快速康复外科在单孔腹腔镜微创手术治疗小儿单纯性阑尾炎中的临床应用效果观察

目的观察快速康复外科在单孔腹腔镜微创手术治疗小儿单纯性阑尾炎中的临床应用效果。方法60例接受单孔腹腔镜微创手术的阑尾炎患儿,随机分为观察组与对照组,各30例。对照组采取常规护理,观察组采取快速康复外科护理。比较两组治疗效果、术后恢复情况、视觉模拟评分法(VAS)评分、并发症发生率。结果观察组治疗总有效率96.67%高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后排气时间、进食时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组VAS评分(3.85±0.29)分低于对照组的(5.14±0.57)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率6.67%低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在单孔腹腔镜微创手术治疗小儿单纯性阑尾炎中应用快速康复外科护理,能有效缩短患儿疾病治愈的进程,减少发生并发症的几率,提高治疗效果,值得推广。

快速康复外科手术治疗小儿肛周脓肿的效果和心理康复的临床研究

目的探析快速康复外科手术应用于小儿肛周脓肿的治疗效果及心理康复的临床价值。方法 70例小儿肛周脓肿患儿,随机分为观察组与对照组,各35例。对照组行常规外科手术引流治疗,观察组行快速康复外科手术治疗。对比两组肛周脓肿治疗效果、心理康复情况及手术相关指标。结果观察组治疗总有效率为97.14%明显高于对照组的82.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组肛周脓肿患儿抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评分分别为(35.38±2.64)、(37.67±4.51)分,均明显低于对照组的(49.62±3.37)、(46.74±3.28)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的创面愈合时间、总手术治疗时间、住院时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科手术应用于小儿肛周脓肿治疗中临床效果显著,可有效改善排便哭闹、肛周局部红肿、可触及肿块或有波动感等相关症状,促进患儿心理康复,值得临床推广。

单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术后采取快速康复外科理念的意义研究

目的探讨对单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术后采取快速康复外科理念的意义。方法50例单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术后患儿,随机分为试验组和对照组,各25例。对照组采用临床传统围手术期康复方法,试验组在对照组基础上采取快速康复外科理念进行康复。比较两组临床相关指标、伤口疼痛评分、家属满意率、并发症发生情况。结果试验组苏醒时间、住院时间、恢复排气时间、可进食流食时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后3、7 d,伤口疼痛评分分别为(5.30±0.21)、(2.31±0.13)分,均低于对照组的(7.00±0.22)、(5.10±0.11)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组家属满意率为100.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率12.00%低于对照组的44.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行单孔腹腔镜小儿疝囊高位结扎术后患儿采取快速康复外科理念的临床效果显著,值得临床推广。

小儿腹腔镜阑尾切除术76例临床分析

目的 探讨小儿腹腔镜阑尾切除术 (LA)的方法及其优缺点。方法 自 2 0 0 2年 12月～ 2 0 0 3年 5月对 76例小儿阑尾炎行LA手术 ,手术方法简单实用 ,易于操作。结果 顺利完成 75例LA ,1例中转开腹阑尾切除术 (OA)。术中发现合并卵巢囊肿蒂扭转 2例 ,合并腹股沟斜疝 1例 ,均予镜下处理。平均手术时间 2 9min ,脐部切口感染 2例。结论 LA具有创伤小 ,疼痛轻 ,恢复快 ,误诊率低 ,并发症少 ,切口小而美观等优点 ,但LA不能完全取代OA。

平阳霉素治疗小儿体表血管瘤的临床效果

目的探讨平阳霉素治疗小儿体表血管瘤的临床效果。方法选取2010年7月至2014年10月收治的小儿体表血管瘤患者218例为研究对象,对所有患者均采用平阳霉素进行治疗。结果治疗后,定期进行随访,少数患者通过2个疗程,经复查治疗有效,大部分患者通过1个疗程,经复查有效。治疗前,经检查,瘤体共计264个,其中显效102个,有效156个,无效6个,总有效率为97.73%。无论血管肿瘤类型是否相同,各患者的总有效率之间差异明显,有统计学意义(P<0.05),其中平阳霉素对海绵状血管瘤的治疗效果较之其他血管肿瘤明显,4种血管肿瘤的治疗效果依次为海绵状血管瘤>草莓状血管瘤>混合性血管瘤>葡萄酒色斑痣。并发症60例表现为发热,1例过敏性休克,9例产生区域性溃破。以上所有患者均无复发,且未产生肺纤维化等症状。结论治疗小儿体表血管瘤,最为安全有效,且操作便捷的方法为注射平阳霉素抗肿瘤抗生素。

小儿腹腔镜阑尾切除术并发症的预防

小儿腹腔镜阑尾切除术与传统的开腹阑尾切除术相比具有创伤小、恢复快、误诊率低、并发症少等优点,但我们必须意识到LA发生严重并发症的潜在危险,应及时预见及预防.我院自2002年12月～2003年5月施行LA76例(其中1例中转开腹手术),均痊愈出院,未出现严重并发症.现将LA并发症的预防体会报告如下:

