肛瘘术后患者应用中药熏洗联合红光治疗的疗效观察

目的观察中药熏洗联合红光治疗应用于肛瘘术后患者中的疗效。方法86例肛瘘且行手术治疗的患者,根据术后治疗方法不同分为对照组和观察组,每组43例。对照组患者单纯应用中药熏洗治疗,观察组患者应用中药熏洗联合红光治疗。对比两组患者治疗效果及手术前后疼痛程度。结果观察组患者治疗总有效率为95.35%,高于对照组的81.40%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3、7 d,观察组患者视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(4.02±0.48)、(3.38±0.16)分,明显低于对照组的(5.51±0.29)、(4.19±0.38)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肛瘘术后患者采用中药熏洗联合红光治疗可以加速伤口愈合,减轻患者疼痛感,提高临床治疗效果,适宜临床推广应用。

超声清创对肛周脓肿术后患者的疗效研究

目的分析超声清创对肛周脓肿术后患者的应用效果。方法86例肛周脓肿术后患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组患者应用常规敷料包扎换药并进行生理盐水清创,观察组患者应用常规敷料包扎换药并进行超声清创。对比两组患者的临床效果、创面愈合时间、住院时间、感染控制时间。结果观察组患者的治疗总有效率为97.67%,显著高于对照组的83.72%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的创面愈合时间、住院时间、感染控制时间分别为(11.79±1.53)、(13.05±2.47)、(4.95±1.85)d,均明显短于对照组的(14.95±1.84)、(14.23±2.68)、(6.94±1.64)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肛周脓肿术后患者采用超声清创可以提高治疗效果,促进创面愈合,加速患者的康复。

替罗非班联合瑞替普酶治疗急性心肌梗死的有效性及安全性研究

目的探讨替罗非班联合半量瑞替普酶溶栓应用于急性ST段抬高性心肌梗死治疗的安全性及有效性。方法入选我院急性ST段抬高性心肌梗死患者208例，年龄27—75岁，随机分为两组，联合溶栓组：瑞替普酶5U静脉注射，30min后重复上述剂量；盐酸替罗非班氯化钠注射液起始30min内0．4μg／（kg·min）静滴，继以0．1μg／（kg·min）维持36h；溶栓前予肝素45～60U／kg静注（最大量4000U），以后肝素7U／（kg·h）（最大量800U／h）维持静滴48h。瑞替普酶组：瑞替普酶10U静注，30min后重复上述剂量；溶栓前予肝素70U／kg（最大量5000U）静注，以后肝素15U／（kg·h）（最大量1200U／h）维持静滴48h。比较两组临床再通率、平均再通时间、60～90min冠状动脉TIMI血流情况、复合临床终点、出血事件发生率。结果联合溶栓组临床再通率高于瑞替普酶组，60～90min时联合溶栓组TIMI3级血流比率明显高于瑞替普酶组。联合溶栓组平均再通时间（43．3±18．4）min，明显短于瑞替普酶组[（76．9±27．1）min，P〈0．001]；联合溶栓组心肌缺血复发率、非致死性心肌再梗死发生率、室性心动过速发生率均低于瑞替普酶组。两组严重出血发生率、轻中度出血发生率比较差异无统计学意义。结论替罗非班联合半量瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的效果优于标准瑞替普酶溶栓，安全性相似。

LRP16对乳腺癌MCF-7细胞增殖的影响

用Northern印迹方法检测雌二醇 (17β E2 )对LRP16mRNA表达的时间及剂量依赖性调控作用 .构建LRP16基因启动子序列调控的萤光素酶报告子 (pS0 ) ,并与雌激素受体α和 β(ERα和ERβ)表达载体共转染COS 7和MCF 7细胞后测定萤光素酶活性 .将LRP16基因的表达载体转染MCF 7细胞 ,测定过表达LRP16对细胞的生长特性的影响 .17β E2 使MCF 7细胞中LRP16mRNA表达水平增加 ,增加幅度未显示出 17β E2 培养时间和剂量的依赖性 .pS0 与ERα表达载体共转染细胞的相对萤光素酶活性较非共转染组 (对照组 )及pS0 ERβ表载体共转染组升高 5～ 10倍 .LRP16基因过表达促进MCF 7细胞的增殖 .研究表明 ,雌激素可能通过ERα上调乳腺癌MCF

