重庆大足县560例孕妇TORCH感染状况分析

目的了解重庆大足地区孕妇TORCH感染状况及其与不良妊娠之间的关系。方法应用ELISA法检测560例孕妇血清中TORCH-IgM。结果孕妇血清中TOXO-IgM阳性8例,阳性率为1.43%;RV-IgM阳性5例,阳性率为0.89%;CMV-IgM阳性6例,阳性率为1.07%;HSV-Ⅱ-IgM阳性13例,阳性率为2.32%。结论孕期TORCH感染是不良妊娠的一个重要原因。

医院获得性肺炎4种治疗方案的成本-效果分析

目的 :评价4种治疗方案的药物经济学效果。方法 :运用成本 -效果分析法对4种治疗方案进行分析。结果 :头孢曲松、亚胺培南的成本 -效果比基本相当 ,较头孢呋辛与庆大霉素联合用药的成本 -效果比低 ;头孢曲松成本较低 ,而亚胺培南治愈率及总有效率最高 ;哌拉西林与丁胺卡那联合用药的成本最低 ,但治愈率和有效率亦低。结论 :药物经济学在优化治疗方案、指导合理用药。

医院获得性肺炎4种治疗方案的成本-效果分析

目的 :评价4种治疗方案的药物经济学效果。方法 :运用成本—效果分析法对4种治疗方案进行分析。结果 :头孢曲松、亚胺培南的成本 -效果比基本相当 ,较头孢呋辛与庆大霉素联合用药的成本 -效果比低 ;头孢曲松成本较低 ,而亚胺培南治愈率及总有效率最高 ;哌拉西林与丁胺卡那联合用药的成本最低 ,但治愈率和有效率亦低。结论 :药物经济学在优化治疗方案、指导合理用药。

优良药房工作规范与医院药房管理

医院药房长期以来，其管理基本上围绕着“药品”进行被动管理．即只有药品的调制剂和相关的账物管理等．药师的技能没有充分利用和发挥。近几年以来．“药学服务”这一概念已成为一门实践的哲学，对于改进医院药房的管理起了促进作用，使医院药房由单纯的以“药”为中心的发药型转向以“病人为中心”的药学服务型。

基层医院抗生素使用现状与对策

抗生素是临床上常用药物，正确使用可使患者得到及时、合理、有效的治疗，同时可减少药物不良反应的发生。但是，临床上不合理使用抗生素的现象也普遍存在，不仅达不到良好的治疗效果，还能引起药源性疾病及诱发大量新的耐药菌株产生，给临床治疗带来困难，同时也造成医学资源的浪费，增加患者的经济负担。由于大量新的耐药菌株产生，将严重威胁着人类的生存。这就迫切需要广大医务工作者和卫生行政主管部门高度重视。为此，本文探讨基层医院不合理使用抗生素的现状和对策。

重组人白介素11治疗前期再生障碍性贫血的血小板减少的初步观察

为了评价重组人白介素 11治疗前期再生障碍性贫血的血小板减少的疗效 ,对 6例早期再生障碍性贫血患者用重组人白介素 116 0 0万单位皮下注射 ,每日 1次 ,疗程 7- 14天 ,并分别于治疗前、治疗后第 8天、第 15天、第 30天、第 6 0天复查外周血血小板 ,第 15天复查骨髓巨核细胞计数。结果表明 :显效 3例 (5 0 % ) ,良效 1例(16 .7% ) ,进步 1例 (16 .7% ) ,无效 1例 (16 .7% ) ,总有效率 83.3%。全部 6例病人骨髓巨核细胞均有不同程度增加 ,治疗时副作用轻。结论 :重组人白介素 11治疗前期再生障碍性贫血血小板减少的疗效满意。

