例(5%)。本组主动脉夹层19例,按Debaky分型:Ⅰ型5例(5/19),Ⅱ型1例(1/19),Ⅲ型13例(13/19),常规平扫发现的并发症/伴发症主要有:胸腔积液、主动脉瘤、主动脉旁渗出和血栓形成。结论LF3D-CE MRA能直观显示主动脉的"双腔"征和分离内膜片,并显示病变段的整体三维空间形态,但观察邻近结构和周围器官尚需结合常规扫描断层图像;为临床制定治疗方案提供可靠依据。

低场强三维增强血管造影在真性主动脉瘤中的临床应用价值

目的:评价低场强三维增强血管造影(LF3DCE-MRA)对真性主动脉瘤的临床应用价值。方法:应用0.35T开放式磁共振成像,对临床拟诊为主动脉瘤的42例患者,行MRI平扫和3DCE-MRA检查;并对图像质量和病变显示情况进行分析评价。结果:图像质量优32例,良8例,差2例。病变部位:胸主动脉瘤7例,胸腹主动脉瘤7例,腹主动脉瘤28例,并发症主要有附壁血栓18例(42%),主动脉夹层6例(14%),动脉瘤破裂1例(2%),腹主动瘤累及髂总动脉15例(35.7%),多发动脉瘤3例(7%)。结论:LF3DCE-MRA具有无创性,无辐射及无肾毒性等优点,图像具有DSA效果,能准确显示病变的部位、大小、形态及邻近分支血管情况;结合MRI平扫和容积数据原始图像,对真性主动脉瘤具有高敏感性和特异性;对指导治疗和判断预后具有重要价值。

HabibTM EndoHPB导管胆道内及肝脏射频消融的动物实验研究

恶性胆道梗阻多由于胆管、胆囊、胰腺及十二指肠壶腹部恶性肿瘤等所致。目前，对于预期寿命超过3个月的，不可手术切除的恶性胆道梗阻患者，植入自膨式金属支架（self-expandable metallic stent, SEMS）是标准治疗方法。但是，有50%以上的患者在术后6～8个月内会因为肿瘤进展、胆道上皮过度增生、支架内胆泥形成等原因导致支架再堵塞。近年来，HabibTM EndoHPB导管的胆道内射频消融作为一种重要的肿瘤局部治疗手段，逐渐应用于临床，但临床资料相对较少，对于安全有效的射频参数设定存在一定的争议。笔者通过动物实验，评估临床上常用的两类射频消融发生器，即RITA 1500X及ERBE VIO50C射频发生器，在不同射频参数设定下，对胆道及邻近脏器的损伤情况，为临床治疗提供参考。

云南中老年人群骨质疏松症和肌少症队列研究方案

中国作为人口老龄化最快的国家之一,骨质疏松症和肌少症是未来将面临的重大问题。该类疾病在不同地域、人群中患病率差异明显,目前关于高海拔地区骨质疏松症、肌少症的大样本研究数据匮乏,云南省作为高海拔地区,尚无此类疾病患病率的大样本数据,不利于疾病进一步诊断及治疗。本研究拟通过建立云南省不同海拔区域的多中心进行骨质疏松症、肌少症筛查的队列研究。本研究主要从研究目标、内容、方法及获益与潜在的问题等方面对该队列研究进行简要介绍,着重呈现本研究的总体设计情况。