从中西医结合角度对阳明腑实证本质的探讨

阳明腑实证作为《伤寒论》六经辨证这个统一整体中的一个主要部分或主要过程,有它特定的内涵,有其特殊的传变规律、临床经过及病程转归。作为中医的一个'证',它指的是一类征候群,而不是指的某一个特定的或独立的病。因此,研究和探讨其本质对于临床辨病和治疗以及推动中西医结合的发展都有其深远意义。一、阳明腑实证的本质及其客观病理基础《伤寒论》阳明病篇180条有:'阳明之为病,胃家实是也。'因此,后世来人把此条作为阳明病的提纲。我们认为,更确切地说,胃家实是指阳明腑实证。所谓胃家实,是指邪热,尤以阳明之热入胃,与肠中糟粕相合化燥而言。尤在泾说:'胃家实者,邪热入胃,与糟粕相结而成实,非胃气自盛也。'当然,这里所说的胃家,并不只指现代器官中的胃。

糖尿病并发脑卒中——附116例CT及1例尸检资料

糖尿病(DM)是脑卒中的主要危险因素之一。DM并发脑卒中时以脑梗塞多见,脑出血较少。我院自1980～1986年共收治脑血管病1,133例,其中经CT证实的糖尿病并发脑卒中116例,占10.1％,现将这116例的临床特点分析如下。诊断标准 DM的诊断主要根据病史及血糖≥8.3mmol/L(≥150mg/dl),并经临床观察至少四周,

颈椎后纵韧带骨化的治疗方法

从１９８３年８月至１９９１年３月，手术治疗６３例颈韧后纵韧带骨化（ＯＰＬＬ）的患者。手术方法包括前路椎间减压融合，椎体次全切除植骨融合、后路全椎板切除。单开门椎板成形椎管扩大手术、双开门椎板成形椎管扩大手术，及前后路两次手术。随诊６到９６个月，疗效为３９例代。１６例良，优良率８７．２％。本文讨论了前路椎间减压、椎体次全切除及后路椎板成形椎管扩大手术的方法。作者认为对ＯＰＬＬ伴广泛性椎管狭窄者以后路双开门椎板成形椎管扩大手术较为合理。

国产头孢他啶的临床评价及随机对照观察

用国产头孢他啶治疗１２４例各系统感染，结果总有效率为９４．４％，细菌清除率为９０．８％，不良反应发生率为８．９％，主要为消化道及过敏反应。在呼吸道及泌尿道感染病人中，应用头孢他啶者５０例与应用头孢哌酮者５１例进行随机对照观察，其结果两组的临床疗效、细菌清除率及不良反应发生率均相仿，其差别无显著性。

肠球菌生态制剂对人血清胆固醇水平作用的初步探讨

自健康人肠道分离出一株肠球菌菌株DM 891129,经体外及动物实验证明具有降低血清胆固醇水平的作用。本制剂在动物实验证明安全可靠,在少数志愿者口服后,未见任何不良反应;对正常血清胆固醇水平无影响,对高胆固醇血症者血胆固醇水平有降低作用,作用强度呈用药依赖性及剂量依赖性。该制剂对甘油三酯水平作用不明显,其作用机制尚需进一步探讨。

心肌灌注断层显像对AMI定位和定量的研究──与心电图定位和定量诊断的对比

对３０例急性心肌梗塞患者进行心肌灌注断层显像的定位和定量分析，并与ＥＣＧ的定位和定量分析进行对比．对靶心图存在的缩小和扩大病灶因素用左室模型进行校正后．靶心图所测梗塞面积百分比与ＱＲＳ记分法所测梗塞面积百分比相关良好（ｒ＝０．７０６，Ｐ＜０．０１），心肌灌注断层显像在前壁、前间壁、前侧壁和下壁心肌梗塞的定位上与心电图相比无明显差异，在后侧壁、后间壁、后壁和心尖部梗塞的定位上明显优于ＥＣＧ（Ｐ＜０．０１）．

