大足区居民睡眠情况及其影响因素调查

调查重庆市大足区居民的睡眠情况及其影响因素。方法 在2022-2023年通过问卷星在线填写的方式收集居民睡眠相关资料,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)调查睡眠质量,采用χ2检验进行单因素分析,并使用logistic回归模型进行独立危险分析。结果 在调查的806人中,PSQI总分≥8分有307人,睡眠质量差的检出率为38.09%;女性在日间功能障碍和PSQI总分显著高于男性(P<0.05),居住城市居民在主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠紊乱、日间功能障碍和PSQI总分显著高于居住农村(P<0.05);清晨型人群主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能障碍和PSQI总分在均显著高于夜晚型(P<0.05),Logistic回归分析结果显示:患有基础疾病、近1个月使用药物、生活/学习/工作压力大等是居民发生睡眠障碍的独立影响因素。结论 大足区居民睡眠问题较严重,不同特征人群普遍存在睡眠质量差的问题。建议关注相关影响居民睡眠的因素,从而及时干预。 。

医共体模式下大足区基层医疗机构超声医学质量控制探索

探索医共体模式下大足区基层医疗机构超声医学质量管理问题并制定控制方法,旨在提升基层单位医疗技术和服务能力。方法 于2022年7月至2022年12月对大足区医共体基层医院(共16家,涵盖二级医院2家、中心卫生院4家、一般卫生院10家)开展调研,由重庆市超声质控中心大足区分中心拟定《大足区基层医疗机构超声科基本情况调查问卷》总结超声医学质量管理问题,并参考《超声医学专业质量管理控制指标专家共识》自拟调查问卷,以问卷星形式发放、收集超声质控指标(主要包括结构质量、过程质量及结果质量3部分),基于现存问题及超声质控指标分析结果,历时6个月(2023年1月至2023年6月)制定控制方法,于2023年7月至2023年12月统计质量控制后超声质控指标。结果 质控前、后超声科医师数与超声诊断仪器数比比较,差异无统计学意义(P>0.05),质控后平均每日门诊、急诊、体检、住院超声检查人次均高于质控前,超声科医患比低于质控前,差异有统计学意义(P<0.05);质控后平均住院超声检查预约时间长于质控前,危急值通报例数高于质控前,危急值通报时间短于质控前,差异有统计学意义(P<0.05);质控后超声报告阳性率、超声诊断符合率均高于质控前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 医共体模式下大足区基层医疗机构超声医学质量仍存在较多问题,不利于超声质量控制,基于现存问题及超声质控指标制定控制方法后,结构质量、过程质量及结果质量得以逐步提高,进而为基层单位医疗技术和服务能力提升提供助力。

大足区中老年居民颈动脉硬化流行病学报告

目的了解大足区人民医院居民动脉硬化病变的程度及危险因素,为脑卒中预防打下流行病学基础。方法以2012年1月至2012年12月于大足区人民医院超声科行颈动脉彩超检查的大足区居民(1 725人)作为研究对象,对入组对象进行性别、年龄、烟酒史、高血压病史、糖尿病史问卷调查。结果人群中颈动脉内-中膜增厚检出率为11.19%,颈动脉斑块形成检出率为34.67%,颈动脉狭窄检出率为4.99%。颈动脉粥样硬化随着年龄的增长,检出率逐渐升高(P<0.05);男性各年龄阶段颈动脉硬化检出率均高于女性(P<0.05);农村人群检出率高于城镇,差异有统计学意义(P<0.05);在颈动脉粥样硬化的危险因素中,合并吸烟、饮酒史,高血压病史,2型糖尿病史在颈动脉内-中膜正常居民和颈动脉硬化居民中差异有统计学意义(P<0.05)。结论颈动脉粥样硬化在大足区中老年人群中普遍存在;颈动脉超声多普勒检查有助于颈动脉硬化的筛查;吸烟饮酒、高血压、糖尿病是颈动脉硬化的危险因素。

