晚期肿瘤治疗中医干预策略

恶性肿瘤发病率逐年上升。在疾病致死原因中,恶性肿瘤已居前两位。约80%的恶性肿瘤患者发现时已属中晚期,治疗效果欠佳。而能被早期诊断的恶性肿瘤在接受治疗后,又大都会复发进展为晚期恶性肿瘤并死亡,因而,在积极倡导肿瘤防治＂三早＂原则同时,积极研究晚期癌症治疗有重大意义。

艾灸联合耳穴压豆对肺癌化疗患者生活质量以及癌因性疲乏的影响分析

目的艾灸联合耳穴压豆对肺癌化疗患者生活质量以及癌因性疲乏的影响。方法60例肺癌化疗患者,随机分为对照组和试验组,每组30例。对照组患者给予临床常规健康教育,试验组在对照组的基础上采取艾灸联合耳穴压豆治疗。比较两组患者癌因性疲乏缓解效果、治疗前后的生活质量评分、毒副反应的缓解效果。结果试验组患者癌因性疲乏缓解率93.33%高于对照组的46.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组患者生活质量评分(2.21±0.17)分高于对照组的(0.35±0.14)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组毒副反应缓解率为83.33%,高于对照组的50.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取艾灸联合耳穴压豆对肺癌化疗患者的治疗效果显著,有效改善生活质量、癌因性疲乏及毒副反应,并且操作简单,经济,患者容易接受,值得在临床推广。

消癌止痛散穴位贴敷联合埋针疗法对结直肠癌术后患者疼痛以及胃肠功能的意义分析

目的 分析消癌止痛散穴位贴敷联合埋针疗法对结直肠癌术后患者疼痛以及胃肠功能的意义。方法 选取60例结直肠癌手术患者,随机分为对照组和试验组,每组30例。对照组采取临床常规治疗,试验组在对照组基础上术后采取消癌止痛散穴位贴敷联合埋针疗法治疗。比较两组患者胃肠功能恢复情况、临床治疗效果、临床疼痛情况。结果 试验组患者临床治疗效果优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者胃肠功能恢复时间、肠鸣恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间分别为(4.79±0.45)、(2.11±0.18)、(2.67±0.55)、(3.12±1.01)d,均短于对照组患者的(7.99±0.51)、(3.75±0.42)、(3.20±0.66)、(4.21±1.03)d,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后第1、2、3天的视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(5.62±0.15)、(3.30±0.12)、(1.62±0.15)分,均低于对照组患者的(6.61±0.13)、(5.35±0.21)、(3.66±0.13)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 消癌止痛散穴位贴敷联合埋针疗法对结直肠癌术后患者临床效果显著,可缓解患者疼痛程度,促进患者尽快恢复,值得推广。

中医结合三阶梯止痛法综合治疗癌性疼痛的临床研究

癌痛是恶性肿瘤最常见的并发症之一,可由肿瘤本身导致癌痛,也可因肿瘤压迫周围组织、神经等产生疼痛,或在治疗过程中产生。癌痛按时间可以分为急性痛和慢性痛,按病理学特征可分为伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛,或二者混合。长期癌痛直接影响肿瘤患者的生理与心理状态,严重降低患者生存期生活质量,甚至瓦解治疗信心和对治疗方案的依从性,从而影响治疗效果,缩短生存周期。目前,西医控制癌痛以WHO三阶段止痛方案、抗肿瘤治疗、非药物疗法等为主,其中以WHO三阶梯止痛方案为基本策略,具有普遍性、有效性、经济性等特点,但止痛药物在治疗同时不可忽略期不良反应及非阿片类药物的“封顶作用”,制约了三阶梯止痛法的应用效果。祖国医学认为“本虚标实”“正虚邪实”是恶性肿瘤的基本病机,症状有以实痛为主,也有以虚痛为主,常采取辨病与辨证相结合,扶正与驱邪并举的方式,既重视由癌毒,又兼顾正虚,常以中药汤剂、膏剂、针刺、艾灸、穴位埋线等联合WHO三阶梯止痛方案联合应用,体现中医整体观念、个体化治疗的优势,鼓励多学科合作,可有效减少西药不良反应,延缓阶梯用药上升进程,减少突破痛发生几率,提升患者生活质量,以接近控制癌痛的最佳效果和最小代价,中医抗癌止痛思路可作为三阶梯止痛法的重要补充。

