大田县2017-2019年高危孕产妇高危因素构成比临床分析

目的分析和探讨大田县2017—2019年高危妊娠高危因素构成比。方法以2017年1月至2019年10月为时间基准,对我院高危孕产妇资料进行深入分析。结果高危因素构成顺位中占前五位的依次是瘢痕子宫(剖宫产史)、流产史≥3次、高龄孕妇、≥36周胎位不正、妊娠期糖尿病;瘢痕子宫(剖宫产史)1760例占30.10%,剖宫产术后瘢痕子宫再妊娠仍居高不下,流产史≥3次984例占16.83%,有呈下降趋势;高龄孕妇781例占13.36%,呈每年递增趋势;≥36周胎位不正355例占6.07%,每年下降趋势,妊娠期糖尿病300例占5.13%。此外,妊娠合并贫血178例,占3.04%,早产史135例占2.31%,双胎妊娠133例占2.28%。结论高危妊娠对孕产妇及胎儿的生命安全有着较严重的威胁,故及时发现高危因素并及时采取相应干预措施,降低高危妊娠不良结局的发生率。

产科联合重症监护室抢救危重症孕产妇81例临床分析

目的:总结产科联合重症监护室(ICU)抢救危重症孕产妇的病因及治疗效果。方法:回顾性分析2008年3月-2012年9月产科联合ICU抢救的危重症孕产妇81例的临床资料,比较其病因、影响抢救成功的因素;并以同时段正常分娩的住院孕产妇9528例为对照。结果:81例危重症孕产妇中,主要病因为产科并发症,其中产科出血占44.9%、妊娠高血压疾病占34.6%;产科合并症占23.5%。不正规产检孕妇的危重症发生率为67.9%,正规产检者为32.1%,危急重症孕产妇的正规产检率明显低于同期正常分娩产妇的产检率,P<0.05。本组抢救成功78例(96.3%),抢救失败3例(3.7%,死亡2例,植物人1例)。结论:完善基层孕产妇围产期保健是降低危重症孕产妇发生率的关键;及时转诊,联合ICU及多学科可提高危重症孕产妇的抢救成功率。

宫颈上皮内瘤变行宫颈环形电切术后的病理分析

目的对比分析宫颈上皮内瘤变(CIN)患者宫颈环形电切术(LEEP)的病理诊断与术前阴道镜下活检的病理结果。方法选取2011年1月至2012年12月我院门诊阴道镜下活检病理诊断为CIN的85例患者,实施宫颈LEEP术,并将切下的宫颈组织送病理检查。结果 LEEP术后病理检查结果与术前阴道镜下宫颈活检病理比较,完全符合72例(84.71%),级别升高9例(10.59%),级别下降4例(4.71%)。失访3例(3.53%),治愈率为98.78%(81/82)。结论LEEP是诊治CIN安全有效的方法,值得临床推广应用。

优思悦对人工流产术后子宫内膜恢复及预后的影响

目的:探讨优思悦对人工流产术后患者子宫内膜恢复及预后的影响。方法:按随机数字表法将医院2019年5月至2022年3月收治的人工流产术患者100例分为两组,每组50例。对照组术后口服复方益母草+头孢地尼治疗,观察组在对照组基础上加用优思悦治疗,比较两组术后阴道出血量、月经复潮时间、阴道出血持续时间、子宫内膜厚度、炎症介质水平[白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及γ-干扰素(IFN-γ)]、子宫动脉血流水平[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期最大流速(PSV)]以及并发症发生情况。结果:与对照组相比,术后观察组阴道出血量更少,月经复潮时间和阴道持续出血时间更短(P<0.05)。与对照组相比,观察组术后2周、6周、10周子宫内膜厚度均更厚(P<0.05)。与对照组相比,观察组治疗后IL-2、TNF-α和IFN-γ水平更低(P<0.05)。与对照组相比,观察组治疗后RI、PI、PSV水平均更低(P<0.05)。与对照组相比,观察组并发症发生率更低(P<0.05)。结论:人工流产患者术后加用优思悦治疗,能够促进子宫内膜修复,抑制机体炎症反应,缩短阴道持续出血时间,加快月经复潮,减少术后阴道出血量,改善子宫血流动力学状态,降低术后并发症发生率。

