大理白族自治州青少年对艾滋病认知度调查分析

目的:调查大理白族自治州的青少年对艾滋病的认知程度,为预防和控制该地区艾滋病提供参考。方法:随机抽样方法选取大理白族自治州的1500名青少年作为调查对象,采取自行设计的艾滋病认知调查表进行对其艾滋病认知度的调查,包括艾滋病相关知识、相关行为和性行为等情况。结果:男性青少年对艾滋病的知晓率为61.5%,女性青少年对艾滋病的知晓率为61.1%,两性差异无统计学意义(P>0.05)。认为艾滋病是传染性疾病占58.7%,害怕或者恐惧艾滋病占50.0%,愿意与艾滋病感染患者交往占46.7%,了解艾滋病的病原体占40.0%,知道艾滋病病毒入侵人体哪个系统占26.7%,知道世界艾滋病日占50.0%,愿意接受艾滋病病毒检测占60.0%。发生性行为占58.7%,性行为时采取保护措施中使用安全套占26.7%,口服避孕药占26.7%,阴道冲洗占6.6%。性行为安全套使用情况中每次使用占13.3%,经常使用占7.3%,偶尔使用占6.0%,不使用占73.3%。结论:大理白族自治州的青少年对艾滋病的认知程度普遍较低,并对艾滋病存在认识不足的情况,应采取针对性的控制措施和加强健康知识的教育。

大理白族自治州5个民族育龄女性叶酸代谢关键酶基因SNPs的分布特征

目的:探讨大理白族自治州汉族、白族、彝族、回族、傈僳族育龄女性5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T、A1298C及甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)A66G基因多态性的频率特征。方法:以到大理白族自治州妇幼保健院做孕检的7331例女性为研究对象,其中汉族3203人,白族3140人,彝族694人,回族212人,傈僳族82人,提取口腔上皮细胞DNA,采用荧光定量PCR,进行编码基因MTHFR和MTRR的相关多态性位点检测。结果:1)各民族入组对象的基因多态性分布符合遗传平衡定律;2)大理州汉族女性MTHFR 677CC、CT、TT的基因型频率分别为40.0%、45.3%、14.7%,白族女性为43.6%、44.4%、12.0%,彝族女性为45.4%、43.7%、11.0%,回族女性为42.9%、43.4%、13.7%,傈僳族女性为47.6%、37.8%、14.6%,其中汉族与白族、彝族女性的MTHFR C677T基因型和等位基因频率多态性分布差异有统计学意义(P<0.05),回族与傈僳族的MTHFR C677T基因与以上民族比较无统计学差异(P>0.05),汉族与白族的MTHFR A1298C、MTRR A66G基因型分布相比较有统计学差异(P<0.05),其中汉族女性MTHFR 1298AA、AC、CC的基因型频率分别为65.2%、31.6%、3.2%,白族女性为65.8%、29.7%、4.5%,汉族女性MTRR 66AA、AG、GG的基因型频率分别为53.9%、38.1%、8.0%,白族女性为49.1%、41.9%、9.0%,傈僳族女性的MTHFR A1298C基因型频率和等位基因频率分布与汉族、白族、彝族都有统计学差异(P<0.05)。3)两位点连锁情况677CC/1298AA双野生型频率以汉族(19.8%)最低,傈僳族(32.9%)最高;汉族、白族、彝族、回族都以CT/AA基因连锁型出现频率最高,傈僳族CC/AA和CT/AA出现频次一致,且远高于其他基因型。5个民族均未见CT/CC及TT/CC组合,TT/AC组合仅存在于汉族及白族中。结论:大理州各民族育龄女性叶酸代谢关键酶基因位点多态性有其自身特点,具有民族特性,可以有针对性的制定符合当地民族特征的个性化叶酸补服方案。

