综合医院竞争力评价体系的构建

针对综合医院竞争力的现状及发展,提出医院竞争力是由显在竞争力和潜在竞争力两部分构成,其实质是以优质、高效、低耗的综合服务能力,为人民健康服务,具有稳定地超过竞争对手,吸引更多的医疗消费者,占领更大的医疗服务市场能力。并建立了医院竞争力评价的指标体系。

大连地区217641例新生儿听力筛查结果回顾性分析

目的了解大连地区新生儿听力障碍的发病状况,发现听力筛查过程中存在的主要问题。方法对近5年大连地区出生的新生儿,在出生后3～5天内用畸变产物耳声发射(Disto rtio n pro duct o toacoustic emission,DPOAE)筛查仪进行初筛,初筛不通过者在42天进行复筛,复筛不通过者3个月内进行听觉脑干反应(auditory brainstem response,ABR)、多频听觉稳态反应(auditory steady state response,ASSR)、40Hz相关电位(40Hz-auditory evoked related potentials,40Hz–AERP)、声导抗测听等检查,对患儿进行综合听觉评估。结果 5年时间内大连地区应该筛查新生儿总数233856人,实际筛查217641人,初筛率为93.1%;初筛通过率为90.6%(197254/217641),复筛率为74.3%(漏检率为25.7%,5236/20387),复筛通过率90.5%(12194/15151),复筛不通过2957人;新生儿听力障碍诊治中心接诊2069人,就诊率为70%(2069/2957);确诊为听力障碍373例(607耳),听力障碍发病率为1.71‰;双耳听力障碍234例(轻、中、重、极重度听力障碍发病率分别为0.23‰、0.36‰、0.19‰、0.29‰),单耳听力障碍139例;有45例(45/106)重度-极重度听力障碍患儿6个月内没有确诊,其中9例为初筛不通过而没有进行复筛,36例初筛、复筛均不通过却没有及时就诊。结论大连地区新生儿听力障碍发病率与既往报道类似;完善听力障碍高危儿童的召回制度,提高复筛率和就诊率是减少听力障碍儿童漏诊的关键。

综合医院急诊科医护人员心理健康状况调查

目的探讨综合医院急诊科医护人员的心理健康状况，为制定心理干预措施提供依据。方法对综合医院急诊科405名在职医护人员采用症状自评量表进行心理健康状况调查，并与国内常模进行对比分析。结果急诊科医护人员症状自评量表中躯体化、人际关系、焦虑、抑郁、偏执、精神病性因子评分均显著高于常模（P〈0．05）；医生焦虑、抑郁、恐怖、偏执因子评分均显著高于常模（P〈0．05），焦虑、恐怖因子评分均显著高于护士（P〈0．05）；护士躯体化、强迫、人际关系、抑郁、偏执因子评分均显著高于常模（P〈0．05）。结论综合医院急诊科医护人员的心理健康水平低于一般人群。护士的突出问题是人际关系、躯体化、强迫症状、偏执和抑郁；医生的突出问题是恐怖、焦虑、偏执和抑郁。应针对医护人员的心理问题给予相应的心理干预。

脱细胞再细胞化在整形外科中的应用——评《脱细胞真皮基质微整形美容学》

整形外科中,构建良好脱细胞支架结构,充分利用再细胞化技术强化脱细胞支架结构的实际运行效率,是确保最终修复与治疗效果的重要依据。同时,脱细胞支架结构与再细胞化技术在具体整形手术过程中,也具备极强应用价值和效应,如脱细胞结构与再细胞化技术有助于消除人们身体上的瘢痕,进一步加强患者面部整形效果,强化手术所产生创伤口的愈合能力等。所以,由客观联系视角来看,脱细胞结构与再细胞化技术在整形外科中的科学与合理运用,具有无法被替代的现实作用与意义。

急性心肌梗死患者行急诊经皮腔内冠状动脉成形术住院期间死亡因素分析

目的 分析大连医科大学附属一院急性心肌梗死 (AMI)住院期间行急诊经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)的情况 ,探讨影响住院期间死亡的因素。方法 选择自 1996年 6月至 2 0 0 1年 3月首次AMI接受急诊PTCA治疗的患者 4 3例 ,男性 30例 ,女性 13例 ,年龄 (6 0 5± 12 6 )岁。住院期间死亡 7例 (16 3%)。结果 伴有Killip 3级以上、心源性休克患者死亡率分别为 5 8 3%、4 4 4 %,明显高于没有这些并发症的患者 ;病变血管为完全闭塞病变患者的死亡率 (2 0 6 %)明显高于非完全闭塞病变者 (0 %) ;术中急性血栓形成患者死亡率 (40 0 %)明显高于无血栓形成者 (9 1%)。结论 伴有心源性休克、Killip 3级以上心衰、以及病变血管为完全闭塞病变、术中并发急性血栓形成是急性心肌梗死患者行急诊PTCA住院期间死亡的危险因素。

