卓越医师培养模式下临床技能培训的思考和建议

临床基本技能是卓越医师必须具备的实践能力,临床技能培训是卓越医师培养的核心内容。分析了当前技能培训存在的问题,提出应该重视以下几个方面:改革教学方法、采取多种临床教学模式、注重人文素质教育、加强师资力量、改革考核方式,以提升卓越医师的临床技能水平,促进卓越医师培养计划的顺利实施。

大蒜多糖对急性酒精性肝损伤小鼠肠道菌群失调的影响

应用肠杆菌基因间重复共有序列基因扩增(enterobacterial repetitive intergenic consensus-polymerase chain reaction,ERIC-PCR)和聚合酶链式反应--变性梯度凝胶电泳(polymerase chain reaction-denaturing gradient gel electrophoresis,PCR-DGGE)研究大蒜多糖对急性酒精性肝损伤小鼠肠道菌群失调的影响。灌胃红星二锅头建立小鼠急性酒精性肝损伤模型,ERIC-PCR和PCR-DGGE电泳获得肠道菌群指纹图谱,分析肠道菌群的相似性和多样性并鉴定优势条带序列。ERIC-PCR结果表明急性酒精性肝损伤模型小鼠肠道菌群结构发生明显改变,以360 bp的条带为优势条带,610 bp左右的条带强度减弱,大蒜多糖预防给药组中360 bp左右的条带强度减弱。PCR-DGGE结果显示急性酒精性肝损伤的小鼠肠道菌群多样性指数降低,优杆菌属和乳酸菌属细菌明显减少。大蒜多糖高剂量组的多样性指数和均匀度指数最高,优杆菌属和乳酸菌属细菌增多。大蒜多糖可以促进肠道中优杆菌属和乳酸菌属生长,调节急性酒精性肝损伤伴有的肠道菌群失调。

乳果糖联合枯草杆菌二联活菌治疗老年慢性功能性便秘的疗效

目的:观察乳果糖联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗老年慢性功能性便秘的临床疗效及不良反应.方法:采用随机对照的方法对大连医科大学附属第一医院2014-01/2014-12消化内科门诊治疗的老年慢性功能性便秘患者105例随机分为3组.A组(n=35)口服乳果糖+枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊;B组(n=35)口服枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊;C组(n=35)口服乳果糖;疗程4 wk;记录不良反应,评估疗效,并对有效患者随诊3 mo比较3组患者复发率.结果:治疗4 wk后,3组总有效率分别为88.57%、62.86%、68.57%,A组显著高于B和C两组(P<0.05);A组大便次数、性状的缓解情况与B、C组比较,P<0.01.A、B、C 3组复发率分别为6.45%、13.64%、12.50%,A组低于B、C组,但差异无统计学意义(P>0.05);各组不良反应均较低.结论:乳果糖联合枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊治疗老年慢性功能性便秘可提高疗效,不良反应少,安全性好.

康复新液联合雷贝拉唑治疗老年消化性溃疡的疗效

目的探讨康复新液联合雷贝拉唑治疗老年消化性溃疡(PU)的效果。方法 2010年6月至2012年6月该院收治的老年PU患者90例,按随机数字法分为观察组和对照组,每组45例。对照组给予雷贝拉唑,观察组在此基础上加用康复新液。比较两组症状、内镜疗效,症状改善时间,治疗前后症状评分,并记录不良反应。结果观察组症状、内镜总有效率分别为88.89%(40/45)、82.23%(37/45),对照组为66.67%(30/45)、62.23%(28/45),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组各症状改善时间均明显短于对照组(P<0.05),治疗后两组各症状评分均较治疗前显著降低(P<0.05),观察组较对照组降低更明显(P<0.05)。观察组不良反应发生率为11.11%(5/45),对照组为6.67%(3/45),差异无统计学意义(P>0.05)。结论康复新液联合雷贝拉唑治疗老年PU可显著提高疗效,加快症状改善,缩短愈合时间,不良反应少。

高通量与低通量血液透析患者的微炎症及营养状况比较

为了探讨高通量与低通量血液透析患者的炎症及营养状况,纳入朝阳市第一人民医院221名维持性血液透析患者,随机分成高通量和低通量血液透析组,每周3次血液透析,测定两组患者基线和随访6个月、12个月的血红蛋白、高敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素-6(IL-6)、单室尿素清除指数(spKT/V)、血白蛋白、前白蛋白、主观综合性营养评估(SGA),应用SPSS 16.0软件进行组间t检验,SGA应用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果显示高通量血液透析组hsCRP,IL-6显著降低(P<0.05),血白蛋白轻度升高(P>0.05);高通量血液透析患者营养良好的比例明显升高,轻度和重度营养不良的比例降低。结论是应用高通量血液透析器降低微炎症状态,改善维持性血液透析患者营养状况。

消化内镜诊疗技术创新的哲学思考

科学技术的发展离不开技术创新,技术创新给人类带来了高回报,同时也给人类带来了高投入和高风险。在医学领域,技术创新有其特殊性,新技术再给患者带来了利益,同时也伴随而生着负效应,如医疗费用的增加、过度医疗、伦理问题、并发症等等,甚至可以阻碍技术创新。那么,如何处理好技术创新的利与弊,如何使技术创新真正发挥其应有的作用。本文从哲学角度对消化内镜诊疗技术创新的本质及特征、过度手术、伦理问题、并发症等方面进行了探讨。

胃肠道脂肪瘤27例临床分析

胃肠道脂肪瘤是胃肠道较少见的良性肿瘤,多单发且生长速度缓慢,约占消化道良性肿瘤的4％[1].由于其发病率较低,所以国内外的相关研究报道较少,国内文献以病例报道居多.现对大连医科大学附属第一医院1997年1月至2013年12月收治的27例胃肠道脂肪瘤患者的临床资料进行回顾性分析.

糖尿病控制血糖治疗对右心室长轴收缩功能的影响

目的探讨血糖控制不佳的2型糖尿病严格治疗前后右心室功能的变化。方法随机连续入组65例2型糖尿病患者,检测控制血糖前后患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂等指标;应用超声诊断仪测量三尖瓣环收缩位移、收缩期峰值速度、右室游离壁基底段应变和中间段应变。结果控制血糖后与控制前比较,右室基底段和中间段应变均明显改善(29.7±6.4 vs.26.1±6.7,30.3±6.3 vs.26.5±5.5,P均<0.05);其改善幅度与糖化血红蛋白的降低程度呈正相关(相关系数为0.369和0.345,P均<0.01),与空腹血糖降低幅度呈正相关(相关系数为0.378和0.372,P均<0.01),与血脂和血压无相关性(P均>0.05)。结论积极药物治疗能减轻糖尿病患者血糖控制不佳对右室长轴收缩功能的损伤。