大理白族自治州围孕期女性血清中同型半胱氨酸水平及其意义

目的了解大理白族自治州围孕期女性血清中同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)水平及临床指导意义。方法选择2019年12月—2020年5月于大理白族自治州妇幼保健院进行围孕期保健的健康女性750例,将所有受检者按照年龄不同分为≤24岁组115例,25~29岁组304例,30~34岁组256例,≥35岁组75例,按照孕期不同分为早孕期组(0~13^(+6)周)213例,中孕期组(14~27^(+6)周)218例,晚孕期组(28周以后)290例以及产后组29例。使用胱硫醚循环酶速率法检测血清中Hcy水平,使用荧光定量PCR法检测口腔黏膜脱落细胞中5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因C677T位点多态性。结果≤24岁组、25~29岁组、30~34岁组、≥35岁组血清中Hcy水平比较差异有显著性(F=6.57,P<0.05)。早孕期组、中孕期组、晚孕期组、产后组血清中Hcy水平比较差异有显著性(F=16.21,P<0.05)。受检者CC、CT、TT基因型血清中Hcy水平比较差异有显著性(F=3.04,P<0.05)。结论围孕期女性血清中Hcy水平与年龄、孕周以及MTHFR基因C677T位点多态性显著相关。高龄和MTHFR基因C677T位点中TT基因型围孕期女性血清中Hcy水平的监测,对保障母婴健康具有重要的临床意义。

大理白族自治州汉族和白族女性5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶、甲硫氨酸合成酶还原酶基因多态性研究

目的调查大理白族自治州汉族和白族女性5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)、甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)基因多态性分布特征。方法采用横断面调查研究方法,以到大理白族自治州妇幼保健院做孕检的女性为研究对象,其中汉族120例,白族557例。采集口腔黏膜上皮细胞,提取基因组DNA,采用Taqman-MGB技术,进行MTHFR和MTRR基因多态性检测。统计分析该地区基因多态性的分布特征,并与已报道地区进行比较,为进一步降低出生缺陷及孕产妇疾病提供分子医学理论依据。结果大理白族自治州汉族、白族女性MTHFR C677T,A1298C和MTRR A66G基因型分布及等位基因频率分布,差异无统计学意义(P>0.05);大理白族自治州白族女性MTHFR C677T基因型和等位基因频率分布与利川土家族(等位基因除外)、延边朝鲜族、三亚黎族、南宁壮族、银川回族和柳州苗族女性比较,差异有统计学意义(P<0.05),MTHFR A1298C基因型和等位基因频率分布与三亚黎族、南宁壮族和柳州苗族女性比较,差异有统计学意义(P<0.05);MTRR A66G的基因型与等位基因频率分布与三亚黎族、新疆维吾尔族和南宁壮族女性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大理汉族、白族女性的MTHFR、MTRR基因频率分布有自身特点。

大理白族自治州彝族女性MTHFR、MTRR基因多态性分析

目的分析大理白族自治州彝族女性MTHFR、MTRR基因多态性分布特征,为进一步降低出生缺陷及孕产妇疾病提供分子医学理论依据。方法采用横断面调查研究方法,选取2016年3月-2017年5月在大理白族自治州妇幼保健院进行孕检的彝族女性119例为研究对象。采集口腔黏膜上皮细胞,提取基因组DNA,采用Taqman-MGB技术,进行MTHFR和MTRR基因多态性检测。统计分析大理地区基因多态性的分布特征,并与已报道地区进行比较。结果大理白族自治州彝族女性MTHFR C677T、A1298C等位基因频率与三亚黎族、南宁壮族女性比较,差异有统计学意义(P<0.05),与张家界土家族女性比较,差异有显著统计学意义(P<0.01);MTRR A66G等位基因频率与三亚黎族女性比较,差异有统计学意义(P<0.05),与张家界土家族女性比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。MTHFR C677T、A1298C基因频率与恩施州利川土家族、思南土家族、延边朝鲜族、银川回族、张家界土家族、大理白族女性比较,差异无统计学意义(P>0.05);与三亚黎族和南宁壮族女性比较,差异有统计学意义(P<0.05)。MTRR A66G基因型频率仅与三亚黎族女性比较,差异有统计学意义(P<0.05);与其他地区比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结果大理彝族女性的MTHFR、MTRR基因频率分布有自身特点。