多重耐药菌医院感染调查分析

近几年,多药耐药菌引发的医院感染频繁发生且呈现上升趋势[1]。多药耐药菌已经成为医院感染的重要病原菌。多药耐药菌感染不仅增加了病人的病死率,还为病人带来了经济负担[2]。本研究通过对我院2011年多药耐药菌医院感染发生情况的调查分析,深入挖掘应对措施,为医院防控多药耐药菌感染提供切实可行的依据。

城市综合医院患者医疗欠费现状调查分析

通过某市综合医院患者医疗欠费的现状调查,发现近几年医疗欠费不仅是医院普遍存在的问题,且具有上升趋势,对某些医院的运营和发展构成威胁。通过调查发现欠费的主要原因是患者经济困难;其次是患者恶意欠费和医院管理不善所致。欠费多发生在收治意外伤害的外科。因此提出解决患者医疗欠费的首要措施是建立和完善社会医疗保障体系;第二,需全社会做好宣传教育,增强人们的法律意识,使患者充分认识到看病付费是每位患者应尽的义务;第三,医院要加强住院患者特别是外科意外伤害患者的费用控制与管理。综合运用各种措施将欠费控制在合理范围内。

社交媒体微信在呼吸科住院医师规范化培训中的应用

该文总结分析了目前国内最流行的社交媒体微信在该院呼吸科住院医师规范化培训(规培)中的应用实践。紧密结合2014年8月25日国家卫生和计划生育委员会制定的《住院医师规范化培训管理办法(试行)》方案,创新性地应用微信教学模式进行规培辅助教学、人员管理及效果评价,期望能在规培方法探索方面贡献微薄之力。

医院随诊信息管理系统设计与实现

在科技信息时代，随诊不能再靠人工的办法进行调研和分析，而要基于计算机的网络控制与帮助，用计算机管理的医院随诊医疗管理系统这一概念应运而生。它充分结合医院病案管理的实际情况，使医务人员对随诊的信息进行快速、简易的管理和分析，即省时又省力。通过对随访资料的总结分析，验证医师对疾病的诊断是否正确、验证治疗是否得当，避免或减少误诊、漏诊。观察病人的健康情况及近期、远期的治疗效果，研究发病原因，追踪病情变化，探索疾病发生发展的规律，从而达到提高医疗质量和发展医学科学、保障人民健康的目的。协助临床及时了解病人的病情，给病人以治疗和恢复健康的指导。

数字医院建设的基础与网络设计

近年来随着我国科学技术飞速进步以及整个医疗行业的迅猛发展，医院原有的网络及设备已呈现严重老化的趋势，阻碍了医院信息化建设和现代化医院管理发展的步伐。同时为了尽快的与国际先进国家接轨，医院必须彻底更新现有的计算机设备并对网络系统进行全面升级，所以建设数字化医院是每一个想发展成为现代化国际化医院追求的终级目标。

大连市部分儿童血铅水平调查及“派其安”防治铅蓄积效用的研究

目的:探讨大连市儿童目前铅污染状况及'派其安'驱铅效果.方法:用溶出分析法对大连市1250名儿童进行血铅浓度筛查,用石墨炉原子吸收光谱法,检测儿童血铅偏高或轻度儿童慢性铅中毒者60例,服用派其安驱铅治疗,随机抽取10年前有血铅偏高或慢性铅中毒者服用硒锌制剂拮抗铅毒的30名儿童作对照;同时对服派其安的时差与效用关系相比较.结果:普查组血铅值≥100μg/L者计292例(23.4%),服派其安驱铅1～2月血铅呈下降趋势;连服3个月派其安驱铅有显效(P<0.01).