重庆市大足地区基层医院临床检验实验室现状调查

目的了解大足地区基层医院临床检验实验室现状。方法依据《医疗机构临床实验室管理办法》《全国临床检验操作规程》(第四版),采用问卷调查、实地考察和座谈交流三种方式对大足地区5所区级医院和18所基层卫生院临床检验实验室的科室基本情况、人力资源、开展项目、仪器设备及专科发展存在的问题等进行调查分析。结果绝大多数乡镇卫生院的临床检验实验室存在着面积不足、分区混乱、仪器摆放杂乱等现象。乡镇卫生院检验人员学历低,仅有3所卫生院有本科生,其余检验人员均为专科学历,尤以在职攻读专科学历居多。初级职称占78.5%。检验设备局限于血细胞计数仪、尿液分析仪和自动化程度低的生化分析仪。11所乡镇卫生院临床检验实验室开展了血尿便三大常规、凝血分析、肝肾功、血糖、电解质、乙肝五项检查。室内质控全覆盖,但室间质评参与率仅为26.1%,质量控制薄弱,不能满足临床需要。结论重庆市大足区基层医院检验科室内质量控制覆盖率较好,但人员素质、仪器设备的维护保养知识以及质量管理方面亟待提高。

重庆市大足区高血压患者健康相关知识及行为现状分析

目的调查重庆市大足区高血压患者健康相关行为及相关知识的掌握情况。方法通过分层抽样在大足区的所有高血压免费检测点(区、镇、村)获取3个检测点,在各检测点随机抽取确诊的高血压患者200例,共600例,对其进行问卷调查。结果有效问卷554份,问卷回收率92.33%。87.00%的患者进行了药物治疗,服药后血压控制率为85.48%。在诊断为高血压后,22.74%的人未控制摄盐量,20.94%的人会偶尔或经常饮酒。高血压患者对于高血压的概念及特征、易患因素、危害、防治等知识的知晓率,分别为63.54%、56.68%、60.65%和70.22%。结论大足区高血压患者对健康相关知识掌握较差,高血压健康相关行为较差。

重庆大足区早产儿视网膜病变致病因素分析及筛查策略研究

目的分析重庆大足区早产儿视网膜病变(ROP)致病因素分析及筛查策略。方法选取2019年1月至2021年3月我院出生的早产儿(≤34周) 512例,计算ROP发病率,比较不同临床特征中ROP的分期情况,分析影响ROP病变的危险因素。结果 512例早产儿中,93例存在ROP(18.16%),孕周<27周77例,28~34周16例;体重<1500 g 71例,≥1500 g22例。1期21例,2期53例,3期15例,4期4例。孕周<27周、体重<1500 g者ROP为3~5期占比高于28~34周、≥1500 g者,1~2期占比低于28~34周、≥1500 g者(P<0.05)。有、无ROP组患者在不同胎龄、出生胎龄、胎儿窘迫、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、支气管肺发育不良、用氧情况之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。胎龄<27周、出生体重<1500 g、胎儿窘迫、支气管肺发育不良、产妇妊娠期高血压、糖尿病、氧浓度>50%是导致早产儿出现ROP的危险因素(P<0.05)。结论出生胎龄、体重、胎儿窘迫,孕妇妊娠期糖尿病、高血压、氧浓度是导致ROP发生的危险因素;临床需要严格执行ROP筛查制度、控制危险因素,这是预防ROP的有效措施。

大足区城乡居民院前急救的知信行现状调查研究

目的了解大足区城乡居民院前急救的知信行现状并根据调查结果提出改善措施,旨在为城乡居民普及救护知识和技能提供参考。方法采用问卷调查的方法,随机抽取不同层面的居民进行调查,该研究抽取了大足区城镇居民225名作为调查对象,进行城乡居民院前急救的知信行现状问卷调查。结果院前急救知识掌握情况:0~5分,平均得分(3.58±0.25)分。院前急救行为状况:0~7分,平均得分(3.11±1.23)分。有97.8%的民众认为院前急救非常重要,但是仅有12.4%的群众受到过急救培训。结论大足区城乡居民院前急救能力有待进一步的提高,尤其是急救技能实践操作方面,相关部门要积极开展急救培训工作、加强社区急救知识的宣传、组织医疗机构下乡义诊等可提高城乡居民的院前急救能力。

重庆市大足区学龄前儿童先天性心脏病筛查及环境影响因素分析

筛查重庆大足区儿童的先天性心脏病,并且分析先天性心脏病的影响因素。方法 对总计12032名学龄前儿童进行了健康体检及先天性心脏病普查,用心脏彩超诊断先天性心脏病。将先天性心脏病患儿设置为病例组;另选择性别、年龄匹配的健康儿童为对照。用logistic回归分析研究先天性心脏病发病的影响因素。结果 确诊先天性心脏病45例,其中男30例,占66.67%,女15例,占33.33%。Logistic回归分析结果显示:母亲吸烟(偏回归系数:0.9849)、母亲孕早期发烧(偏回归系数:2.298)、母亲孕早期病毒感染(偏回归系数:2.531)、孕前父亲饮酒(偏回归系数:0.6487)是先天性心脏病的危险因素。结论 影响儿童先天性心脏病的因素较多,应该制定合理的干预措施进行预防。

