辽宁省大连市某三甲医院秋冬季急诊科室就诊特征

目的了解急诊科室就诊患者的流行病学特征。方法回顾性调查。结果就诊患者中男女比为1.19:1;年龄段以21～30岁组为主;就诊量主要集中在内科、外科、儿科;就诊量12月份较多;每天的16:00～19:00时为日就诊高峰;国庆节及元旦期间就诊量有所增多。结论该三甲医院秋冬季急诊就诊特征明显,故应据此合理地分配急诊资源。

医院病原菌的分布及耐药趋势的调查分析

通过对我院１９９４年６月至１９９５年１２月间门诊及住院患者送检的２１６５例阳性标本分析中发现，病原菌感染以呼吸道及肺部感染为最多见，其次为尿路感染和创伤感染。感染菌以革兰氏阴性杆菌为主。病原菌检出率最多的顺序是：大肠埃希氏菌、肠球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、变形杆菌、鲍曼氏不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌、白色念珠菌等。而引起呼吸道感染的病原菌依次为：鲍曼氏不动杆菌（２７．９７％）、肺炎克雷伯氏菌（２５．６％）、铜绿假单胞菌（１３．５６％）、白色念珠菌（１３．２０％）、金黄色葡萄球菌（１１．２％）、大肠埃希氏菌（７．１％）等。药敏实验结果显示：革兰氏阴性杆菌（简称Ｇ－ｂ）对丁胺卡那和头孢呋新敏感率呈上升趋势（Ｐ＜５％），头孢三嗪、青霉素、红霉素敏感率稳定，其余七种抗生素敏感率呈下降趋势。革兰氏阳性球菌中（简称Ｇ＋ｃ）首选药为去甲万古霉素，丁胺卡那敏感率稳定，头孢呋新敏感率呈上升趋势，其余抗生素敏感率呈下降趋势（Ｐ＜５％）。

小胶质细胞衍生的细胞外囊泡在中枢神经系统中的作用研究

小胶质细胞作为中枢神经系统(CNS)固有免疫的核心成分,在神经系统发育、环路形成、神经元活动和维持大脑稳态等方面发挥着重要作用,其与细胞突触同时感知周围环境变化,并不断进行自我调整实施对脑内环境的监视。小胶质细胞衍生的细胞外囊泡(EVs)不但反映了供体细胞的动态特性,还为生物活性信号的远距离传递和靶向调控提供通讯载体。本文总结了关于小胶质细胞在生理和病理状态下释放的EVs对神经元、突触、星形胶质细胞、内皮细胞、脑血管和髓鞘等的作用以及其在脑内网格状信号传导所诱发的生物学功能,挖掘小胶质细胞衍生的EVs在CNS疾病发生和治疗中的潜能,并对神经胶质细胞衍生的EVs的功能探索提供一定的基础。

大连地区常住居民2497例肥胖与糖尿病分层、多级整群抽样调查

目的分析肥胖与糖尿病和糖耐量异常的关系。方法以在大连城乡居住5年以上的40岁以上的常住居民2497例为调查对象,调查内容包括问卷调查。测量身高、体质量、腰围、臀围和测定血糖。结果随体重指数的增加,糖尿病的患病率明显升高,由6.5%,9.43%到11.7%,糖耐量异常的患病率也明显升高,由4.1%,5.60%到9.6%;随着腰围的增加,糖尿病发病率呈上升趋势,分别为4.5%、11.39%,糖耐量异常的发病率亦增加,分别为4.1%、7.00%;在体重指数和腰围均异常的人群中,糖尿病和糖耐量异常的患病率升高,单纯腰围异常较单纯体重指数异常者的糖尿病患病率高。结论肥胖者糖尿病患病率明显增高,腹部脂肪蓄积者糖尿病患病率更高。

综合医院竞争力评价体系的构建

针对综合医院竞争力的现状及发展,提出医院竞争力是由显在竞争力和潜在竞争力两部分构成,其实质是以优质、高效、低耗的综合服务能力,为人民健康服务,具有稳定地超过竞争对手,吸引更多的医疗消费者,占领更大的医疗服务市场能力。并建立了医院竞争力评价的指标体系。