ICU医院获得性MRSA感染的防治

近年来耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染发生率和病死率明显升高。早期检出MRSA带菌者并及时干预可降低患者病死率,缩短住院时间;加强病室、医务人员及患者的管理可预防MRSA感染的流行及爆发;规范应用抗菌药物,掌握万古霉素以及其他抗菌药物对MRSA治疗的作用,对防治ICU内医院获得性MRSA感染具有重要意义。

医院档案文化建设的定位与发展策略

随着时代的不断进步和发展,我国卫生体制逐渐得到了深入,在管理工作开展的过程中医院文化所带来的经济价值和社会价值逐渐显现,行业间的竞争逐渐成为医院文化之间的竞争。本文从医院文化的角度出发对档案文化进行阐述,在这个基础上对医院档案文化的建设进行定位,结合实际情况,针对医院档案文化建设的发展策略提出几点参考意见。

院前急救护理对急性心肌梗死患者预后的影响

目的探讨院前急救护理对急性心肌梗死患者预后的影响,以此提高患者院内救治的成功率。方法选择2016年6月至2019年6月大连市急救中心收治的88例急性心肌梗死患者作为研究对象,随机将患者进行分组,每组44例,对照组患者由家属自行送到医院,未得到医务人员院前抢救护理干预,观察组患者由120实施院前急救护理干预,比较两组患者的预后效果。结果观察组急救时间、血管再通率、并发症发生率、病死率、护患纠纷率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论院前急救护理干预可有效提高急性心肌梗死患者的抢救成功率,降低并发症发生率和病死率,减少护患纠纷的发生。

调整医院补偿结构的新思路

2004年二季度,卫生部为解决群众看病贵问题,在对2002年全国城市医院财务收支状况、收支结构进行测算分析的基础上,根据'总量控制、结构调整、适当降低'的原则,提出'降低药品价格、医院药品批零差价率、大型设备检查治疗费、高值医用消耗材料费用,提高治疗费(即‘四降一升’)'改革新思路.这种新思路不仅为降低群众医药费用负担找出有效途径,也为理顺医院补偿结构拓宽了视野,在内涵上注重调整医疗收入内部的结构.

周围型肺癌CT征象和动态CT增强与微血管密度关系的研究

目的 探讨周围型肺癌螺旋CT征象和动态CT增强与肿瘤内微血管密度 (MVD)的关系。方法 3 3例经手术和病理证实的周围型肺癌 (鳞癌 14例 ,腺癌 19例 )术前行螺旋CT平扫和动态增强扫描 ,病理标本采用LSAB免疫组化法检测其MVD。结果 周围型肺腺癌MVD明显高于鳞癌 ,其MVD分别为 63 .4± 11.9和 5 0 .2± 16.3 (P <0 .0 5 ) ,边缘区和间质部分的MVD高于坏死区、瘢痕区和实质部分。肺癌MVD值与CT影像上肿瘤直径、分叶征、血管集束征、胸膜凹陷征及纵隔淋巴结转移均有密切关系 (P均 <0 .0 5 )。肺腺、鳞癌平均CT强化值分别为 ( 4 3 .4± 11.8)HU和 ( 3 4.6± 10 .7)HU (P <0 .0 5 ) ,与其相应的MVD值均呈正相关 (r =0 .719,P <0 .0 1;r =0 .819,P <0 .0 1)。结论 周围型肺腺癌的部分CT征象和CT增强幅度与其MVD值有密切关系 ,可用于预测肿瘤的组织学类型和评价其恶性程度。

慢性酒精中毒性神经病的诊断标准和分型

慢性酒精中毒性神经病的诊断标准和分型姜长斌，尹琳，苏文华，李佳林，孙茂清，包礼平，雷征林慢性酒精中毒对于人类健康的危害日趋严重，尤其是在欧美等国，其发病率在心脑血管疾病和癌症之后，占第三位。在我国，随着生活水平的逐渐提高，其发病率不断的增加。近年来，...

经鼻肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻效果的Meta分析

目的评价经鼻肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的效果。方法应用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI,1966年1月-2012年6月)、万方数据库(1990年1月-2012年6月)、维普数据库(VIP:1989年1月-2012年6月)、中国生物医学文献数据库(CBM,1980年1月-2012年6月)、PUBMED数据库(1990年1月-2012年6月),查找有关经鼻肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的文献,进行Meta分析。结果共有6篇文章260例患者纳入研究,Meta分析结果显示,经鼻肠梗阻导管治疗组治愈率高于对照组,分别为90.7%(49/54)和54.7%(29/53),差异有统计学意义(OR=8.6,95%CI 2.90~25.55,P=0.0001);腹围减少程度较对照组缩短了2.56 d,差异有统计学意义(OR=8.45,95%CI 7.17~9.73,P<0.01);日平均减压量较对照组增加了142.51 ml,差异有统计学意义(OR=533.18,95%CI 461.93,604.44,P<0.01);肛门排气排便时间较对照组缩短了0.89 d,差异有统计学意义(OR=-2.09,95%CI-2.54^-1.65,P<0.01);气液平面消失时间较对照组缩短了1.19 d,差异有统计学意义(OR=-2.82,95%CI-3.41^-2.22,P<0.01)。结论经鼻肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻效果优于鼻胃管。