妇女孕期保健知识对妊娠结局的影响分析

目的探讨孕期保健知识对妊娠结局的影响,为日后开展保健工作提供有效依据。方法随机选取于我院2010年1～11月期间门诊或生产的324名孕产妇,其中只行常规产检而未接受过孕期保健知识的产妇146例为干预组,定期在医院接受产检及孕期保健知识的产妇178例为对照组。通过对2组产妇情况进行相关调查分析。结果未接受孕期保健知识教育的孕产妇出现了并发症甚至死胎,有不良妊娠情况明显高于接受过相关保健知识的孕产妇。结论医院应帮助孕妇掌握保健知识,定期产检,有效防止不良妊娠反应的发生率。

围产期死胎病因分析及管理措施探讨

目的探讨围产期死胎的病因及降低围产儿死亡率的管理措施。方法回顾性收集2020—2021年首都医科大学附属北京妇产医院(简称:北京妇产医院)围产期死胎总体发生情况及临床资料(51例),按照不同的孕周,将临床资料分为28~31+6周组(33例)、32~36+6周组(11例)和≥37周组(7例)。分析死胎的发生原因。结果①2020—2021年北京妇产医院分娩量22643例,围产期死胎51例,发生率为2.25‰,呈下降趋势。②2020—2021年北京妇产医院围产期死胎51例,自然死胎脐带因素是最主要原因;治疗性引产中子痫前期和胎儿畸形为主要原因。③死胎主要发生在28~31+6周组为64.7%(33/51),其中胎儿因素是最主要原因。结论对于有潜在的内科疾病的孕妇,在孕前咨询和治疗、改变不良生活习惯可改善妊娠不良结局;孕期对于高危孕妇加强围产保健管理,降低妊娠并发症的发生,以减少死胎的发生率;对死胎病历专人管理,收集相关信息,分析讨论死胎发生原因,以便制定围产期管理措施。

Th1/Th2免疫平衡偏移介导JAK2-STAT3信号通路参与感染性早产发生机制研究

目的:探讨Th1/Th2免疫平衡偏移情况及JAK2-STAT3信号通路参与感染性早产发生机制。方法:选取就诊于大理大学第一附属医院的60例早产患者为研究对象(早产组),根据产后胎膜组织病理检查结果分为感染性早产组和非感染性早产组,选取同期正常足月分娩的产妇20例为正常对照(正常对照组)。采用酶联免疫吸附测定试剂盒检测各产妇外周血清中干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平,并计算Th1/Th2免疫调节平衡指数;采用免疫组织化学染色法检测胎膜组织中信号转导及转录激活因子3(STAT3)、核因子κB(NF-κB)蛋白的表达情况。结果:IFN-γ、TNF-α表达水平在早产组中显著升高(P<0.05),尤其是在感染性早产组中升高更明显,Th1/Th2免疫平衡具有明显向Th1方向偏移趋势;IL-6表达水平、STAT3及NF-κB蛋白表达水平在感染性早产组中显著升高(P<0.05),非感染性早产组与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Th1/Th2免疫平衡可通过TNF-α、NF-κB、IL-6、JAK2-STAT3信号通路参与感染性早产的发生。

分析阴道炎六联检在白带常规检验中的应用价值

分析阴道炎六联检在白带常规检验中的应用价值。方法 对我院2022年1月到12月间2303例白带异常患者的阴道分泌物标本分别进行六联检和常规镜检,对比两组检出情况。结果 本次研究包含2303个样本,常规镜检检出2004例阳性,六联检检出2211例,检出率分别为87.02%、96.01%,差异显著。两种方法检测滴虫和念珠菌的检出率无显著差异,其余3种病原菌检出率均是六联检更高。结论 六联检在白带常规检验中具有更高的检出率,更为方便快捷,因此在临床上可以使用该方法进行大规模的样本检测。

Ret CamⅢ筛查新生儿眼底病933例结果分析

目的:探讨Ret CamⅢ在新生儿眼底病筛查中的应用价值,了解新生儿眼底病发病情况,为新生儿眼病防治提供依据。方法:使用Ret CamⅢ对2015年3月至2015年8月生产及住院的933例新生儿进行眼病筛查,并对结果进行讨论分析。结果:933例新生儿中共检出眼底病变87例(占9.32%),其中眼底出血64例(占6.86%);早产儿视网膜病变18例(占1.93%);其他眼底病5例(占筛查总人数0.54%),其中视神经萎缩2例(占0.21%),家族渗出性玻璃体视网膜病变2例(占0.21%),永存性玻璃体动脉残留1例(占0.11%)。结论:新生儿眼底病早期可无明显症状,不易被发现,应重视早期筛查。早产儿及伴有高危因素的足月儿是重点筛查人群。Ret CamⅢ操作简单,观察范围广,可提高新生儿眼底病的诊断率,有利于新生儿眼底病早期发现和及时有效地治疗。