优质护理对恶性肿瘤患者的临床观察

目的观察优质护理在恶性肿瘤患者中的护理效果。方法选取自2013年3月至2014年3月大连市中医院肿瘤科收治的恶性肿瘤患者40例,采用信封法随机分为试验组和对照组,对照组20例,采用普通护理方法,试验组20例,在对照组基础上采用优质护理干预,采用汉密尔顿焦虑量表、日常生活能力评分表(Barthel)观察两组患者焦虑和日常生活能力情况。结果试验组优于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论优质护理干预可以改善恶性肿瘤患者焦虑状态、提高患者生活能力。

辨证施护对胃肠道肿瘤术后化疗患者不良反应的干预效果探讨

目的探讨辩证施护对胃肠道肿瘤术后化疗患者的干预效果。方法选取自2016年1月~12月我院患者50例,分成对照组和试验组,每组各25例,两组均行常规护理干预,试验组在此基础上辩证施护,观察两组手术患者情绪变化程度。结果试验组明显优于对照组,两组数据比较具有统计学差异(P <0.05)。结论辩证施护可以有效减轻胃肠道肿瘤术后化疗患者的焦虑程度,减轻不良反应痛苦。

李戈辨治恶性肿瘤出血

生活方式改变及老龄化的加重,导致恶性肿瘤发病率出现上升趋势,但随着现代医学的快速发展,经积极治疗,患者生存期可明显延长,恶性肿瘤并发症成为影响生存期的主要问题,甚至影响治疗的依从性。出血为恶性肿瘤常见并发症,虽有出血位置不同,但根据临床表现,均可属祖国医学"血证"范畴,是血液不循脉道,或上溢于口鼻官窍、或下泄于前后二阴,或渗出于皮肤。李戈教授认为感受外邪、情志不畅、饮食不节、劳欲体虚及久病未愈等均是导致血证的主要原因,而肿瘤血证多与"热邪""气病""瘀毒内结"有关,导致火热熏灼、迫血妄行,气不摄血、血溢脉外,且病机之间常相互转化,经久不愈。针对肿瘤出血特点,李戈教授提出"辨病位病因、辨虚实、辨出血量"的独到见解,先明确病变脏腑及致病因素,再明辨虚实,治疗时抓住正虚邪实的主要矛盾,根据患者兼证,酌情予以对症治疗,善用具有抗癌效果的中药药对,并不忘兼顾抗肿瘤药物的不良反应,以增效减毒思想贯穿治疗始终,治疗过程中切不可忽略出血量,大量出血者应进行输血治疗,快速救治,对提高肿瘤患者生存期生活质量具有重要意义。

时间护理对恶性肿瘤化疗患者不良反应的影响作用

目的探讨时间护理对恶性肿瘤化疗患者不良反应的应用价值。方法选取自2016年1~12月我院肿瘤化疗患者378例,随机分成对照组和试验组,两组均行常规护理干预,试验组在此基础上辨证施护,观察两组化疗患者护理满意度及SAS评价情况。结果试验组护理满意度及SAS评分均明显优于对照组,两组数据比较具有统计学差异(P<0.05)。结论中医理论指导下时间护理可以有效减轻肿瘤化疗患者的不良反应,提高护理满意度,值得大力推广。

时间护理对恶性肿瘤化疗患者不良反应的影响作用

目的探讨时间护理对恶性肿瘤化疗患者不良反应的影响作用。方法2016年5月至2017年5月在我肿瘤科住院的肿瘤患者共95例,随机分成对照组和观察组,观察组在对照组基础上实施时间护理,观察两组化疗患者护理满意度及卡氏评分(KPS)情况。结果观察组护理满意度及KPS评分均明显优于对照组,两组数据比较具有统计学差异(P<0.05)。结论中医因时、因病施护理论指导下的时间护理可以明显改善化疗患者不良反应,提高患者生活质量,使护理满意度明显升高,值得临床大力推广。