金龙胶囊联合全身伽玛刀治疗原发性肝癌96例

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，确诊时多属中晚期,生存时间短，手术切除率低。立体定向放射治疗是治疗原发性肝癌的一种有效方法。在放疗过程中联合使用抗肿瘤制剂，是临床常用的增加放疗效果的方法。金龙胶囊是由北京建生药业有限公司以鲜活动物（如鲜活守宫、鲜活金钱白花蛇等）为原料，运用低温冷冻干燥生化技术精制而成的胶囊．具有抗肿瘤及免疫调节双重作用。根据这一原理．我科于2000年10月～2005年10月以金龙胶囊联合全身伽玛刀治疗中晚期肝癌，取得较好疗效．现将临床观察结果报告如下。

血栓弹力图及血小板参数检测替罗非班致极重度血小板减少症1例

替罗非班是目前国内现有的一种血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂，用于急性冠脉综合征疗效确切，但其潜在的血小板减少及出血风险较高。目前，对于替罗非班所致的极重度血小板减少症（GIT）患者是否发生严重致命性出血、是否需要输注血小板，

高血压患者阿司匹林抵抗

目的观察高血压患者阿司匹林抵抗(AR)发生率,并探讨阿司匹林抵抗的影响因素和可能机制。方法分别以致聚剂花生四烯酸(AA)、二磷酸腺苷(ADP)诱导,测定108名未经治疗的高血压患者服用阿司匹林前及每日服用阿司匹林100mg,1周后的全血的血小板聚集电阻抗值。根据对阿司匹林反应分为阿司匹林抵抗:环氧化酶型阿司匹林抵抗(COX型AR);环氧化酶旁路型阿司匹林抵抗(COX-AP型AR);阿司匹林敏感(AS),同时测定服药前的血常规及血纤维蛋白原浓度。结果高血压患者108例,总的阿司匹林抵抗发生率为55.5%,其中COX-AP型发生率为44.4%,COX型发生率为11.1%。COX-AP型和COX型AR患者服用阿司匹林后ADP诱导的的血小板聚集值均明显高于服药前[(9.0±2.7)vs(6.4±2.9)ohm,P<0.05;(6.7±2.4)vs(5.7±2.5)ohm,P<0.05]。COX型和COX-AP型阿司匹林抵抗患者的血小板、白细胞、中性粒细胞计数明显高于阿司匹林敏感者[(215.5±20.0)/(213.5±44.3)vs(189.1±61.8)×109L-1,P<0.05];[(6.20±0.5)/(6.5±1.5)vs(5.6±1.2),P<0.05];[(3.5±0.1)/(3.8±1.6)vs(3.1±0.8)×109L-1,P<0.05]。结论高血压患者存在阿司匹林抵抗,其发生机制与启动血小板聚集的途径异常有关。环氧化酶旁路的存在且功能代偿性增强是高血压患者发生阿司匹林抵抗的主要机制;环氧化酶途径异常是另一次要机制。血液中血小板、白细胞、中性粒细胞等数量增加可能对阿司匹林抵抗的发生有影响。

