大脑中动脉M1段CT数字减影血管成像研究及其临床意义

目的报道运用64层容积CT数字减影血管成像(Volume computed tomography digitalsubtraction angiography,VCTDSA)研究大脑中动脉(Middle Cerebral Artery,MCA)水平段(M1段)走行及其分支解剖和变异。方法前瞻性观测脑血管或头颈血管VCTDSA检查脑底动脉表现无异常者120例,在VR图像上观测MCA-M1段走行及分支类型,测量M1段起始处管径,比较不同侧别、性别管径有无差异。结果120例240侧MCA中,M1段走行分为4型:水平型40.41%(97/240侧),上斜型14.58%(35/240侧),下斜型7.92%(19/240侧),波浪型37.08%(89/240侧);M1段主干分3型:单干型7.91%(19/240侧)、双干型88.75%(213/240侧)、三干型3.33%(8/240侧);M1起始处管径左侧:(1.98±0.44)mm,右侧:(2.05±0.46)mm;男性:(2.01±0.39)mm,女性:(2.03±0.41)mm;管径不存在侧别和性别的差异(P=0.062、0.792)。M1段分支类型除TanrioverN划分八种类型外,另还有IIB、IIC、IVC亚型共3种亚型。发育变异包括窗式变异2例、副大脑中动脉1例、早分叉5例。结论VCTDSA能清楚地显示MCA-M1段血管的解剖和变异,管径正常值可作为临床诊断脑血管疾病的参考。

中少量高血压脑出血微创手术治疗的疗效分析

目的探讨微创手术治疗中少量高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析236例出血量在20-30 mL并伴有神经功能障碍的高血压脑出血患者,根据治疗方式的不同分为微创手术组和非手术组,微创手术组106例采用立体定向微创钻孔引流术,对照组130例采用非手术治疗,治疗后2周采用改良爱丁堡由斯堪的那维亚卒中量表法（SSS）和治疗后6个月日常生活能力量表法（ADL）[1],统计分析两组间患者近期疗效和远期预后的差异。结果微创手术组治愈率、好转率明显高于对照组,病残率明显低于对照组,再出血率及病死率与对照组比较差异无统计学意义（P〈0.05）。结论立体定向微创手术治疗能显著改善中少量（20-30 mL）高血压脑出血患者的预后。

PRP基因RNAi重组慢病毒制备及PRP基因与睾丸间质细胞增殖和睾酮产生的关系

目的制备PRP RNAi重组慢病毒,并对PRP基因功能进行初步研究。方法采用miRNA方式抑制PRP基因表达,筛选最有效序列包装慢病毒,用于转染TM3睾丸间质细胞。转染实验分为TM3-negative对照组(阴性对照质粒组,转染pcDNA6.2-GW/EmGFP-miR-neg control质粒)以及A、B、C 3个干扰质粒组(分别转染pcDNA6.2-GW/EmGFP-miR-PRP-A,B,C质粒);RT-PCR与Western blot方法检测慢病毒对PRP基因表达影响,MTT方法检测细胞增殖情况,ELISA方法检测细胞睾酮产生情况。结果经测序鉴定,成功制备了PRP RNAi重组慢病毒;与阴性对照质粒组比较,转染pcDNA6.2-GW/EmGFP-miR-PRP-A,B组可有效下调TM3细胞PRP mRNA和蛋白表达(P<0.01,P<0.05)。MTT结果表明抑制PRP基因后,TM3细胞的增殖加快(P<0.01)。此外,相较于对照组,下调PRP基因抑制促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)刺激产生睾酮的效应(P<0.05)。结论成功制备了PRP RNAi重组慢病毒,对其功能初步研究显示,PRP不仅与睾丸间质细胞增殖有关,而且参与睾酮产生。

胶质瘤患者血清IGF-1的表达及临床意义

目的探讨胰岛素样生长因-子1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)与脑胶质瘤发生的关系。方法67例脑胶质瘤患者按病理分级标准分为高级别组和低级别组,以30例健康人作为对照组。比较正常人及胶质瘤患者手术前后血清IGF-1含量。结果高级别组脑胶质瘤患者血清中IGF-1水平显著高于低级别组IGF-1水平,且均显著高于正常人;脑胶质瘤患者手术后血清IGF-1水平较手术前显著下降。结论脑胶质瘤患者血清IGF-1表达水平可以反映肿瘤恶性程度及治疗预后。

颅脑损伤后低钠血症的治疗及临床分析

目的:探讨颅脑损伤后低钠血症的治疗。方法:回顾性分析238例颅脑损伤患者,根据治疗方式的不同分为早期补充浓氯化钠组和常规补液组,早期补浓氯化钠组107例采取电解质钠离子低于135 mmol/L时予3%浓氯化钠500 ml/d治疗,对照组131例采取常规补充生理需要量治疗,治疗后统计分析2组之间治疗结果差异。结果:早期补浓氯化钠组低钠血症纠正率明显高于对照组。结论:颅脑损伤患者当一旦出现低钠血症,立即予浓氯化钠治疗,能明显快速纠正低钠血症,且不会增加抗利尿激素异常分泌综合征(Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone,SIADH)的发生率。

聘用护士的职业培训和规范管理

聘用护士是医院护理队伍的重要组成部分。严格聘用护士考核录用、培训、管理,不断提高聘用护士整体素质,有利于护理队伍的稳定。不断提高护理服务质量。

脑弥漫性轴索损伤76例

脑弥漫性轴索损伤（DAI）是头部伤致死和致残的重要原因，在颅脑损伤死亡患者中占29％～43％。对DAI的发病机制、损伤特点、影像学特征、分型、诊断标准和治疗措施等方面进行深人研究具有重要意义。我院于2001年1月-2006年10月共收治76例DAI患者。

颅脑损伤后应激性溃疡的预防及处理

应激性溃疡是继发于创伤、烧伤、休克和其他严重的全身病变的一种胃、十二指肠黏膜病变，主要表现为消化道出血或穿孔。颅脑损伤同样可继发胃、十二指肠炎症或溃疡，又称为库欣（Cushing）溃疡。颅脑损伤后应激性溃疡发生率为40％-80％，甚至高达91％，其出血率为16％～47％。笔者对本科2000—2006年间254例发生应激性溃疡的颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析，探讨其发病机制，总结治疗体会，为提高治疗效果提供经验。