高血压脑出血外科治疗进展

近年来,由于CT扫描在临床上的广泛应用,已使高血压性脑出血的诊断变得更为迅速、准确,对出血后血肿的发展,演变规律也有了进一步了解,另外,随着显微外科和立体定向等技术的采用,高血压性脑出血的手术适应证范围有了进一步扩大,手术治疗成绩也日益提高。为了提高手术疗效,应从手术适应证、手术时机的选择和手术方法改进三方面着手。

肝动脉栓塞术后的并发症

近来肝动脉栓塞术在中、晚期肝癌治疗中应用日趋广泛,但是术后也有一定的并发症,如器官梗塞、肝功损害等。了解这些并发症,对今后有效地防治并发症,顺利开展中晚期肝癌的动脉栓塞治疗,改善肝癌患者的预后有极其重要的作用。

颈椎后纵韧带骨化症的神经学表现——附25例报告

脊椎后纵韧带骨化症(OPLL)系一种原因不明的脊椎后纵韧带的进行性增生性骨化性改变,从而形成由前向后、向后外或向外侧伸展的占位病变,突入椎管腔挤压硬膜囊,造成对脊髓、脊神经根或脊髓前动脉等结构的压迫而产生相应症状。由于其主要表现是脊髓和神经根受压的症状,故临床上与某些常见的神经系统疾病如运动神经元病、脊髓血管病。

梗阻性黄疸病人门-体静脉内毒素血症的临床研究

内毒素血症(ETM)已被公认为是梗阻性黄疸病人术后并发症和死亡发生的主要原因,它的产生机制还不完全清楚。本文着重对梗阻性黄疸病人门-体静脉中的内毒素进行了定量测定观察,并探讨门-体静脉ETM的发生机理,从而为指导临床治疗提供依据。

输尿管囊肿的诊断和治疗(附12例报告)

输尿管囊肿较少见,常被误诊而延误治疗。作者近年来收治12例。本文着重讨论了输尿管囊肿的临床特点及诊断、治疗要点,分析了常见误诊原因,强调在尿路感染病例中应注意本病的筛选,及时作出诊断的重要意义。

急性外伤性颅内血肿患者应用CT扫描的评价

本文通过经CT诊断的242例急性外伤性颅内血肿患者治疗的分析,表明CT能早期及时地发现原发、迟发或复发性颅内血肿,为重度脑外伤患者的手术与非手术治疗提供了有力的诊断和治疗依据。但因存在着阅片经验的差异及部分伪影,使得CT诊断并非100％准确。临床医师必须结合患者的症状体征全面分析以求准确的诊断和及时正确的治疗。

双侧肾错构瘤一例报告

患者,女,38岁,以中腹部包块先后于 1974年12月,1984年4月两次住院。第1次入院前2年无意中发现左中上腹拳头大小包块、当时不伴有任何症状,未予诊治。1年后突然出现全程肉眼血尿及左腰腹部阵发性绞痛。

老年期及老年前期颅内肿瘤患者的临床及预后(附80例分析)

本文收集我院经手术和病理证实的老年及老年前期颅内肿瘤患者各40例行随机配对进行分析,结果表明1.CT应用以后老年颅内肿瘤患者的发现率(9.8％)较CT应用以前的4.1％增加了一倍。2.颅内原发肿瘤多见(33/40),良性肿瘤与恶性肿瘤的发生率(21/40:19/40)基本相同,最常见的为脑膜瘤15/40,其次为胶质瘤12/40,转移癌7/40。3.CT应用后老年人颅内肿瘤的误诊率大大降低本组为23％,大部分患者以头痛、呕吐、一侧肢体感觉运动障碍为首发症状(30/40),CT发现肿瘤时大部分患者已具有颅内高压表现。4.老年患者尽管术前检查心肺功能可以正常,但术后常常发生心肺功能障碍、消化道出血等,故术后应积极进行支持疗法、必要时应尽早行气管切开、应用大剂量巴比妥药物及早彻底地控制癫痫发作,这些是减少死亡率的关键。

颅内蛛网膜囊肿

本文报告经CT检查,手术和病理证实的颅内蛛网膜囊肿13例。表明:距脑室系统较近的囊肿以囊肿—脑室系统造瘘效果较好;伸向基底池的外侧裂部囊肿术后复发率较高,以囊壁部分切除,带蒂大网膜颅内移植为宜;对大脑突面囊肿,行局部硬脑膜骨瓣大部切除,外开放囊腔、颞肌贴敷可能有效。脑脊液切口漏是囊肿复发的早期征象也是术后死亡的重要原因。

小儿非外伤性颅内血肿23例临床分析

由于CT的应用,小儿非外伤性颅内血肿越来越多地被发现。本文就我院1982年6月～1989年12月经CT扫描发现的23例小儿非外伤性颅内血肿的病因、诊断与治疗问题进行探讨,以提高本病的诊治水平。 临床资料 一般资料 本组男16例,女7例;年龄:<1岁3例,1～3岁1例,4～7岁4例,>7岁15例;血肿部位:额颞叶1例,额顶叶4例,颞顶叶4例,额、颞叶各1例,顶叶2例,基底节4例,四脑室内2例,全脑室内2例,小脑1例,硬膜下1例;