高血压患者血小板聚集功能与纤维蛋白原基因多态性的相关性研究

目的观察高血压患者血小板聚集功能变化是否与Bβ纤维蛋白原(Fib)基因启动子区-455G/A多态性有关。方法选取108例未经治疗的高血压患者,采用全血电阻抗法测定二磷酸腺苷(ADP)及花生四烯酸(AA)诱导的血小板聚集功能,并用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析(PCR-RFLP)方法测定BβFib基因启动子区-455G/A多态性,将其分为GG组和GA+AA组,比较两组血小板聚集功能变化。结果GA+AA组Fib浓度高于GG组(P<0.05),ADP诱导的血小板聚集能力GA+AA组低于GG组(P<0.05);而AA诱导的血小板聚集能力呈现GA+AA组高于GG组的趋势(P>0.05)。结论ADP诱导的血小板聚集功能与BβFib基因启动子区-455G/A多态性有关,GG基因型患者血小板聚集功能强于AA及GA基因型患者。但AA诱导的血小板聚集功能与其的关系呈现相反的趋势。

甲状旁腺全切除术有效改善16例退缩人综合征临床分析

目的 分析甲状旁腺全切除术对维持性血液透析患者并发退缩人综合征的临床疗效.方法 选择维持性血液透析合并退缩人综合征患者16例,收集患者术前及术后的一般资料、临床症状、身高变化和全段甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,iPTH）、血钙、血磷及钙磷乘积.结果 患者术后3个月体质量增长2～10kg,身高无明显变化,已形成的骨畸形有所改善,所有患者在术后1天内骨痛及皮肤瘙痒症状很快缓解.患者血清iPTH在术后1周较术前明显下降,第1和3个月长期维持在较低水平（20.4±13.5pg/ml,36.3±17.4pg/ml,41.7±23.9 pg/ml比4120.7±865.4pg/ml,F值分别为359.10,356.26,355.19.P＜0.01）;与术前相比,血清钙在术后1周内迅速下降;第1和3个月后逐渐升高,但明显低于术前水平（2.02±0.19mmol/L,2.28±0.37 mmol/L,2.20±0.21 mmol/L比2.71±0.22mmol/L,F值分别为90.15,15.97,44.99.P＜0.01）;与术前相比,血清磷水平术后1周也呈快速显著降低,第1和3个月长期维持在正常水平（1.05±0.21mmol/L,1.08±0.24mmol/L,1.25±0.31mmol/L比2.39±0.29mmol/L,F值分别为224.10,193.77,115.79.P＜0.01）.结论 甲状旁腺全切术是治疗维持性血液透析并发退缩人综合征的一种安全有效的手段.

罂粟碱对桡动脉痉挛的疗效观察

目的 对比研究在冠脉介入治疗中应用罂粟碱治疗桡动脉痉挛的有效性和安全性.方法 20例插管后桡动脉痉挛患者随机分为2组,分别给予罂粟碱3～6 mg和硝酸甘油200～400 μg经鞘管内注入,观察桡动脉痉挛解除时间,心率、血压的变化,以及局部和全身症状的发生情况.结果 应用罂粟碱桡动脉痉挛的缓解时间为（6.3±3.2）min,应用硝酸甘油桡动脉痉挛缓解时间为（10.2±4.3）min,二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）.两药对心率、血压及局部全身症状影响无显著性差异.结论 应用罂粟碱较硝酸甘油可以更快地缓解桡动脉痉挛,而不良反应并无增加.

替罗非班致极重度血小板减少症一例

1病例资料患者男性,68岁。因＂发作性胸闷痛10 d＂于2012年6月14日16∶24入院。患者10 d前开始静息时反复发作胸闷痛,向肩背部及左上肢放散,伴出汗、乏力,持续10 min至1 h不等,每天发作2～3次。既往高血压病史2年。查体：血压140/80 mm Hg。意识清,双肺底可闻及少量湿啰音。