单孔腹腔镜与传统开放手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝对比分析

目的比较单孔腹腔镜与传统开放手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝的临床效果。方法选取我院2014年12月~2015年12月44例小儿腹股沟嵌顿疝,分成腔镜组和开放组,每组22例患儿,比较2组患儿手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间及切口美观满意度评分。结果 44例手术顺利完成。与开放组相比,腔镜组手术时间明显缩短[(17.8±4.7)min vs.(30.6±8.2)min,t=-6.352,P=0.000],出血量明显减少[(4.8±1.3)ml vs.(10.6±3.2)ml,t=-7.876,P=0.000],术后排气时间明显缩短[(20.3±5.6)h vs.(26.4±7.9)h,t=-2.955,P=0.005],术后住院时间明显缩短[(2.8±0.7)d vs.(4.2±0.9)d,t=-5.759,P=0.000],切口美观满意度评分明显升高[(4.1±0.9)分vs.(3.0±0.8)分,t=4.285,P=0.000]。44例随访(10.6±4.3)月,全部患儿无复发及睾丸或卵巢萎缩。结论单孔腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝安全可行,手术时间短,创伤小,恢复快,并能达到更好的美容效果,值得临床推广。

加强针对性干预措施对阑尾炎术后患儿切口愈合情况的临床意义分析

目的探讨阑尾炎术后患儿采取加强针对性干预措施对切口愈合情况的临床意义。方法60例阑尾炎术后患儿,随机分为试验组和对照组,每组30例。对照组患儿采取常规干预措施,试验组患儿在对照组基础上采取加强针对性干预措施。比较两组患儿术后不同时间(术后当天及术后3、5、7 d)视觉模拟评分法(VAS)评分,切口愈合情况,炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]及应激指标(血清皮质醇、去甲肾上腺素)水平,并发症发生情况。结果术后当天,两组患儿VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3、5、7 d,试验组患儿VAS评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿切口愈合良好率为83.33%,高于对照组的56.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿血清CRP、IL-6、皮质醇、去甲肾上腺素水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿并发症发生率为6.67%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对阑尾炎术后患儿采取加强针对性干预措施能够降低疼痛程度、炎症及应急反应,促进切口愈合,减少并发症的发生,值得临床推广。

小儿肠套叠术后采取不同康复方式对术后并发症发生率的影响探讨

目的探讨对小儿肠套叠术后采取不同康复方式对术后并发症发生率的影响。方法50例小儿肠套叠术后患儿,随机分为试验组和对照组,各25例。对照组采用临床传统康复,试验组在对照组基础上根据年龄采取不同锻炼康复。比较两组并发症发生率、家长满意度、营养情况、胃肠功能恢复情况。结果试验组创口感染、创口不愈、肠瘘发生率均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组家长满意度为100.0%,高于对照组的84.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组肠鸣音恢复时间(41.20±7.80)h、肛门排便时间(64.81±10.80)h均短于对照组的(52.10±7.90)、(79.08±11.21)h,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿肠套叠术后患儿采取康复训练配合吸吮棒棒糖治疗,可有效改善患儿术后营养情况,降低术后并发症的发生,提高术后胃肠功能,值得临床推广。

单孔腹腔镜手术治疗儿童卵巢囊肿蒂扭转临床分析

目的探讨单孔腹腔镜手术治疗儿童卵巢囊肿蒂扭转的临床价值。方法回顾性分析大连市儿童医院2016年1月至2018年10月采用单孔腹腔镜行卵巢囊肿蒂扭转复位腹腔外囊肿剥除术22例的临床资料,其中左侧10例,右侧12例;年龄4~14岁[(10.2±2.9)岁];体重指数13~23kg/m^2[(17.7±2.9)kg/m^2];患儿均接受3~36个月的随访。观察患者的手术和术后情况。结果22例患儿均顺利完成手术,无中转开腹及多孔腹腔镜手术。手术时间25~60min[(41.4±9.2)min],囊肿直径5~16cm[(8.4±2.7)cm],术中出血量5~20mL[(11.4±3.5)mL]。患儿术后肠蠕动恢复时间8~20h[(13.6±3.7)h],术后住院时间3~6d[(4.2±0.9)d],住院治疗期间无手术相关并发症。21例扭转的卵巢囊肿复位后剥除囊肿保留卵巢组织,1例因卵巢及输卵管已缺血坏死,切除病变附件。手术切除的组织病理诊断均为良性病变。患儿术后随访3~36个月,彩色多普勒超声检查无卵巢萎缩及囊肿复发病例。结论单孔腹腔镜手术治疗小儿卵巢囊肿蒂扭转操作简单,损伤小、恢复快、瘢痕不明显、手术确切可靠,该技术值得推广应用。