大理州白族育龄女性维生素D受体基因多态性的分布情况

目的针对大理州白族育龄女性开展分子流行病学调查,研究维生素D受体(VDR)的基因多态性分布情况。方法选取2018年3月-2019年7月在该院进行孕期保健的961例白族健康女性为研究对象,采集口腔黏膜上皮脱落细胞,抽提基因组DNA,使用荧光定量PCR方法检测VDR Bsm Ⅰ和Taq Ⅰ位点基因多态性,进行统计分析。结果入组对象的基因多态性分布符合遗传平衡。VDR Bsm Ⅰ位点GG、GA、AA的基因型频率分别为90. 6%、9. 1%、0. 3%,G、A等位基因频率分别为95. 2%、4. 8%。VDR Taq Ⅰ位点TT、TC、CC的基因型频率分别为89. 5%、10. 1%、0. 4%,T、C等位基因频率分别为94. 5%、5. 5%。VDR Bsm Ⅰ和Taq Ⅰ两位点连锁有6种组合,频率最高的是GG/TT (88. 2%),无GG/CC、AA/TT和AA/TC组合。两位点间存在高度连锁不平衡(D’=0. 862,r2=0. 654)。结论该研究获取大理州白族女性VDR Bsm Ⅰ、Taq Ⅰ基因型和等位基因频率分布情况,为优化少数民族地区妇幼保健服务模式提供科学依据。

大理州白族育龄女性细胞色素P450和谷胱甘肽硫转移酶基因多态性分析

目的分析云南省大理白族自治州白族育龄女性细胞色素P4501A1基因(CYP1A1)、谷胱甘肽硫转移酶M1(GSTM1)、谷胱甘肽硫转移酶T1(GSTT1)及谷胱甘肽硫转移酶P1(GSTP1)基因多态性分布特征。方法选择2020年4月-2021年2月在云南省大理白族自治州妇幼保健院进行孕前优生检查和产前检查的441名白族健康女性为研究对象。采集口腔黏膜上皮脱落细胞,提取基因组DNA。使用荧光定量PCR方法检测CYP1A1、GSTM1、GSTT1及GSTP1基因多态性,进行统计分析。结果GSTP1 A313G基因位点AA基因型频率为60.8%(268名),AG基因型频率为33.8%(149名),GG基因型频率为5.4%(24名)。CYP1A1 Ile462Val基因位点AA基因型频率为56.2%(248名),AG基因型频率为38.6%(170名),GG基因型频率为5.2%(23名)。结论大理州白族育龄女性GSTM1和GSTT1相关基因位点缺失人群比例较高,对环境毒物的解毒能力低下,应主动规避不良环境暴露,给予个体化营养干预。

氟哌利多在妇产科术后镇痛并发锥体外系反应的临床观察

目的观察氟哌利多对不同妇产科手术术后镇痛锥体外系反应的影响，提高临床用药的安全性。方法回顾性分析3568例我院妇产科术后硬膜外镇痛患者的临床资料。2007年1月至2008年6月妇产科术后硬膜外自控镇痛患者1816例：宫外孕手术176例，剖官产992例，子宫切除术392例，其他妇产科手术256例，100ml镇痛液中加入氟哌利多5．0mg；2008年7月至2009年6月，妇产科术后硬膜外自控镇痛患者1752例：宫外孕手术163例，剖宫产973例，子宫切除术357例，其他妇产科手术259例，100ml镇痛液中加入氟哌利多2．5mg。结果使用5．0mg氟哌利多术后镇痛妇产科患者1816例，发生锥体外系反应13例，发生率为0．72％；使用2．5mg氟哌利多术后镇痛妇产科患者1752例，无一例锥体外系反应发生，2组患者锥体外系反应发生率差异有统计学意义（x^2=12．59，P〈0．01）。使用5．0mg氟哌利多术后镇痛妇产科患者中宫外孕手术、剖官产、子宫切除术患者锥体外系反应发生率分别为4．55％（8／176）、0．30％（3／992）、0，3种不同术式锥体外系反应发生率差异有统计学意义（x^2=28．85，P〈0．01）。结论氟哌利多术后硬膜外镇痛引起锥体外系反应与用药剂量、年龄等因素有关。