HBsAg阴性患者HBV隐匿性感染：110例临床分析

目的分析隐匿性乙型肝炎病毒感染(OBI)患者的临床特征。方法纳入2012年3月—2014年1月于重庆医科大学就诊的HBs Ag阴性、HBV DNA在检测值以下的乙肝患者110例。采用高纯度病毒核酸检测试剂盒提取血清HBV DNA,采用巢式PCR对HBV基因组C、S、X区进行扩增。对不同性别、年龄及血清学模式[单独抗-HBc(+)及抗-HBs(+)/抗-HBc(±)]患者,以及不同病因所致肝损害患者的OBI发生率进行分析。结果以巢氏PCR结果2个或2个以上区段同时阳性判定为OBI,110例入选患者OBI阳性率为23.6%(26/110);不同性别、年龄段、血清学模式患者OBI发生率差异无统计学意义。肝功能异常组OBI发生率明显高于正常组(35.1%vs 11.3%),两者比较差异有统计学意义(P<0.01);不明原因肝损害及有明确病因肝损害的OBI发生率分别为31.0%(9/29)和39.3%(11/28),差异无统计学意义。结论在HBs Ag阴性患者中,OBI更易发生在有肝功能损害的患者。当HBs Ag阴性患者肝损害原因不明时,应及时采用高灵敏HBV DNA检测方法以排除HBV隐匿性感染。

大脑中动脉M1段CT数字减影血管成像研究及其临床意义

目的报道运用64层容积CT数字减影血管成像(Volume computed tomography digitalsubtraction angiography,VCTDSA)研究大脑中动脉(Middle Cerebral Artery,MCA)水平段(M1段)走行及其分支解剖和变异。方法前瞻性观测脑血管或头颈血管VCTDSA检查脑底动脉表现无异常者120例,在VR图像上观测MCA-M1段走行及分支类型,测量M1段起始处管径,比较不同侧别、性别管径有无差异。结果120例240侧MCA中,M1段走行分为4型:水平型40.41%(97/240侧),上斜型14.58%(35/240侧),下斜型7.92%(19/240侧),波浪型37.08%(89/240侧);M1段主干分3型:单干型7.91%(19/240侧)、双干型88.75%(213/240侧)、三干型3.33%(8/240侧);M1起始处管径左侧:(1.98±0.44)mm,右侧:(2.05±0.46)mm;男性:(2.01±0.39)mm,女性:(2.03±0.41)mm;管径不存在侧别和性别的差异(P=0.062、0.792)。M1段分支类型除TanrioverN划分八种类型外,另还有IIB、IIC、IVC亚型共3种亚型。发育变异包括窗式变异2例、副大脑中动脉1例、早分叉5例。结论VCTDSA能清楚地显示MCA-M1段血管的解剖和变异,管径正常值可作为临床诊断脑血管疾病的参考。

脂多糖对复合培养的微血管内皮细胞Janus激酶表达的影响

目的 研究脂多糖 (Lipopolysaccharide ,LPS)对复合培养的微血管内皮细胞中Janus激酶 (Januskinase ,JAK)基因表达的影响。方法 与肺动脉平滑肌细胞复合培养鼠肺微血管内皮细胞 ,采用半定量RT PCR技术检测正常组、LPS2、8、16h组的JAK2和TYK2基因的表达水平。结果 LPS复合培养 2h组肺微血管内皮细胞中JAK2mRNA表达水平升高 ,在LPS 8h组达最高 ,与正常组比较均有明显差别。在正常组和LPS刺激组均未见肺微血管内皮细胞表达TYK2基因。结论 肺微血管内皮细胞不表达TYK2基因 ;

特大高温干旱对门诊内科患者疾病谱的影响

目的 探讨特大高温干旱期间门诊内科患者疾病谱的特点及变化情况.方法 采用描述性研究中的历史常规资料分析方法,描述重庆地区2006年7-8月与相邻2年（2005年,2007年）同期门诊内科病例疾病谱的特点并进行对比.结果 2005-2007年3年间7-8月的月平均气温（2005年7、8月分别为29.5 ℃和26.1 ℃,2006年为31.2 ℃和32.7 ℃,2007年为27.5 ℃和29.4 ℃）、月最高气温（2005年7、8月分别为35.6 ℃和30.8 ℃,2006年为37.4 ℃和39.5 ℃,2007年为31.9 ℃和36.0 ℃）、24 h降水量（2005年7、8月分别为3.0 mm和6.3 mm,2006年为2.1 mm和0.3 mm,2007年为11.8 mm和2.6 mm）、24 h蒸发量（2005年7、8月分别为6.5 mm和3.8 mm,2006年为8.4 mm和9.6 mm,2007年为4.1 mm和8.2 mm）和相对湿度（2005年7、8月分别为67.9%和76.7%,2006年为67.3%和50.9%,2007年为84.3%和69.0%）间差异均有统计学意义（P＜0.05）,同期门诊内科病例性别构成（2005年男女分别占48.91%和51.09%,2006年男女分别占46.03%和53.97%,2007年男女分别占47.17%和52.83%）和年龄构成（2005年0～岁、15～岁、40～岁、65～岁分别占1.14%、41.34%、41.88%、15.64%,2006年分别占0.70%、40.57%、41.69%、17.04%,2007年分别占0.62%、39.72%、41.95%、17.71%）间差异均有统计学意义（P＜0.05）.呼吸系统疾病、消化系统疾病和循环系统疾病在3年中一直居于前3位;在单病种分类中,上呼吸道感染的构成比在2006年排第1位.结论 特大高温干旱天气对人群健康影响有性别和年龄差异.受高温干旱天气影响的主要疾病是呼吸系统疾病,影响较明显的单病种为上呼吸道感染.