Mohnarin 2006～2007年度报告:东北地区细菌耐药监测

目的调查分析东北地区2006-2007年临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。方法2006年6月1日-2007年5月31日，东北地区9家医院收集临床分离细菌，并进行药敏试验，结果依据2006年CLSI标准，采用WHONET5．4软件进行统计分析。结果9195株细菌中革兰阴性菌6814株，占74．1％，革兰阳性菌2381株，占25．9％。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形菌ESBLs的发生率分别为43．7％、38．3％和7．0％。MRSA和MRCNS检出率分别为64．8％和76．5％，未检测到万古霉素耐药株，也未发现万古霉素、替考拉宁耐药的粪肠球菌和屎肠球菌。亚胺培南对肠杆菌科细菌仍保持较高的敏感性（〉94％）。大约68％的大肠埃希菌对环丙沙星及左氧氟沙星耐药。铜绿假单胞菌对头孢哌酮／舒巴坦耐药性最低（19．7％），其次是阿米卡星、环丙沙星、头孢他啶、亚胺培南和头孢噻肟（21．4％～31．3％）；鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏感率可达84．4％。结论对细菌耐药性应引起足够重视，加强抗菌药物合理使用以降低耐药性，并采取有效措施控制其传播。

Mohnarin 2008年度报告:东北地区细菌耐药监测

目的调查分析东北地区2008年临床分离细菌的菌谱构成以及对抗菌药物的耐药性。方法采用K-B纸片扩散法或仪器法对2008年东北地区12家医院临床分离细菌进行药敏试验,依据CLSI2009年标准,采用WHONET5.5软件进行统计分析。结果东北地区12家医院共分离细菌23738株,其中革兰阴性菌17075株,占71.9%,革兰阳性菌共6663株,占28.1%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产酶率分别为58.78%、43.9%和37.8%。肠杆菌科细菌对亚胺培南仍保持较高的敏感性(>98%)。大肠埃希菌对左氧氟沙星的耐药率为69%。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和洋葱伯克霍尔德菌对美罗培南的耐药率分别为27.2%、41.5%和26.1%。MRSA和MRSCN检出率分别为64.1%和73.9%;未检测到万古霉素耐药的葡萄球菌;屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素的耐药率为1.8%、2.5%;对替考拉宁的耐药率为1.2%,2.6%。结论细菌的耐药问题仍很严重,对细菌耐药性变化应引起足够重视,加强耐药监测工作以及合理使用抗菌药物对于降低细菌的耐药性,控制泛耐药细菌的传播和爆发流行有重要意义。

肺转移瘤的影像学及其病理机制

肺脏在解剖和组织学上所具有的一些特征使之能发生多种模式的转移 ,以解剖基础分析 ,常见的肺转移可以分四种方式 :(1)血行性肺转移 ;(2)淋巴性转移 ;(3)胸膜播种 ;(4)气道转移。各转移方式的影像表现多样 ,各有一定特点。肺癌也常常经上述各种途径扩散到远离肺癌原发灶的其他部位肺组织。了解肺转移的病理机制是非常重要的 ,可以帮助我们更好地分析肺转移的影像学表现。

超滤、高效液相色谱和毛细管电泳的多维组合用于胎脑垂体组织培养液的分离分析

采用超滤、高效液相色谱和毛细管电泳的多维组合分离分析了胎脑垂体组织培养液的成分，比较了各种工具的不同组合产生的分离效果，考察了获取最多信息量或达到最佳分离的条件，获得了满意结果。

Creutzfeldt-Jakob病4例临床特点及病理分析

目的 :探讨Creutzfeldt Jakob病 (CJD)的临床特点及诊断 ,提高生前确诊率。方法 :对 4例经病理证实的CJD患者的临床表现、光镜及电镜所见进行分析。结果 :4例均具有典型的临床表现 ,病理可见神经细胞变性死亡、胶质细胞增生、无炎性改变 ,电镜除可见上述改变外 ,还可见部分髓鞘及轴索的肿胀、变性。结论 :此病多为散发性 ,无特殊有效治疗 ,预后差。