巨大前列腺增生耻骨上切除手术技巧及止血方法的探讨

本文通过３例巨大前列腺增生的治疗经过，提出以下几点体会：术前判定前列腺的大小，对术中妥善处理有重要意义；巨大前列腺耻骨上切除时，如果一次性完整剜出，势必损伤膀胱颈和三角区，故应分叶摘除；一旦撕裂三角区，可令助手以食指伸入直肠将其顶起，便于缝合止血；窝口创缘的多个＂８＂字缝合，有助于缩小窝口和控制出血；Ｆｏｌｅｙ导尿管的水囊应压迫膀胱颈口，有利于控制腺窝内的渗血以及前列腺包膜自行收缩的止血机制的发挥。

非细菌性多器官功能不全综合征的动物模型

选用健康SD大鼠，以无菌的酵母多糖和液体石蜡混悬液按4种不同剂量腹腔注射，制各MODS模型。对模型组进行血气分析，多指标系列生化检测并观察血中内毒素水平和肿瘤坏死因子的变化，对心、肺、肝、肾、肠等重要脏器进行病理组织学检查。结果发现，酵母多糖注射后造成低氧血症，血谷丙转氨酶、碱性磷酸酶和血肌酸等生化指标明显升高（p＜0．05），血中内毒素水平和肿瘤坏死因子含量明显升高（p＜0．05），心、肺、肝、肾、肠等脏器出现明显病理改变。结果表明，酵母多糖腹腔注射不引入外源性细菌，而能造成多个脏器形态改变，酷似临床常见的MODS，并伴有内毒素血症和炎症介质的产生，是一个成功的MODS模型．特别有利于对MODS机理的探讨和实验治疗研究。

回春生治疗肝硬化双盲法临床疗效观察

回春生是大连医学院微生态学研究室研制的活菌制剂。给肝硬化患者口服,进行临床双盲观察。结果表明,对实验组(20例)和对照组(20例)进行比较,LLT(p<0.005),A/G(p<0.05),TTT(p<0.005)两组具有显著性差异。提示双歧杆菌制剂对肝硬化患者具有辅助治疗作用。

新生儿血中前白蛋白测定及临床意义

前白蛋白是在血浆蛋白电泳时位于白蛋白之前的一种血浆转运蛋白。60年代初期才被Schultze 分离出来。近20年来,随着实验技术的进展,对它的分子结构、生物学功能有了比较全面的了解。营养不良、炎症、肝肾病变时,血中前白蛋白水平均有相应变化。新生儿前白蛋白水平较成人为低,与胎龄及日龄呈正相关,而与感染及营养不良的严重程度呈负相关,故可作为观察预后的指标。

信息时代图书馆专业人员素质初探

论述了信息时代图书馆专业人员的素质要求及提高素质的途径。

生物组织漫反射光的研究

光在组织中传播与组织的光学性质有关。本文利用带有积分球的分光光度计探测了组织的反射率、漫反射率和透射率、并进行了人体肿瘤组织与正常组织漫反射特性的研究。其结论是:(1)肿瘤组织与正常组织相比,肿瘤组织的反射和透射率在300～400nm有明显的变异;(2)肿瘤组织的漫反射率低于正常组织;(3)肿瘤组织的恶性程度越高,300～400nm的反射率越大,而漫反射率越小。本文还对上述实验结论作了分析。

肝管狭窄窝巢类结石分型根治的研究

对肝管结石病的21年探索中,于1988～1990年间进入了肝内结石肝內取的第三阶段。本课题组对64例肝管狭窄窝巢类结石开展了分型指导下的前瞻性根治研究.依据Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型诊断,在直视下切开1、2、3或4级肝管狭窄、窝巢,并清除结石、感染的综合病变;切开的各枝各级肝管与肠管行单层外翻吻合;重建以抗返流双路内引流为主的肠道通路.从而,使结石取净率达到了95.3%,远期疗效优良率为96.8%。通过研究实践中的若干发现而形成了一系列新的理论概念。