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血的CT与临床分析

目的 :分析中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血 (PNSH )的CT与临床表现。材料和方法 :根据CT图像示是否合并脑室内出血 ,将 6 1例PNSH分为A、B两组 ,记录出血部分、出血量、入院时意识水平及是否出现脑血管痉挛、迟发性脑缺血、急性脑积水、颅内再出血等并发症。结果 :两组出血量有差别 ,A组患者中意识水平正常 ,住院期间发生脑血管痉挛 3例 ( 0 8% ) ,脑积水 3例 ( 0 8% ) ;B组入院检查意识出现嗜睡及局部神经症状 ,产生脑血管痉挛 2例 ( 0 9% ) ,迟发性脑缺血 9例 ( 4 0 9% ) ,急性脑积水 14例 ( 6 3 6 % ) ,颅内再出血 3例 ( 13 6 % )。结论 :PNSH合并脑室内出血 ,伴脑血管痉挛、迟发性脑缺血、急性脑积水、颅内再出血等并发症的出现率高于没有脑室出血的PNSH ,且预后差。

69例不明原因肝功异常患者血清HBV痕量基因检测及其阳性结果分析

目的检测不明原因肝功能异常患者(伴各型乙型肝炎病毒抗体阳性)的隐匿性乙型肝炎病毒感染情况,探讨其临床特征。方法用巢式PCR扩增69例不明原因肝功异常患者的血清HBV C、S、X基因片段,并分析与总结隐匿性乙型肝炎病毒感染的临床、生化和血清学特点。结果 69例不明原因肝损害患者隐匿性乙型肝炎病毒感染检出13例,检出率为18.84%,以大于40岁的男性为主。在检出的13例患者中,10例(76.92%)仅有轻微乏力、食欲减退症状,9例(69.23%)总胆红素值正常或轻度升高,丙氨酸氨基转移酶有不同程度的异常,10例(76.92%)隐匿性乙型肝炎病毒感染的血清学模式为HBs Ab(-)/HBc Ab(+)/HBe Ab(±)。结论乙型肝炎病毒的隐匿性感染是不明原因肝功异常的原因之一,其所致的肝炎临床症状轻微,血清学模式呈多样性,生化以不同程度的转氨酶升高为主。

CT表现与淀粉酶改变在急性胰腺炎病程中的诊断价值

目的：评价CT表现与淀粉酶改变在急性胰腺炎病程中的诊断价值。方法：收集已确诊的急性胰腺炎157例，将其CT改变分为五个级别，各级病例分别与相应的血清、尿液淀粉酶数值对比分析。结果：在CT显示为A级时，血尿液淀粉酶大多为轻度升高（30/41例），B级时以中（27/40例）、高度（13/40例）为主，C级时显著升高（38/44例），D级时趋向下降，中度升高占69.6%（16/23例），E级下降明显，轻度升高占66.7%（6/9例）。结论：CT检查可以准确地反映B、C、D、E级的病理变化，明显优于血清、尿液淀粉酶值的改变，而对A级表现，CT诊断困难，此时应依靠临床症状及体征，结合血清、尿液淀粉酶的变化来作出诊断。

脂肪栓塞综合征的CT与MRI(附11例分析)