不同血管活性药对脓毒性休克患者血流动力学和乳酸清除率的作用

目的比较应用多巴胺与去甲肾上腺素联用多巴酚丁胺对脓毒性休克（SS）患者血流动力学和乳酸清除率（LCR）的影响。方法35例SS患者经过充足的液体复苏使肺动脉楔压维持在12～15mmHg,随机分A组（17例）和B组（18例）。测定并计算A、B组治疗前、治疗后6、12、24h各个时间点的血流动力学指标包括外周血管阻力指数、心脏指数、平均动脉压和LCR。结果用药后两组同一时间点,B组12、24h的平均动脉压（〉80.5mmHg为达标）、外周血管阻力指数、心脏指数明显高于A组（P〈0.05）,A组的24h乳酸清除率比B组水平高（P〈0.01）,两组差异有统计学意义。结论去甲肾上腺素加多巴酚丁胺治疗SS能更好地维持血流动力学稳定和提升血压,提高LCR。

微卫星不稳定性在胃癌组织中的表达

目的研究微卫星在胃癌发生中的作用及其与胃癌临床病理特征之间的关系。方法采用PCR、PCR一变性聚丙烯酰凝胶及银染法检测38例胃癌及相应的22例癌旁肠化生组织的MSI。结果胃癌MSI阳性率为39.5%(15/38),DIS 123和BAT 26的MSI阳性率略高于其它位点,癌旁肠化生组织MSI阳性率为27.3%(6/22),6例MSI阳性肠化生标本对应的胃癌组织均为MSI-H,MSI与胃癌的分化程度和发生部位有关。结论肠化生组织中MSI的进行积累可能在一部分胃癌的发生中起作用,MSI可能是胃癌的早期发展过程。

去骨瓣减压术后脑积水的诊疗体会

目的探讨去骨瓣减压术后脑积水的分析治疗。方法总结分析45例去骨瓣减压术后脑积水患者的临床资料,对分别采用保守和脑室-腹腔分流的治疗方法进行分析,对术后影像结果及临床症状进行评判。结果22例保守治疗患者,5例病情轻度改善,23例脑室-腹腔分流患者,15例神经功能有不同程度改善,影像学检查脑室均有不同程度缩小,原有间质水肿均有不同程度减轻或消失。结论脑积水是去骨瓣减压术后常见并发症,当前临床尚未统一治疗标准,诊疗实践中需根据患者脑积水发生时间、积水程度等,于众多治疗方法中灵活选取应对之策。

EID3基因在大肠癌传代细胞mRNA的表达及其克隆

目的研究新的大肠癌相关性抗原EID3基因的克隆及其诊断价值。方法用SEREX技术筛选睾丸组织cDNA噬菌体表达文库,发现了一类似于肿瘤抑制基因(E1A基因)的EID3基因(NM_001008394.1),构建原核表达载体pET32k-EID3,IPTG诱导重组EID3蛋白质的表达,并利用Ni NTA His Bind树脂纯化该重组蛋白质。用RT-PCR技术研究EID3mRNA在正常组织和大肠癌传代细胞的表达。结果经PCR扩增成功获得1002bp的人EID3基因,测序正确。在大肠杆菌中目的蛋白质的表达量占菌体总蛋白质的10%,SDS-PAGE及Western blot分析显示,其相对分子质量为39000KD,纯化后的6xHisEID3纯度可达92%。通过RT-PCR分析发现,EID3基因在43例大肠癌传代细胞株中有39例阳性,阳性率为90.7%。在正常组织中,除睾丸组织不表达或有极低水平转录外,余均不表达。结论 EID3基因克隆、表达及纯化的成功,为其今后的肿瘤诊断和肿瘤多肽疫苗治疗研究奠定了基础。EID3m RNA表达检测用于诊断大肠癌,可能具有高特异性和高敏感性的特点。EID3蛋白在大肠癌患者中能够诱导机体的抗体免疫应答,可能成为一个新的大肠癌相关性抗原分子,其用于诊断大肠癌的可行性,有待进一步深入研究。