护理硕士研究生教育质量评价研究进展

目的 对护理硕士研究生教育质量评价的国内外研究现状进行综述,为促进护理高等教育的发展以及护理硕士研究生质量评价提供参考。方法 检索国内外相关文献,对国内外护理学硕士研究生教育质量的评价主体及标准、评估组织及实施等内容进行梳理分析。结果 国外护理学研究生教育起步较早,评价主体较多元化,主要表现为大学、政府和社会协同参与教育质量评价,如美国侧重于社会评价,英国注重政府与大学的双重评价和社会的积极参与;在评价指标的建立上学者们习惯于对教育的投入、过程和结果进行综合评价,评价对象大多集中在教师和教学过程上。我国的评价主要以政府为主体,学者们自发研发的评估指标主要注重师资力量、学科建设和教学管理等,多关注于研究生在校学习阶段,对其毕业后的职业发展及工作素养的质量评价关注不足,评价维度存在局限性。结论 国外护理学研究生质量评价较全面、系统,我国在评价指标上多关注研究生在校学习阶段,评价维度存在局限性,建议未来研究可基于提高护理学研究生教育的培养质量以及改善医疗服务水平的基础上,建立一套科学、规范、完善和有效的护理学研究生教育质量评估标准。

鲍曼不动杆菌无菌体液感染患者归因危险度多中心回顾性队列研究

目的调查重症患者感染鲍曼不动杆菌(AB)后的归因危险度(AR)。方法围绕成人重症监护病房(ICU)患者开展多中心回顾性队列研究。以各中心从无菌体液中分离出AB且确认AB感染患者为感染组,以同期、同一ICU、相似的急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分(±5分)和入住ICU的主要诊断为匹配条件,按1∶2比例选取未感染AB患者作为非感染组,计算AR。结果AB无菌体液感染患者住院病死率为33.3%,非感染组患者为23.1%,两组数据比较,差异无统计学意义(P=0.069),AR为10.2%(95%CI:-2.3%~22.8%)。血、脑脊液等标本来源的感染组和非感染组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。主要诊断为肺部感染的重症患者感染AB后AR最高,但感染组和非感染组患者病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05),其他诊断分类同样如此。结论重症患者AB感染预后被严重高估,但ICU仍应针对AB进行积极医院感染控制。

重庆市9767名临床护士老年护理能力现状及影响因素

目的:调查重庆市临床护士老年护理能力现状并分析影响因素,为有针对性地开展重庆市老年护理专业护士培训、提升老年医疗护理服务提供依据。方法:通过分层随机抽样,选取重庆市二级及以上医院9767名临床护士,采用临床护士老年护理能力调查问卷进行调查并分析其影响因素。结果:9767名临床护士老年护理能力总得分为(2.29±0.81)分,其中专业素养能力得分最高[(2.39±0.69)分],其次为专业实践能力[(2.34±0.82)分]、专业发展能力[(2.14±0.90)分]。回归分析显示,年龄、科室、护龄、医院等级、医院性质和参加专科护士培训等是临床护士老年护理能力的影响因素(P<0.01)。结论:重庆市临床护士老年护理能力处于中等偏下水平,并受多种因素影响。重庆市应尽快启动老年专科护士培训,在聚焦护士老年护理能力全面提升的前提下,着重强化专业实践能力的培训,同时注意专业发展能力的培育。

器官捐献移植伦理审查信息系统开发的必要性与方案设计研究

目前国内医院器官捐献与移植伦理审查模式普遍存在突发性、无计划性,且时间紧、召集会议难、委员培训难、伦理审查质量及效率普遍不高等现状,无法满足临床需求和造成一些紧缺资源的浪费。昆明市第一人民医院人体器官移植技术临床应用与伦理委员会团队结合10多年审查实践经验,不断探索优化器官捐献与移植伦理审查流程与操作规程,专项申请获批,并与苏州大学、福建省医学伦理委员会共同研发构建器官捐献与移植伦理审查全流程信息软件系统管理平台,充分发挥审查信息系统具有的提升工作效率、提高审查质量、方便全流程信息管理及开展委员线上培训学习等优势功能,以期为解决人体器官捐献与移植伦理审查工作有关困难与难题做出专项实操性范本。