目的 :探讨脂肪栓塞综合征 (FES)的CT与MRI表现。材料和方法 :回顾性分析临床证实的 11例FES影像学资料 ,11例均行头部 /肺部CT扫描 ,其中 5例作胸部X线摄片 ,5例MRI检查头部。结果 :头部CT扫描 8例 ,4例显示脑内低密度病灶 ,4例无异常 ;MRI检查 5例 ,病变在T1WI呈等信号 4例和低信号 1例 ,T2WI均为高信号。胸部X线摄片 5例 ,2例显示两侧肺纹理增粗或散在斑片状影 ,1例双肺野弥漫病灶 ,2例无异常发现 ;肺部CT检查 5例 ,均见到多灶性实变、磨玻璃影、结节及坠积现象。结论 :影像学检查可为FES的诊断提供直接的证据 ,MRI扫描的T2WI ,应作为头部FES首选的检查方法 ,而肺部FES应首选胸部CT检查。

周济安先生治肺九法

介绍老中医周济安先生运用宣肺、清肺、泻肺、降肺、温肺、滋肺、益肺、敛肺、止肺血等九法治疗肺系疾病的经验及用药药特色,可启迪临床医师治疗肺系疾病的思路,有指导临床实践意义。

人肺癌细胞转录因子——C/EBP和HMG样蛋白的EMSA检测

目的 检测人肺癌细胞中是否存在与Na+ H+ 交换蛋白 1(NHE 1)基因转录相关的重要转录因子———C EBP和HMG样蛋白。方法 采用电泳迁移率改变分析法 (EMSA)检测人肺癌细胞株核蛋白中C EBP和HMG样蛋白的表达及其水平。结果 EMSA检测到A5 49细胞和转染NHE 1反义载体的A5 49细胞均有转录因子C EBP和HMG样蛋白的表达 ,且后者表达水平高于前者 ;采用 5 0倍未标记的片段能完全抑制相应转录因子与32 P标记的相同片段的结合。结论 A5 49细胞核蛋白中存在能与C EBP结合序列和Poly(dA∶dT)区结合的转录因子 ,即C EBP和HMG样蛋白 ,后者的表达水平高于前者。特异性竞争抑制试验表明外源性特异DNA片段能抑制相同片段与转录因子的结合。

合并慢性左心衰竭的老年冠心病患者经桡动脉介入治疗的临床评估

目的探讨经桡动脉途径介入治疗合并慢性左心衰竭的老年冠心病患者的优势及安全性。方法选择91例合并慢性左心衰竭的老年(>65岁)冠心病患者,其中男69例,女22例,平均年龄(76±6.7)岁。分为经股动脉介入治疗组(对照组41例)和经桡动脉介入治疗组(桡动脉组50例)。观察并对比如下指标:X线曝光时间,术后卧床时间,与穿刺相关的并发症(出血、血肿、无脉征、动-静脉瘘等)发生率,下肢深静脉血栓形成,术后卧床期间急性左心衰竭的发生率,体循环及肺循环栓塞的发生率。结果桡动脉组X线曝光时间平均(46.8±21.3)min,对照组平均(40.2±24.8)min,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);桡动脉组术后卧床时间平均(3.4±1.9)h,对照组平均(22.5±8.1)h,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);桡动脉组穿刺相关的并发症发生率为4.0%,对照组为9.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);桡动脉组术后下肢深静脉血栓形成发生率为0,对照组4.9%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);卧床期间急性左心衰竭的发生率桡动脉组为2.0%,对照组为9.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);桡动脉组体循环栓塞发生率为0,对照组为2.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);桡动脉组肺栓塞的发生率为0,对照组为2.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。住院期间两组无1例发生死亡。结论对于合并慢性左心衰竭的老年冠心病患者的冠状动脉介入治疗,经桡动脉和股动脉两种径路均是安全可行的,且经桡动脉途径具有更多的优势。

不同换药方式治疗局部清创术后糖尿病足伤口的疗效观察

目的比较不同换药方式对糖尿病足局部清创术后伤口愈合的临床治疗效果。方法选择2010年6月至2015年10月53例住院治疗的糖尿病足患者作为研究对象,将其分为对照组和观察组,对照组采用常规换药方式,观察组在常规换药的基础上加用糖尿病足外用药酒换药,以局部经皮氧分压、溃疡愈合率、平均愈合时间及截肢率为观察指标。结果观察组的愈合率和经皮氧分压显著优于对照组(P<0.05),而平均愈合时间及截肢率显著少于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗方式上加用糖尿病足外用药酒换药可改善糖尿病足临床结局。