经皮穿刺二尖瓣球囊成形术(PBMV)100例经验体会

我院采用Inoue单球囊法对100例风心病二尖瓣狭窄患者施行了PBMV治疗.患者中24例合并有轻度二尖瓣关闭不全,16例有轻度主动脉狭窄或关闭不全.术后患者血液动力学显著改善:左心房压从25.3±8.8降到12.4±6.3mmHg,跨二尖瓣压差17.1±7.1降至3.5±3.4mmHg,二尖瓣口面积从1.04±0.26扩大到2.08±0.32cm^2,心功能从2.8±0.5提高到1.3±0.5级.96%病例有双侧或单侧融合的二尖瓣双界被裂开.主要并发症有急性心包填塞(4例),严重二尖瓣返流(6例)和房间隔分流(4例).心包填塞主要是房间隔穿刺失误所致,严重二尖瓣返流多发生在瓣膜和融合的交界有明显钙化以及瓣下结构融合的病例,房间隔分流多为 二尖瓣扩张不理想所致.对于二尖瓣结构较好的患者,PBMV并不明显加重其原已存在的二尖瓣返流和主动脉瓣轻度病变.因此,掌握好房间隔穿刺技术、有效降低左心房压和选择好无明显瓣膜(尤其是瓣交界)钙化和瓣下严重融合的病例,是PBMV成功和减少严重并发症发生的重要保证.

急性心肌梗塞的院前溶栓治疗

许多动物实验和临床观察证明:溶栓治疗(Thrombolytic treatment,TT)时间早晚对心肌的挽救、心脏功能及生存率有重大关系。尽可能早期实施TT,才能获得最大的效益。遗憾的是:病人发生症状到给予TT之间存在较长时间的耽搁,只有少数病人在急性心肌梗塞(AMI)后的早期得到TT。多数病人因时间耽搁而失去TT的最好时机。为缩短时间、尽早地开始TT,而开创了院前TT。本文仅就这方面的进展作一简要综述。 1院前溶栓的依据 1.1动物实验证据:

肝动脉栓塞术后的并发症

近来肝动脉栓塞术在中、晚期肝癌治疗中应用日趋广泛,但是术后也有一定的并发症,如器官梗塞、肝功损害等。了解这些并发症,对今后有效地防治并发症,顺利开展中晚期肝癌的动脉栓塞治疗,改善肝癌患者的预后有极其重要的作用。

老年期痴呆51例临床、CT与神经心理学分析

本文报告我院神经科1987年10月～1989年4月间收治的老年期痴呆51例,并做扼要分析。 一、诊断标准 本组病例均符合如下标准:年龄在45岁或以上。有明确的智能衰退表现且经神经心理学量表以及缺血量表测定达到痴呆筛选标准(包括包礼平修订长谷川痴呆量表,赵中平自身生活量表,类别测验40项以及Hachinski缺血量表)。

头发中微量元素锶与年龄关系的研究

头发中微量元素锶与年龄关系的研究刘喜珍，韩青，胡志宏，欣峰（大连医学院附属第一医院检验科，大连１１６０１１）关键词：头发，锶（Ｓｒ）ＴｈｅＲｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅＣｏｎｔｅｎｔｏｆｔｈｅＴｒａｃｅＥｌｅｍｅｎｔＳｔｒｏｎｔｉｕｍｉ...

阴茎异常勃起(附8例报告)

报告8例阴茎异常勃起,并就4例典型的异常勃起的原因、诊断及治疗进行讨论,认为阴茎异常勃起病因多种多样,在诊治上除了要重视局部症状和局部治疗外,还应重视可能存在的全身性病因及其治疗。对异常勃起状态要及时解除,避免海绵体纤维化的发生。