创伤性连枷胸的救治体会

目的探讨创伤性连枷胸的治疗方法和效果。方法回顾性分析我科2000年3月至2007年12月收治的43例创伤性连枷性胸患者的临床资料。结果43例创伤性连枷性胸患者,经过治疗后,治愈40例(93.0%),随访肺功能无明显受损;死亡3例(7.0%)。肋骨悬吊牵引13例(双侧1例),肋骨内固定2例,呼吸机治疗5例。合并肺不张10例,气管切开7例,纤维支气管镜检查治疗6例。结论创伤性连枷胸应采取综合治疗措施。除积极治疗肺挫伤外,对严重的浮动胸壁仍应作牵引固定或内固定。呼吸机的使用指征主要为胸壁固定不能纠正的严重低氧血症和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)先兆。早期气管切开能提高生存率。

胸外伤后急性呼吸衰竭的防治与病因分析

目的：探讨胸外伤后急性呼吸衰竭（ARF）的规范化防治与病因分析方法以改善患者预后。方法：回顾性分析我院1997年7月-2009年1月收治316例胸外伤的病例资料，伤后急性呼吸衰竭38例（12％）。伴有休克或（和）心电图异常21例，昏迷9例，肾功能障碍8例和肝功能障碍7例。结果：死亡4例，死亡率10．5％。ARF随着合并功能障碍脏器数目的增多，死亡的危险性明显增多。结论：及早预防和处理ARF和脏器功能障碍，是降低胸外伤死亡率的关键，提出按照主要病因和发病机理将胸外伤后ARF分为：①外呼吸障碍；②肺挫伤；③继发性病因所致三类呼衰的分类方法。第③类ARF的死亡率最高。

纤维支气管镜下吸痰术在多发肋骨骨折后肺不张治疗中的应用

目的探讨一般治疗(吸痰或气管插管机械通气)与一般治疗上加纤维支气管镜下吸痰术治疗在多发肋骨骨折后肺不张的疗效。方法回顾分析1998年8月至2007年8月31例多发肋骨骨折后肺不张患者,一般治疗组(A组)14例,纤维支气管镜治疗组(B组)17例。对比两组的治疗效果。结果B组气管插管率(47.1%)明显低于A组(85.7%);B组机械通气时间(7.4±3.9 d)明显低于A组(13.5±4.8 d);B组重症监护室(ICU)住院天数(8.1±5.3 d)明显低于A组的(14.2±6.5 d)。结论早期应用纤维支气管镜治疗多发肋骨骨折后肺不张,病程明显缩短,疗效显著。