外伤性迟发性颅内血肿

本文报告外伤性迟发性颅内血肿17例,指出脑挫伤、颅骨骨折、颅内血肿清除减压是外伤性迟发性颅内血肿发生的重要因素,术后或伤后意识障碍无明显好转或恶化是重度脑外伤并发迟发性颅内血肿最主要的临床表现,故应不失时机地在伤后或术后几小时内早期复查CT、早期清除血肿以挽救患者的生命。迟发血肿同原发血肿一样,部分病例可以通过非手术治愈。

大网膜吸收功能的动物实验研究

为了进一步研究大网膜的吸收功能,我们采用显微外科技术创制了一种新的动物模型。利用这种动物模型,分别进行了大网膜对生理盐水、美蓝、Conray、I^(131-)人血清白蛋白、I^(131-)胆固醇的吸收功能试验。结果表明:大网膜对上述物质均有明显的吸收作用。这为临床上应用大网膜的吸收功能来治疗某些疾病提供了理论依据。

读肝CT片估计肝癌切除之可能性

目前肝癌的年死亡率为10/10万人左右,手术切除率为45.3%左右。说明肝癌的早期发现,早期治疗仍是一个值得探讨的课题.本文就如何阅读CT片,以估计肝癌切除的可能性进行讨论。一。

全胃,近端胃切除吻合方式及方法的改进

本组在胃肠道单层吻合400余例的基础上开展了单层宽边胃食道,食道空肠吻合;并对胃肠道重建的方式做了改进,取得了满意的效果。现报告如下: 一、资料与方法本组从1986年至1987年共27例,男:女=26:1,年龄40～71岁,平均58岁,其中胃癌19例,贲门癌8例,行全胃切除21例,近端胃切除6例,术后22例经胃镜及钡餐检查,发现吻合口通畅,平滑无水肿充血;全组无吻合口瘘及反流性食道炎表现。方法:1.

胆石症病人体脂脂肪酸组成与胆石胆固醇含量的关系

为探讨膳食脂肪对胆石形成的影响,本文测定了53例胆石症病人和20例正常人体脂脂肪酸组成及血脂含量,同时测定胆石中胆固醇含量。结果显示,胆固醇结石组的体脂脂肪酸中n—6多不饱和脂肪酸高于正常对照组,且胆石中胆固醇含量与其呈明显正相关,提示高n—6多不饱和脂肪酸膳食可能增高胆结石形成的危险性。

高血压脑出血术后并发症157例临床分析

本文报告157例高血压脑出血术后并发症:肺部感染75例,胃肠道出血61例,心脏损害96例,泌尿系感染74例,术后高血压79例,11例术后再出血,10例行两次手术。影响术后并发症的主要因素有:年龄,昏迷,特别是术前出现脑疝者,术前有高血压,心脏病,慢性肾脏疾病以及糖尿病史者,术后并发症及死亡率均明显增高。本文对各组并发症的发病因素、预防及治疗结合临床资料及经验体会分别加以讨论。

脑动静脉畸形的诊断与治疗

脑动静脉畸形(AVM)是自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的重要原因之一。AVM又称脑血管瘤,是先天性脑血管发育异常,可缓慢发展扩大,过去习惯上将它列在脑瘤中统计,约占颅内肿瘤的1.

大肠脂肪瘤的诊治探讨

大肠脂肪瘤因少见,术前诊断较为困难。如能把病人的临床表现与辅助检查,如纤维结肠镜检查或大肠气钡双重造影与CT扫描结合起来,则有助于提高术前诊断率,术中仔细探查及冰冻切片,可使大肠脂肪瘤获得确诊,并使治疗更合理化。

高龄胃癌手术危险因素探讨

近年来,随着人类寿命延长,高龄胃癌亦日益受到人们的关注。把握住胃癌的生物学行为的同时,充分注意高龄者各脏器功能变化,储备力改变,无疑将有助于改善其预后和手术后各种并发症的发生。为此本文结合我们诊治的高龄胃癌手术病例,探讨其手术危险因素等有关问题。临床资料1980～1989年间本科手术治疗的70岁以上高龄胃癌50例。其中男性37例,女性13例,男女比例2.8:1。一、手术方式为全胃切除2例,近端胃大部切除6例,远端胃大部切除20例。以上均为根治性切除(R_2)。

高血压性脑出血手术入路的探讨——附20例报告

高血压性脑出血是脑出血的一种常见病。对于高血压性脑出血的诊断、外科治疗及适应症已经有很多报道。但是对于高血压性脑出血手术入路问题没有专题论述。近几年来随着脑血管造影的普及与CT扫描的广泛应用,能够准确的定出血肿部位和大小。并借助显微外科进行手术,使手术入路有所改进,减少手术对脑组织的损害程度,避免对脑组织带来的副损伤。