大连地区2型糖尿病危险因素的非条件Logistic回归分析(英文)

背景:糖尿病是环境因素、遗传因素等多种因素所导致的慢性全身性代谢疾病,其病因仍不十分清楚。探讨上述危险因素在糖尿病发病中的作用,对制定糖尿病的一、二级预防措施有重要意义。目的:探讨2型糖尿病危险因素,为制定适宜的干预措施提供依据。设计:以诊断为依据的横断面研究。单位:一所大学的流行病学教研室、一所大学医院的内分泌科。对象:采取分层、整群的随机抽样方法,在大连城乡居住5年以上、年龄在40岁以上的常住居民中,按城市和乡村分两层,每层抽取1250人,两层共抽取2500人。被抽中的原糖尿病患者亦予以统计。方法:问卷调查,同时进行身高、体质量、腰围、臀围、血压及血糖等项目的体检。以2型糖尿病患者做为病例组,正常人做为对照组,采用单因素及多因素非条件Logistic回归分析方法进行分析。主要观察指标:与2型糖尿病发病相关因素的单因素及多因素非条件Logistic回归分析。结果:糖尿病家族史(OR=2.339)、肥胖(体质量指数,OR=1.462)、收缩压升高(OR=1.016)、高血脂(OR=1.615)、年龄(OR=1.043)是2型糖尿病的主要危险因素。结论:糖尿病家族史、收缩压升高、肥胖、高血脂及年龄是2型糖尿病的危险因素,对高危人群及全人群采取措施适当控制体质量、血压等是预防该病发生的重要手段。

大连地区217641例新生儿听力筛查结果回顾性分析

目的了解大连地区新生儿听力障碍的发病状况,发现听力筛查过程中存在的主要问题。方法对近5年大连地区出生的新生儿,在出生后3～5天内用畸变产物耳声发射(Disto rtio n pro duct o toacoustic emission,DPOAE)筛查仪进行初筛,初筛不通过者在42天进行复筛,复筛不通过者3个月内进行听觉脑干反应(auditory brainstem response,ABR)、多频听觉稳态反应(auditory steady state response,ASSR)、40Hz相关电位(40Hz-auditory evoked related potentials,40Hz–AERP)、声导抗测听等检查,对患儿进行综合听觉评估。结果 5年时间内大连地区应该筛查新生儿总数233856人,实际筛查217641人,初筛率为93.1%;初筛通过率为90.6%(197254/217641),复筛率为74.3%(漏检率为25.7%,5236/20387),复筛通过率90.5%(12194/15151),复筛不通过2957人;新生儿听力障碍诊治中心接诊2069人,就诊率为70%(2069/2957);确诊为听力障碍373例(607耳),听力障碍发病率为1.71‰;双耳听力障碍234例(轻、中、重、极重度听力障碍发病率分别为0.23‰、0.36‰、0.19‰、0.29‰),单耳听力障碍139例;有45例(45/106)重度-极重度听力障碍患儿6个月内没有确诊,其中9例为初筛不通过而没有进行复筛,36例初筛、复筛均不通过却没有及时就诊。结论大连地区新生儿听力障碍发病率与既往报道类似;完善听力障碍高危儿童的召回制度,提高复筛率和就诊率是减少听力障碍儿童漏诊的关键。

二、三尖瓣瓣环位移差对正常中、晚孕胎儿心功能的定量研究

目的:分析正常中、晚孕胎儿的二、三尖瓣瓣环位移差(APSED)对胎儿心功能研究的价值。方法:将APSED与孕周及二、三尖瓣口舒张早、晚期峰值流速(E、E’、A、A’),左、右心室的每搏量(LSV、RSV)及射血分数(LVEF、RVEF)进行定量分析。结果:正常胎儿各孕周TAPSE均大于MAPSE,差异具有统计学意义(P<0.05)。胎儿APSED随孕周增加而增加,与孕周呈显著正相关;APSED与E、A、E’、A’、LSV、RSV均呈正相关;与LVEF、RVEF无明显相关性。结论:APSED评价胎儿心功能与传统心功能评价参数具有良好的相关性,能够定量反映胎儿左、右心室纵向运动的差异,可作为评估胎儿心功能的一项新指标。