天麻钩藤饮加减辅助帕利哌酮缓释片、重复经颅磁刺激治疗肝郁痰结证精神分裂症患者的疗效及安全性观察

目的 探讨天麻钩藤饮加减辅助帕利哌酮缓释片、重复经颅磁刺激(Repeat transcranial magnetic stimulation, rTMS)治疗肝郁痰结证精神分裂症患者的疗效及安全性。方法 选取2021年1月—2022年9月期间重庆市大足区人民医院收治的107例肝郁痰结证精神分裂症患者,采用随机数字表法分为对照组53例和试验组54例。对照组给予帕利哌酮缓释片、rTMS治疗,试验组在对照组基础上给予天麻钩藤饮加减。治疗4周后,观察比较两组患者临床疗效、安全性及治疗前后中医证候积分、阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome, PANSS)评分、神经递质全脑相对功率[5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)、谷氨酸(Glutamic acid, Glu)、乙酰胆碱(Acetylcholine, Ach)]水平。结果 (1)临床疗效:治疗后试验组总有效率94.44%(51/54)明显高于对照组80.77%(42/52),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)中医证候积分:治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)PANSS评分:治疗后两组患者精神症状PANSS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组精神症状PANSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)神经递质:治疗后两组患者神经递质5-HT、Glu、Ach水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组神经递质5-HT、Glu、Ach水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)安全性:治疗期间,两组患者均未发生严重或影响治疗不良反应,仅对照组出现1例刺痛感,调整频率后,刺痛感消失。结论 天麻钩藤饮加减辅助帕利哌酮缓释片、rTMS治疗肝郁痰结证精神分裂症效果显著,安全性高,有利于精神症状控制,且可能与调节神经递质表达有关。

语言线索和语速对人工耳蜗植入儿童言语识别的影响研究

目的 探讨不同语言线索条件下,语速变化对学龄前人工耳蜗植入(CI)儿童言语识别的影响,并为其术后言语康复训练提供科学依据。方法 纳入符合条件的学龄前CI儿童16名,对其在不同语言线索(视听结合-AV、仅视觉-VO、仅听觉-AO)及不同语速(慢速、常速、快速)条件下进行开放式言语识别能力测试,共设立9种评估条件。使用SPSS 26.0软件进行数据统计分析。结果 语言线索与语速对CI儿童言语识别能力的影响存在显著交互效应(F=3.517,P=0.012,偏η2=0.190),进一步分析结果发现:在所有语言线索条件下,相比于常速和慢速,快语速下的识别得分均显著下降(P<0.05);当存在听觉语言线索时,即在AV(P=0.459)与AO(P=0.307)条件时,慢速与常速之间的识别得分无显著差异,而VO条件下,慢速下得分显著高于常速(P=0.028)。在所有语速条件下,VO的言语表现均低于AV(P<0.05)及AO言语表现(P<0.05);而当语速减慢时,AV的的识别得分显著优于仅听觉AO(P=0.006),余语速条件下不同语言线索言语识别得分无显著差异(所有P<0.05)。结论 语言线索和语速显著影响CI儿童言语感知能力,并且两者之间存在交互作用,而不是独立影响。综合视听线索可促进CI儿童的言语康复,其中听觉线索的作用尤为关键。在听觉线索充足时,语速的影响被减弱;当听觉线索不足时,语速变快则对言语识别产生更大的负面影响。因此,在CI儿童术后康复训练及效果评估时应充分考虑语言线索和语速的影响。

非小细胞肺癌患者组织MutS同种组织蛋白2、O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶表达分析

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者癌组织MutS同种组织蛋白2(MSH2)、O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)表达情况及与临床病理参数、预后的关系。方法2021年7月至2022年7月我院收治的96例NSCLC患者,取其手术切除的NSCLC组织标本(NSCLC组)及距癌边缘3 cm处的癌旁正常组织(对照组)。检测两组MSH2和MGMT的表达水平,分析MSH2和MGMT表达水平与患者临床病理参数及预后的关系。结果与对照组比较,NSCLC组MSH2和MGMT阳性率更低(P<0.05);MSH2阳性与患者分化程度有关(P<0.05);MGMT阳性与患者吸烟史和分化程度有关(P<0.05);与MSH2和MGMT阴性患者比较,阳性患者1年生存率均更高(P<0.05)。结论MSH2和MGMT均在NSCLC组织中存在较低表达,其表达水平与临床病理参数、预后密切相关。