腕踝针、安神散贴敷联合宁心汤治疗心脾两虚、气阴亏虚型癌因性失眠的临床研究

目的观察腕踝针、安神散贴敷联合宁心汤治疗心脾两虚、气阴亏虚型癌因性失眠的临床有效性。方法将70例心脾两虚、气阴亏虚型癌因性失眠患者按照随机数字表法分为2组。对照组35例予以常规睡眠管理、饮食指导、活动指导、疼痛管理、心理治疗及西医治疗,治疗组35例在对照组治疗基础上联合安神散穴位贴敷、腕踝针、宁心汤治疗。2组均治疗14 d。比较2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、血清人脑源性神经营养因子(BDNF)变化情况,并统计2组疗效和治疗结束后1个月2组服用催眠药物情况。结果治疗组总有效率91.4%(32/35),对照组总有效率74.3%(26/35),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后PSQI各项评分及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清BDNF水平均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后高于对照组(P<0.05)。治疗组随访时继续服用阿普唑仑病例低于对照组(P<0.05)。结论与口服镇静催眠类药物相比,腕踝针、安神散贴敷联合宁心汤治疗能明显提高心脾两虚、气阴亏虚型癌因性失眠患者的睡眠质量,降低疲劳感,减少镇静催眠药物的服用量,改善了患者生活质量,值得临床推广。

基于网络药理学探讨升白方防治化疗后白细胞减少作用机制

目的 以系统、整体作为出发点,运用网络药理学的方法探寻升白方防治化疗后白细胞减少的潜在作用机制。方法 利用数据库并结合文献挖掘筛选出药物和疾病的靶点;绘制“活性成分-靶点”网络;构建PPI网络;经计算获得核心靶点,并进行富集分析;运用AutoDock进行分子对接。结果 获得70个活性成分、278个药物靶点、589个相关疾病靶点,209个核心靶点,147条作用通路。分子对接验证表明升白方主要活性成分(山奈酚、槲皮素、木犀草素等)与核心靶点有较好的活性结合能力。结论 升白方发挥作用的核心靶点有MCM2、TP53、CUL3、FN1、ESR1等,可能通过细胞对应激的反应、细胞周期、蛋白质分解代谢;病毒致癌通路、剪接体、HIF-1信号通路等生物进程及通路防治化疗后白细胞减少。

白长川教授“滞伤脾胃”理论在胃癌癌前病变中的临床应用

目的 应用白长川教授“滞伤脾胃”理论治疗胃癌癌前病变,总结疗效。方法 选取2020年1月至2021年10月大连市中医医院内科门诊37例胃癌癌前病变病例,采用随机数表法分为对照组和治疗组,治疗组用运脾方治疗,对照组给予西医综合治疗,给予大连市中医医院现有的叶酸、莫沙必利,有幽门螺杆菌阳性的给予对抗治疗;观察治疗前后中医症状评分、肿瘤标志物评分以及电镜下肠化逆转率变化。结果 两组中医症状评分比较,治疗组各项评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,治疗组完全缓解患者数量明显增多,肠化逆转率明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组实验室检查治疗前后比较,治疗组癌胚抗原(CEA)及糖类抗原72-4(CA72-4)明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组均未出现严重不良反应,治疗后复查血常规、肝肾功能均显示无异常。结论 在白长川教授“滞伤脾胃”理论指导下,用运脾方治疗胃癌癌前病变,能有效化解患者的胃痛、胃胀、纳呆、寐欠安等症状,逆转胃癌癌前病变向胃癌转化的趋势,通过研究,“滞伤脾胃”理论治疗胃癌癌前病变是有效的,临床切实可行。

重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊治疗HPV感染的Meta分析

目的系统评价重组人干扰素α2b阴道泡腾胶囊(辛复宁)治疗人乳头瘤病毒(HPV)感染的效果和安全性,为辛复宁治疗HPV感染提供循证医学证据。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library、CBM、Wanfang、CNKI和VIP数据库建库至2017年5月的CCT和RCT,并对全部纳入文献的参考文献进行追溯,由两位评价者根据纳入排除标准独立对文献进行筛选和评价,然后进行数据提取。运用Rev Man 5.3软件进行统计分析。结果纳入23篇文献,共3442例患者,3个月后检测结果显示辛复宁单药治疗组对HPV的疗效优于对照组(OR=11.67,95%CI:5.50~24.75,P<0.000 01);6个月后检测结果显示辛复宁单药治疗组对HPV的疗效优于对照组(OR=2.03,95%CI:1.41~2.92,P=0.0001);12个月后检测结果显示辛复宁单药治疗组对HPV的疗效与对照组比较差异无统计学意义(OR=1.24,95%CI:0.85~1.81,P=0.26)。两组均未见明显不良反应。结论辛复宁治疗HPV感染效果显著,安全性较好。