辽宁县级医院信息化基础建设情况分析

目的:了解辽宁省县级医院信息化基础设备设施建设情况。方法:问卷调查和统计描述。结果:光纤接入和ADSL接入比例分别为44.6%和39%,主干网络带宽在1G及1G以上的医院占33.3%,仍有64.4%的医院没有应用无线网络。结论:辽宁省县级医院对信息化重视程度较低,专业人才缺乏,资金投入不足,但基础设施有一定的发展。

超声二维应变成像评价心绞痛患者冠状动脉介入治疗术前后左室局部心肌功能

目的探讨超声二维应变技术在评价心绞痛患者冠状动脉介入治疗术(PCI)前后左室局部心肌收缩功能中的应用价值。方法心绞痛(左前降支病变)患者34例和体检健康者30例(对照组),分别记录患者PCI术前、术后3个月和对照组的心尖四腔切面、二腔切面、左室长轴切面以及左室基底水平、乳头肌水平及心尖部水平左室短轴二维灰阶图像。应用二维应变软件测量各个节段的收缩期峰值纵向应变值和径向应变值。结果与对照组比较,心绞痛患者PCI术前缺血节段心肌、术后3个月部分缺血节段心肌的收缩期纵向应变值和径向应变值均降低(P﹤0.05),且与冠状动脉造影左前降支病变分布范围一致;与PCI术前相比,术后3个月部分缺血节段心肌的收缩期纵向应变值和径向应变值均改善(P﹤0.05),且部分节段与对照组比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论二维应变技术不但能定位诊断节段性室壁运动异常,而且能够准确定量地评价心绞痛患者PCI术后左室局部心肌收缩功能改善情况,为评价PCI疗效提供了新的方法。

某院3年医院感染患者细菌分离及耐药性分析

应用WHONET5.3软件对2005年1月至2007年12月检出的1749株病原菌种类、分布及其耐药性进行统计分析。结果发现院内感染病原菌以条件致病菌为主,革兰阴性菌检出率61.8%,革兰阳性菌的检出率33%,真菌检出率为5.2%。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌属的ESBLs阳性率分别为34.4%和48.9%,MRSA和MRCNS的检出率分别为40.8%和36.4%。大多数病原菌对抗生素产生多重耐药性。由此可见,由于临床抗生素的广泛使用,病原菌不断变迁且其耐药性逐渐上升,应加强耐药性监测及合理使用抗生素,以有效控制细菌感染和耐药性播散。

多重耐药菌医院感染调查分析

近几年,多药耐药菌引发的医院感染频繁发生且呈现上升趋势[1]。多药耐药菌已经成为医院感染的重要病原菌。多药耐药菌感染不仅增加了病人的病死率,还为病人带来了经济负担[2]。本研究通过对我院2011年多药耐药菌医院感染发生情况的调查分析,深入挖掘应对措施,为医院防控多药耐药菌感染提供切实可行的依据。

三氧化二砷联合化疗治疗难治复发多发性骨髓瘤的临床疗效分析

目的 :分析三氧化二砷联合化疗治疗复发难治性多发性骨髓瘤 (MM)的临床疗效。方法 :收集复发难治性MM 2 1例 ,分为原发难治性和复发难治性MM 2组 ,应用三氧化二砷联合化疗 ,观察其总体和各组的有效率及副作用的发生情况。结果 :治疗后 ,总有效率达 90 .5 % ,原发难治组及复发难治组的有效率分别为 88.8%和91.7%。长期随访治疗 7例 ,均保持持续缓解状态。未发现严重毒副作用。结论 :三氧化二砷联合化疗治疗难治复发MM具有良好的疗效。

