熊去氧胆酸对胆囊切除术后综合征防治作用分析

目的:分析熊去氧胆酸对胆囊切除术后综合征(PCS)的防治作用。方法:选取2022年1—6月大理大学第三附属医院收治的腹腔镜胆囊切除术患者100例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,各50例。对照组采用术后常规治疗,试验组在对照组基础上采用熊去氧胆酸胶囊治疗。对比两组手术指标、肝功能指标、炎性因子指标及PCS发生率。结果:试验组术后通气时间、术后住院时间短于对照组,术后24h数字评定量表评分低于对照组(P<0.001)。治疗后,两组丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素水平均降低,试验组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平降低,试验组低于对照组(P<0.05)。试验组PCS总发生率低于对照组(P=0.007)。结论:熊去氧胆酸对PCS防治作用显著,可改善患者手术指标、肝功能指标、炎性因子指标,降低PCS发生率。

瘦素及其长受体在胆囊癌中的表达和意义

目的探讨瘦素及其长受体在胆囊癌中的表达和意义.方法选取昆明医科大学第二附属医院2008年1月至2014年10月收治的胆囊癌病例20例及同期收治的胆囊结石患者20例,应用免疫组化检测20例胆囊癌患者的胆囊癌及癌旁组织(距胆囊癌组织边缘2 cm以上)及20例胆囊结石患者的胆囊壁组织中瘦素及其长受体的表达,图像分析其表达情况及差异.结果胆囊癌组织中瘦素及其长受体的表达显著高于其在癌旁组织及胆囊结石的胆囊壁组织中的表达(P<0.05);癌旁组织及胆囊结石的胆囊壁组织均有瘦素及其长受体表达,但差异无统计学意义(P>0.05).结论瘦素及其长受体与胆囊癌的形成相关,可能成为临床预测胆囊癌的一个指标.

先天性胆总管囊肿42例诊治经验

目的 总结我院治疗先天性胆总管囊肿的临床经验。方法 对2001年~2015年外科治疗的42例胆总管囊肿的临床资料进行回顾性分析。结果 42例中有发生癌变2例。手术治疗42例。手术方式为：囊肿切除,肝管空肠Roux-en-Y为主要手术方式。其中3例因胆管炎较重先行囊肿外引流后,二期行根治性手术。2例因术中发现囊肿癌变,改行胆管癌根治术。术后发生胆漏2例,42例患者中有38例进行1~8年随访,其中2例囊肿癌变患者1年内出现肝转移死亡,其余36例随访患者疗效均良好。结论 行囊肿切除,肝管空肠Rouxen-Y的手术方式应作为先天性胆总管囊肿的首选治疗方式。该病宜早期手术,预后良好。

消化道重建治疗胆胰汇合异常合并胰管结石一例

患者男,55岁,2019年10月19日因“突发上腹痛4天”入院,4 d前无明显诱因出现上腹胀痛,阵发性加剧,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物及胆汁,无发热,无腹泻、黑便,无咳嗽咳痰、呼吸困难等不适,当地医院以“急性胰腺炎”诊治效果不佳,急诊以“急性胰腺炎”收住本院治疗。既往于3年前行胆囊切除术,2年内因“急性胰腺炎”2次入院治疗,其余病史无特殊。