健康小型猪心脏IVIM成像不同冠状动脉间定量参数的对比分析

目的:探讨健康小型猪心脏IVIM成像中不同冠状动脉间各定量参数的标准值。方法:采用3.0TMRIFIESTA序列对10只健康小型猪心脏行标准二、三、四腔心及左心室短轴电影成像,在短轴层面上再对心底、心中及心尖部分别行IVIM成像。由2位影像医师运用双盲法评估图像质量、划分等级,并分别测量不同冠状动脉供血区域的相关参数(D、D^(*)、f)。结果:2位医师对图像质量等级评估的一致性较好(K=0.84)。右冠状动脉(RCA)与左旋支(LCX)、左前降支(LAD)与左回旋支(LCX)间供血区域心肌的D^(*)值差异均有统计学意义(均P<0.05);RCA与LCX间f值差异有统计学意义(P<0.05);不同冠状动脉供血区域间的D值差异无统计学意义(P>0.05)。D^(*)值、D值和f值的AUC分别为0.625、0.488和0.342。结论:不同冠状动脉供血区域各定量参数间有差异,各参数中D*值对正常心肌的诊断效能最佳,可获得相应心肌节段各定量参数的标准值,为相关研究提供参考依据。

冠状动脉斑块负荷对老年稳定性冠心病患者并发心力衰竭的预测价值

目的探讨冠状动脉斑块负荷对老年稳定性冠心病患者并发心力衰竭的预测价值。方法收集2018年1月至2020年6月重庆市大足区人民医院心血管内科接诊的稳定性冠心病患者206例,随访3年,根据术后是否发生心力衰竭分为心力衰竭组56例和对照组150例。收集所有患者一般临床资料、总斑块负荷、钙化斑块负荷、非钙化斑块负荷、左心室射血分数等。所有患者行冠状动脉CT血管造影测量冠状动脉斑块负荷,并分析其对老年稳定性冠心病患者并发心力衰竭的预测价值。结果与对照组比较,心力衰竭组高血压、总斑块负荷、非钙化斑块负荷明显增高[73.2%vs 52.7%,P=0.008;(55.23±10.26)%vs(48.26±9.82)%,P=0.000;(26.93±7.98)%vs(21.46±7.62)%,P=0.000],左心室射血分数明显降低[(52.97±7.85)%vs(58.02±7.91)%,P=0.000]。ROC曲线分析显示,总斑块负荷和非钙化斑块负荷对老年稳定性冠心病患者3年内并发心力衰竭具有一定预测价值,曲线下面积分别为0.752(95%CI:0.682~0.822,P=0.000)和0.770(95%CI:0.701~0.838,P=0.000)。多因素logistic回归分析显示,非钙化斑块负荷、高血压是老年稳定性冠心病患者3年内并发心力衰竭的独立影响因素(RR=0.920,95%CI:0.852~0.994,P=0.034;RR=3.117,95%CI:1.444~6.726,P=0.004)。结论冠状动脉斑块负荷可作为老年稳定性冠心病患者并发心力衰竭的预测指标。

那可丁对肺癌细胞血管生成、Yes相关蛋白及敏感性的作用机制

目的探讨那可丁对肺癌细胞血管生成、Yes相关蛋白(YAP)及敏感性的作用机制。方法A549按照1.5×106/ml接种于96孔板中,分为肺癌组(无干预的A549细胞)、低浓度那可丁组(A549细胞与20μmol/L的那可丁共培养)、中浓度那可丁组(A549细胞与40μmol/L的那可丁共培养)、高浓度那可丁组(A549细胞与80μmol/L的那可丁共培养),顺铂(DDP)组(A549细胞与20μmg/L的DDP共培养),采用Transwell法检测各组A549细胞侵袭数目;划痕实验检测划痕愈合率;观察各组A549细胞体外管腔形成数目;CCK-8检测DDP+那可丁对A549细胞抑制率;免疫印迹分别检测各组A549细胞碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)2、血管内皮细胞生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP)-9、YAP及磷酸化(p)-YAP。结果与肺癌组相比,不同浓度的那可丁组及DDP组的侵袭数目、划痕愈合率及管腔形成数目均显著降低(P<0.05),低、中及高浓度的那可丁组相互比较存在显著差异(P<0.05),高浓度那可丁组与DDP组相比无统计学意义(P>0.05);DDP组及DDP+那可丁组在DDP浓度为0 mg/L时无统计学意义(P>0.05),在DDP浓度为2.5、5.0、10.0、20.0、40.0、80.0 mg/L时DDP+那可丁组的肺癌A549细胞抑制率均显著高于DDP组(P<0.05);与肺癌组相比,不同浓度的那可丁组及DDP组bFGF2、VEGF、MMP-9、YAP及p-YAP均显著降低,低、中及高浓度的那可丁组相互比较存在差异(P<0.05),高浓度那可丁组与DDP组相比无意义(P>0.05)。结论不同浓度的那可丁均可发挥抗肺癌侵袭、转移及血管管腔形成作用,高浓度效果最佳,研究机制可能与抑制YAP表达而降低bFGF2、VEGF、MMP-9水平相关。