功能性磁刺激联合生物反馈盆底肌康复治疗女性压力性尿失禁患者的临床疗效

目的探讨功能性磁刺激联合生物反馈盆底肌康复治疗女性压力性尿失禁(SUI)患者的临床疗效。方法选取2019年4月至2020年4月三明市妇幼保健院收治的83例女性SUI患者,依据随机数字表法分为对照组(41例)与试验组(42例)。对照组采用生物反馈盆底肌康复治疗,试验组在对照组基础上加用功能性磁刺激治疗,均连续治疗4周,比较两组的近期疗效及治疗前后的盆底肌电信号差、1 h漏尿量、生命质量。结果试验组治疗总有效率为92.86%,高于对照组的73.17%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗前后的盆底肌快速收缩电位差、盆底肌持续收缩电位差、盆底肌持续收缩60 s电位差均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,两组1 h漏尿量均少于治疗前,且试验组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束时及治疗后3个月,两组尿失禁生命质量问卷(I-QOL)评分均高于治疗前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论功能性磁刺激联合生物反馈盆底肌康复治疗女性SUI患者的效果确切,可促使盆底肌电信号恢复,提升控尿水平,进而改善患者的生命质量。

宫内节育器异位原因及取出方法的临床分析

目的随着宫内节育器的广泛应用,放置宫内节育器的不良反应及并发症相应增多,各种原因致节育器尾丝倒入宫腔、节育器倒头、下移、脱落、嵌顿等异位发生率增高,故对宫内节育器异位原因及不同异位情况采取不同取器方式进行分析,有利于计划生育科临床医生更好的开展工作,有利于育龄妇女更好的选择宫内节育器避孕。方法通过回顾性分析本院2013年1月~2016年12月共接诊73例节育器异位患者的病史,了解当时放置宫内节育器时期及使用时间长短,随访情况,体格检查(包括妇科检查),辅助检查(B超及X线检查),了解节育器异位情况,分析异位原因。其中68例在本院成功取出,因本院条件所限另4例异位于盆腔到上级医院行腹腔镜或开腹取出。结果哺乳期、人流术中放置节育器,放置时间过长,节育器大小不匹配,节育器种类,未能定期随访等都与节育器异位有关。结论掌握放置节育器时机,选择合适类型节育器,告知使用年限,及时治疗不良反应。节育器不同异位情况采用不同的取器方式,提高取器成功率。

宫颈环形电切术联合干扰素凝胶治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果

目的观察宫颈环形电切术联合干扰素凝胶治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果。方法选取2018年1月-2019年6月于福建省大田县妇幼保健院妇产科接受治疗的宫颈疾病患者89例,基于患者自主自愿的原则分为观察组45例和参照组44例。参照组给予常规宫颈环形电切术治疗,观察组则采用宫颈环形电切术联合干扰素凝胶治疗。比较2组治疗前后免疫球蛋白(Ig)水平、疗效指标及并发症。结果治疗后,2组Ig A、IgM和IgG水平均高于治疗前,且观察组高于参照组(P<0.01);观察组阴道流血量少于参照组,阴道流血持续时间及创口愈合时间均短于参照组,创面愈合率高于参照组(P<0.01);观察组术后并发症总发生率低于参照组(χ^(2)=6.375,P=0.012)。结论宫颈环形电切术联合干扰素凝胶治疗宫颈上皮内瘤变的疗效较好,能有效提高患者Ig水平,降低并发症发生率,值得应用。

超声引导在高危子宫因素放置IUD中的应用

目的:探究超声引导在具有高危子宫因素女性放置宫内节育器(IUD)术中的应用效果。方法:选择2019年1月至2020年12月期间福建省三明市大田县妇幼保健院收治有避孕需求需放置宫内节育器并伴有高危子宫因素的80例女性为研究对象,采用随机数表法将其随机分组2组,每组各40例。其中,对照组应用常规方法放置节育器,观察组在超声引导下放置宫内节育器,比较两组手术情况,并在术后1个月、6个月进行随访,记录患者术后不良反应及宫内节育器异位、脱落情况。结果:观察组手术操作时间明显短于对照组(t=8.515,P=0.000)。观察组IUD放置位置正确率显著高于对照组(χ^(2)=5.333,P=0.021)。观察组腰酸腹痛、经量增多、经期延长、宫内节育器异位、脱落发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组术中子宫穿孔率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.013,P=0.314)。结论:在超声引导下对具有高危子宫因素女性放置IUD的成功率较高,且具有耗时短、疼痛轻、并发症少等优点,能够预防或减少宫内节育器异位脱落,值得推广应用。