小柴胡三仁汤化裁治疗直肠癌术后湿热蕴结型便秘的临床观察

目的观察小柴胡三仁汤化裁治疗直肠癌术后湿热蕴结型便秘临床疗效。方法随机选取直肠癌术后湿热蕴结型便秘的患者48例,分为对照组与观察组各24例。观察组用全国名老中医白长川经验方"小柴胡三仁汤"化裁治疗,对照组用杜密克治疗。结果两组总有效率比较差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 "小柴胡三仁汤"化裁治疗直肠癌术后湿热蕴结型便秘疗效较好。

健脾利水方配合腹腔灌注化疗治疗恶性腹水40例临床研究

目的观察自拟健脾利水方治疗恶性腹腔积液患者的疗效。方法选取自2013年4月至2015年4月于大连市中医医院肿瘤科收治的恶性腹腔积液病例40例,采用信封法随机分为试验组和对照组,对照组20例,采用常规治疗恶性腹腔积液的方法,试验组20例,在对照组的基础上采用口服中药健脾利水方,观察患者临床疗效。结果试验组优于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论健脾利水方治疗恶性腹腔积液疗效肯定。

白长川教授从“滞”论治大肠癌手术联合化疗后便秘经验

大肠癌是我国常见的恶性肿瘤,部分患者在接受手术、化疗后可出现大便异常症状,其中便秘约占30%。白长川教授提出从“滞”论治大肠癌手术联合化疗后便秘,并加以分型概括,分为气虚而滞、血虚而滞、痰湿阻滞、瘀滞而秘型4型。白教授辨证施治便秘时,重视引经药和引经方的使用,注重疏解肝胆气滞,取得良好的疗效。

穴位按摩护理干预乳腺癌术后患侧肢体淋巴结水肿的临床观察

目的观察穴位按摩配合中药塌渍及中频脉冲护理干预对乳腺癌术后患侧肢体淋巴水肿的治疗效果。方法对乳腺癌术后患侧肢体肿胀患者应用穴位按摩配合中药塌渍和中频脉冲护理。结果穴位按摩配合中药塌渍及中频脉冲护理可以减轻乳腺癌术后患侧上肢肿胀,治疗前后臂围比较有统计学意义,总有效率为67.5%。结论穴位按摩配合中药塌渍及中频脉冲对乳腺癌术后患侧上肢肿胀效果明显。

34例消癌止痛散穴位贴敷止癌痛的护理临床观察

目的 观察消癌止痛散中医特色护理技术对癌性疼痛患者的疗效。方法 将消癌止痛散制作成膏剂穴位贴敷,3~4小时后洗去药物,每日1次,15天为一疗程。结果 癌痛及相关症状完全缓解3例、明显缓解10例、轻度缓解10例、无效11例,总有效率67.64%（P〈0.01）。结论 消癌止痛散外用治疗癌性疼痛,疗效明显,可减轻患者的癌性疼痛。

消瘀康胶囊治疗老年痰瘀阻络型脑梗死的临床疗效观察

目的消瘀康胶囊治疗痰瘀阻络型脑梗死的临床疗效观察。方法选取2015年1月至2016年1月在大连市友谊医院老年病科就诊的80例痰瘀阻络型脑梗死患者,随机分为试验组与对照组,对照组40例,按照常规西医对症治疗,试验组40例,在对照组的基础上加消瘀康胶囊。比较两组患者治疗后NIHSS评分、ADL评分。结果治疗后试验组NIHSS评分、ADL评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规西医治疗的基础上采用消瘀康胶囊治疗痰瘀阻络型脑梗死,可以有效缓解神经功能缺损情况,调高生活质量,值得在临床推广。