先天性TORCH感染80例临床分析

为探讨弓形体(toxoplasms，TOX)、其他(odler，OTH，指梅毒螺旋体等)、风疹病毒(rubellavims，RUV)、巨细胞病毒(cytomegovirus CMV)和单纯疱疹病毒(herpes simplexvirus，HSV)(简称TORCH)感染的发病情况及早期临床表现，尽早为诊断提供临床依据，现将本院新生儿病房1997-01/2000-08收治的TORCH感染患儿80例报道如下。

血细胞形态学检验在儿科疾病诊断中的应用价值

目的:探讨血细胞形态学检验在儿科疾病诊断中的应用价值。方法:收治患儿130例,均行血细胞形态学检验,观察检验结果。结果:130例患者中,85例(65.4%)存在异常,分别为小细胞性贫血27例(20.8%)、感染24例(18.5%)、异型淋巴细胞增多34例(26.2%)。结论:血细胞形态学检验在儿科疾病诊断中的应用价值显著。

新生儿海洛因撤药综合征——附20例报告

孕妇吸毒,其血液中海洛因通过胎盘影响胎儿,使胎儿在宫内即已形成对海洛因的躯体性依赖.出生后,由于失去原有经胎盘的药物供应,新生儿血液中海洛因浓度逐渐下降,在此过程中如果有戒断样症状出现,即称:“新生儿海洛因撤药综合征”(Neonatal heroin with-drawal syndrome,以下简称NHWS).常见症状是烦躁不安、易激惹、尖声哭叫、抽搐及植物神经功能紊乱.近年来,由于女性吸毒者增加,NHWS发病率亦相应增高,以下就作者所见20例的临床情况作一简要分析和讨论.

全腹腔镜下改良Soave术行全结直肠切除治疗家族性腺瘤性息肉病1例

介绍我院2015年8月行全腹腔镜结合改良Soave术行全切直肠治疗家族性腺瘤性息肉病1例。具体步骤:腹腔镜下行末端回肠,全结肠游离,上段直肠部分游离。齿状线上1 cm处环行切开直肠黏膜,分离直肠肌鞘6 cm后切断,肠管通过直肠肌鞘拖出肛门,离断后回肠与齿状线上切开缘手工吻合。该病例经肛门顺利完成病变肠管的切除和吻合,术后肛门功能良好。

米索前列醇预防产后出血疗效分析

目的探讨米索前列醇预防产后出血的疗效情况。方法随机将389例产妇分为两组,Ⅰ组194例,使用缩宫素预防产后出血;Ⅱ组195例,使用米索前列醇预防产后出血,分析比较两组的疗效。结果Ⅱ组使用米索前列醇,相较于Ⅰ组使用缩宫素,对产妇的血压、脉搏影响小,第三产程时间短,产后2h、24h的出血量少(P<0.05),各组的不良反应发生率没有显著性差异(P>0.05)。结论相较于缩宫素,米索前列醇防治产后出血的效果更为显著,值得进一步推广。

腹腔镜中转开腹妇科手术诊断腹茧症1例

病例资料患者,46岁,已婚,因“不规则阴道流血2月”收住院。平素月经规律,4d/30d,末次月经2018年5月7日,月经量多,有血块及痛经症状。2个月前因不规则阴道流血在当地医院住院并保守治疗(具体治疗不详)。出院后1周再次出现阴道流血(量多),伴下腹疼痛,偶有尿频、尿急、尿痛症状,就诊后入院。患者结婚26年来未避孕一直未孕,未曾特殊诊疗。否认肝炎、结核病史,个人无不良嗜好,无手术史。