清金贝蒌汤加减联合布地奈德治疗痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病患者的临床观察

目的 观察清金贝蒌汤加减联合布地奈德治疗痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的临床疗效。方法 选取2021年2月—2022年6月期间重庆市大足区人民医院收治的86例痰热郁肺型COPD患者作为试验对象开展研究,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组各43例。在常规治疗基础上,对照组给予吸入用布地奈德混悬液雾化吸入,试验组给予布地奈德+清金贝蒌汤治疗,两组患者均治疗10 d。观察比较两组患者临床疗效、不良反应情况,治疗前后中医症状积分、肺功能[第1秒用力呼气量(First second forced expiratory volume,FEV1)、第1秒用力呼气量占预计百分比(Expected percentage of forced expiratory volume in the first second,FEV1%)、用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)及第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比(The percentage of forced expiratory volume to forced vital capacity in the first second,FEV1/FVC)]、血气分析指标[血氧分压(Partial pressure of oxygen,PaO_(2))、二氧化碳分压(Partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))、动脉氧合指数(Ratio of partial pressure of O2 in arterial blood to fraction of inspired oxygen,PaO_(2)/FiO_(2))]水平变化。结果 治疗后试验组临床疗效总有效率95.35%(41/43)与对照组90.70%(39/43)比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组临床控制率62.79%(27/43)明显高于对照组44.19%(19/43),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医症状喘急、咳嗽、痰量、痰色及痰质积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组中医症状喘急、咳嗽、痰量、痰色及痰质积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者肺功能FVE1、FEV1%、FVC、FEV1/FVC指标均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组肺功能FVE1、FEV1%、FVC、FEV1/FVC指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)水平均较治疗前升高,PaCO_(2)均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)水平均明显高于对照组,PaCO_(2)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,试验组不良反应发生率9.30%(4/43)与对照组6.98%(3/43)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 清金贝蒌汤加减辅助布地奈德治疗痰热郁肺型COPD安全、有效,有利于提高患者肺功能、改善血气状态。

清金祛瘀汤加减方治疗痰瘀内阻证非小细胞肺癌患者的临床疗效及对其免疫功能的影响

目的 探究清金祛瘀汤加减方治疗痰瘀内阻证非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的临床疗效果及对其免疫功能的影响。方法 选取2022年4月—2023年4月期间重庆市大足区人民医院收治的NSCLC患者94例作为研究对象,依据简单随机数字表法分为对照组和研究组,每组各47例。对照组采取常规化疗治疗,研究组在对照组基础上采取清金祛瘀汤加减方,3周为1个周期,共治疗3个周期。观察比较两组患者临床疗效,治疗前后中医证候积分、肿瘤标志物指标[细胞角蛋白19片段抗原21-1(Cytokeratin 19 fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)、糖类抗原125(Carbohydrate antigen 125,CA125)、癌胚抗原(Carcino-embryonic antigen,CEA)、糖类抗原199(Carbohydrate antigen 199,CA199)]水平、机体健康状态评分(Karnofsky performance status,KPS)、免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平。结果 治疗后研究组临床总有效率91.49%(43/47)高于对照组76.60%(36/47),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者咳嗽、痰中带血、气短喘促、胸闷胸痛、神疲乏力及自汗盗汗、口渴口干不欲饮积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组咳嗽、痰中带血、气短喘促、胸闷胸痛、神疲乏力及自汗盗汗、口渴口干不欲饮积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清CYFRA21-1、CA125、CEA、CA199水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组血清CYFRA21-1、CA125、CEA、CA199水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者KPS分值均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组KPS分值较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在常规化疗基础上采取清金祛瘀汤加减方对痰瘀内阻证NSCLC患者实施干预,可有效缓解患者临床症状,改善机体健康状态,下调肿瘤标志物水平,提升疾病治疗效果,且可增强机体免疫功能,利于保证疾病良好转归。