单孔腹腔镜保胆取石治疗儿童胆囊结石的临床体会

目的探讨单孔腹腔镜保胆取石治疗儿童胆囊结石的可行性和有效性。方法回顾性分析2014年12月至2017年6月大连市儿童医院小儿普外科经单孔腹腔镜保胆取石治疗胆囊结石14例患儿的临床资料，男6例，女8例；年龄为（9.5±3.6）岁，范围4～14岁；胆囊单发结石9例，多发结石5例；体质量指数为（24.2±6.5） kg/m^2，范围为19～28 kg/m^2；单纯肥胖2例、高脂蛋白饮食3例、既往有胆汁淤积病史3例、未发现特殊病因的胆囊结石6例。患儿术后均接受3～34个月的随访。结果14例患儿均经超声及磁共振胰胆管成像（MRCP）检查确诊，无胰胆管合流异常，所有患儿成功实施单孔腹腔镜保胆取石手术，无中转行胆囊切除。术前胆囊排空指数为（61.4±12.8）%，范围为52%～73%；术后3个月测定胆囊排空指数为（58.9±12.4）%，范围为51%～70%，与术前比较差异没有统计学意义（P〉0.05）。手术时间为（46.5±14.2） min，范围为32～70 min；出血量为（7.8±2.6） ml，范围为4～10 ml，无术中输血；术后住院时间为（3.6±1.1） d，范围为3～5 d；治疗期间未发生胆漏、术后出血、胆管损伤、胆源性胰腺炎及其他并发症。随访3～34个月，超声检查胆囊结石均未复发。结论儿童胆囊结石行单孔腹腔镜保胆取石手术可保留有功能的胆囊及胆道的完整性，操作简单、创伤小、恢复快、手术确切可靠，在严格掌握手术指征的情况下，该术式是治疗儿童胆囊结石的可行性方法。

Peutz-Jeghers综合征并发小肠套叠一例

Peutz-Jeghers综合征（Peutz-Jeghers syndrome,PJS）又叫色素沉着息肉综合征,伴有口腔黏膜、口周等部位色素斑及胃肠道错构瘤性息肉,是一种由丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶（LKB1/STK11）胚系突变导致的常染色体显性遗传性疾病[1-2].现报道1例PJS并发小肠套叠的病例.

腹腔镜保胆取石治疗小儿胆囊结石临床分析

目的探讨腹腔镜保胆取石治疗小儿胆囊结石的安全性和有效性。方法回顾性分析2010年7月至2016年12月大连医科大学附属大连市儿童医院经腹腔镜保胆取石术治疗小儿胆囊结石18例的临床资料，其中男8例，女10例；年龄5-14岁[（9.2±3.1）岁]；胆囊单发结石11例，多发结石7例。患儿均接受3-72个月的随访。结果18例患儿均经彩色多普勒超声及磁共振胰胆管成像（MRCP）检查确诊，无胰胆管合流异常，术前行胆囊收缩功能评估，结果均良好。所有患儿顺利完成手术，无中转行胆囊切除术。手术时间为28-66 min[（40.2±14.3） min]；出血量4-12 mL[（8.3±2.8） mL]；术后住院3-5 d [（3.8±1.2） d]；治疗期间未发生胆漏、术后出血、胆管损伤、胆源性胰腺炎及其他并发症。随访3-72个月，彩色多普勒超声检查均未发现胆囊结石复发。结论对于胆囊功能良好的患儿，腹腔镜保胆取石治疗小儿胆囊结石可保留胆囊功能及胆道的完整性，操作简单、创伤小、恢复快、复发率低、手术确切可靠，是治疗小儿胆囊结石的可行性方法。

经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿肠套叠疗效分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿肠套叠的可行性及临床疗效。方法收集2017年12月至2019年6月经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿肠套叠38例的临床资料。手术方式经脐部切口放置Trocar建立气腹,置入单孔带操作通道0°腹腔镜,探查肠套叠,无损伤钳操作使之完全复位。肠套叠复位后,如果发现肠管畸形,可扩大脐部切口,将病变肠管提至腹腔外切除。同时收集同期行传统多孔腹腔镜肠套叠手术的24例患儿的临床资料,比较两组患儿手术时间、术中出血量、术后住院时间及切口美观满意度评分。结果两组患儿均顺利完成手术,与多孔腹腔镜组相比,单孔腔镜组手术时间缩短[(32.4±8.6)min vs.(40.6±9.8)min,P<0.05],出血量减少[(5.5±1.5)mL vs.(8.6±2.2)mL,P<0.05],术后住院时间明显缩短[(4.6±1.2)d vs.(6.2±1.4)d,P<0.05],切口美观满意度评分明显升高[(4.2±0.8)分vs.(3.2±0.7)分,P<0.05]。随访6个月~2年未见肠套叠复发。结论经脐单孔腹腔镜手术治疗小儿肠套叠是一种安全、有效的手术方法,创伤小,恢复快,手术时间短,并且能达到更好的美观效果。

游走脾合并胃扭转、左侧膈疝一例报告并文献复习

游走脾是比较罕见的一种临床状况,至今全世界报告了约500例,发病率低于0.2%,特点是脾脏迁移到腹部其他位置或盆腔,而不是固定在左季肋区。游走脾的发病率有两个峰值,分别是不到10岁儿童和育龄妇女,游走脾同时合并胃扭转及左侧膈疝临床罕见,值得大家讨论学习。