内镜下十二指肠大乳头肿瘤切除术16例疗效分析并文献复习

目的探讨经十二指肠镜行十二指肠大乳头肿瘤切除术的疗效、安全性。方法选择十二指肠大乳头肿瘤患者16例,其中男性10例,女性6例;年龄32~74岁;平均年龄55.6岁。术前经内镜活组织检查为良性肿瘤,且经胰胆管腔内超声(IDUS)检查证实肿瘤未浸润至胆胰管;在十二指肠镜下行包括肿瘤在内的十二指肠大乳头切除;术后送病理检查,进一步确诊病理性质指导下一步治疗,并对患者定期进行随访。结果所有患者均于十二指肠镜下成功切除肿瘤。术后3例患者出现上消化道大出血,1例经给予内镜下止血联合药物治疗后好转,2例经给予药物治疗后好转;2例术后出现急性胰腺炎,经给予保守治疗后好转。2例因术后病理诊断为恶性而转外科手术治疗;无死亡病例发生。所有患者平均随访12.6个月,2例出现术后复发而转外科手术治疗。结论经十二指肠镜行十二指肠大乳头肿瘤切除术可行,安全、微创、有效。术前应充分完善相关检查,严格掌握手术适应证,警惕术后并发症的发生,及时予以处理。

三氧化二砷对前列腺癌DU-145细胞周期阻滞及凋亡的影响

目的:探讨三氧化二砷(As2O3)对前列腺癌非雄激素依赖细胞系DU-145细胞的增殖抑制作用及对细胞周期和凋亡的影响。方法:应用体外细胞生长抑制试验(MTT比色法)研究As2O3对DU-145细胞生长的影响,流式细胞仪检测细胞周期分布情况及凋亡情况,琼脂糖凝胶电泳检测细胞DNA的变化。结果:As2O3对DU-145细胞的增殖有明显的抑制作用,随着药物浓度增加和作用时间延长,凋亡细胞明显增加,出现G2/M期阻滞和DNA的断裂。结论:As2O3可明显抑制前列腺癌DU-145细胞的增殖,诱导细胞凋亡,抑制细胞周期。

安全性护理对预防内科老年住院患者跌倒的临床意义

目的探讨安全性护理对预防内科老年住院患者跌倒的临床意义。方法选取2015年6月至2016年6月在大连市医科大学附属二院就诊的200例老年住院患者随机分为试验组和对照组,对照组100例,采取普通护理措施,试验组100例,在对照组的基础上使用安全性护理措施,比较两组患者的护理前后跌倒预防知识、态度得分情况。结果试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对内科老年住院患者采取安全性护理可以明显提高其对跌倒的认识,有效的预防跌倒,值得在临床推广。

大连地区2型糖尿病危险因素的非条件Logistic回归分析

目的 探讨 2型糖尿病危险因素 ,为制定适宜的干预措施提供依据。方法 在大连地区2型糖尿病抽样调查的基础上 ,采用单因素及多因素非条件 L ogistic回归分析方法进行分析。结果糖尿病家族史 (OR =2 .339)、肥胖 (体重指数 ,BMI,其 OR =1.4 6 2 )、收缩压升高 (OR =1.0 16 )、高血脂 (OR =1.6 15 )、年龄 (OR =1.0 4 3)是 2型糖尿病的主要危险因素。结论 对高危人群及全人群采取措施适当控制体重。

女性2型糖尿病患者雌二醇水平与胰岛素敏感性的关系

目的探讨女性2型糖尿病(T2DM)患者雌二醇(E2)水平与胰岛素敏感性的关系。方法选取98例女性T2DM患者(绝经前45例,绝经后53例),用放免法测定E2水平,用酶联免疫测定法测定空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素敏感指数(ISI)并进行比较。结果绝经后组患者E2水平及ISI均显著低于绝经前组,而FINS水平则显著高于绝经前组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析表明:E2水平与FINS水平呈负相关(r=-0.56,P<0.05),与ISI呈正相关(r=0.78,P<0.05)。结论女性T2DM患者E2水平的变化与胰岛素敏感性有相关性,E2是女性T2DM患者的保护性激素。