肺转移瘤的影像学及其病理机制

肺脏在解剖和组织学上所具有的一些特征使之能发生多种模式的转移 ,以解剖基础分析 ,常见的肺转移可以分四种方式 :(1)血行性肺转移 ;(2)淋巴性转移 ;(3)胸膜播种 ;(4)气道转移。各转移方式的影像表现多样 ,各有一定特点。肺癌也常常经上述各种途径扩散到远离肺癌原发灶的其他部位肺组织。了解肺转移的病理机制是非常重要的 ,可以帮助我们更好地分析肺转移的影像学表现。

去骨瓣减压术后脑积水的诊疗体会

目的探讨去骨瓣减压术后脑积水的分析治疗。方法总结分析45例去骨瓣减压术后脑积水患者的临床资料,对分别采用保守和脑室-腹腔分流的治疗方法进行分析,对术后影像结果及临床症状进行评判。结果22例保守治疗患者,5例病情轻度改善,23例脑室-腹腔分流患者,15例神经功能有不同程度改善,影像学检查脑室均有不同程度缩小,原有间质水肿均有不同程度减轻或消失。结论脑积水是去骨瓣减压术后常见并发症,当前临床尚未统一治疗标准,诊疗实践中需根据患者脑积水发生时间、积水程度等,于众多治疗方法中灵活选取应对之策。

胸腰段不稳定骨折融合手术的疗效分析

目的:探讨经伤椎置钉短节段固定椎间融合与后外侧融合术治疗胸腰段不稳定骨折的手术疗效。方法:回顾分析2006年5月-2010年3月收治62例胸腰段不稳定性骨折行后路经伤椎置钉短节段固定患者,将患者随机分为A、B两组。A组给予椎间植骨融合术治疗,B组予后外侧植骨融合术治疗。观察伤椎椎体高度矫正情况、Cobb角的矫正及丢失情况、融合情况、(ASIS)分级及采用JOA评分标准进行评价。结果:两组术后椎体高度恢复及Cobb角的矫正率方面及JOA评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者术后1年融合率94.1%;B组术后1年融合率60.7%,3例术后6个月发生断钉(P<0.05)。1年随访时椎体高度恢复比值和Cobb角矫正丢失方面A组明显优于B组。术后1年随访JOA评分改善率A组明显优于B组(P<0.05)。结论:不稳定性胸腰段骨折行经伤椎置钉短节段固定的临床疗效椎间融合优于后外侧植骨融合。

体外冲击波治疗股骨头坏死的手术配合

目的针对早、中期股骨头坏死缺乏有效的治疗手段,常规药物治疗通常是无效的,我院采用体外冲击波治疗股骨头坏死。方法回顾性总结我院自2015年3月至2015年12月对20例早期股骨头坏死患者采用体外冲击波治疗股骨头坏死,现将手术配合的体会进行总结。结果 20例手术均获成功,手术时间30~40 min,术中无护理相关并发症的发生。结论体外冲击波疗法作为一种新兴的治疗方法逐渐被应用到股骨头坏死的治疗领域。

人性化护理在手术室护理中的应用及效果评价

目的探究人性化护理在手术室护理中的应用及效果。方法以我院收治的要进行手术的患者100例,选取2013年1月至2016年12月的患者,将这100例患者随机分为两组,对照组和观察组,两组患者采用不用的估计方式,对照组采用常规的护理方式进行手术室中护理,观察组给予人性化护理进行手术室中护理,比较两组患者对护理的满意程度以及术前、术后的心理状况。结果对照组满意程度为75.00%,观察组满意程度为91.67%,观察组满意程度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),且将两组患者的术前、术后心理状况进行对比,观察组术前的心理状况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于进行手术的患者,给予人性化护理方式能够减轻患者术前的心理情况,改善患者的精神状态,消除患者的紧张感,对手术的安全性具有一定的保障,且会提高患者家属对护理的满意度,值得临床上广泛应用。

手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理对策分析

目的探讨手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理对策分析。方法选取2016年2月至2017年2月在我院接受治疗的手术患者100例,将100例患者均分为常规护理对照组与手术护理观察组,常规护理对照组采取常规护理干预,手术护理观察组在常规护理的基础上,采取综合护理干预,实验时间结束后,观察两组患者的术后感染的发生率及住院时长。结果综合护理观察组的患者术后感染的发生率及住院时长明显低于常规护理对照组。结论对手术患者加强护理对策干预,能有效的促进患者的痊愈,降低伤口感染的发生,值得在临床上推广。

舒适护理在手术室工作中应用的效果分析

目的探讨舒适护理在手术室工作中的应用效果。方法 88例于2015年3月至2017年3月行手术治疗的患者在手术过程中分别给予常规护理(对照组)和舒适护理(观察组),各44例。比较两组的护理效果。结果观察组护理后的SAS、SDS评分及护理满意度分别为(49.43±4.55)分、(41.38±4.20)分和93.18%,对照组分别为(56.72±4.95)分、(54.76±4.77)分和75.00%,两组各指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手术室舒适护理可有效改善患者的心理状态,提高护理满意度,利于手术顺利实施及术后康复。

丁苯酞联合美金刚对阿尔茨海默病患者氧化应激、内皮功能及认知功能的影响

目的:探讨丁苯酞联合美金刚对阿尔茨海默病(AD)患者氧化应激、内皮功能及认知功能的影响。方法:根据随机数表法将80例AD患者分为对照组(n=40,采用美金刚治疗)和研究组(n=40,采用丁苯酞联合美金刚治疗),比较两组患者临床疗效,并比较分析治疗前后氧化应激、内皮功能以及认知功能相关指标变化,观察两组不良反应发生情况。结果:研究组总有效率为87.50%,显著高于对照组的67.50%(P<0.05)。治疗6个月后,两组患者丙二醛(MDA)、β淀粉样蛋白(Aβ)水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05),两组患者超氧化物歧化酶(SOD)水平升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗6个月后,两组患者一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后第3个月、治疗后第6个月、治疗后第12个月,两组患者MMSE评分逐渐升高,且各时间点研究组MMSE评分均高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论:丁苯酞联合美金刚治疗AD患者疗效确切,可有效减轻患者氧化应激反应,提高患者内皮功能和认知功能,安全可靠。

双侧椎动脉夹层动脉瘤致脑干梗死一例

临床资料 男性，46岁，以“眩晕、呕吐、左侧肢体活动不灵2d”为主诉于2010年9月27日入院，患者全头部搏动性疼痛。

慢性酒精中毒性肌病伴随免疫状态变化的实验研究

目的通过对慢性酒精中毒性肌病大鼠模型的免疫功能变化研究,探讨慢性酒精中毒性肌病发生时机体免疫功能的状态。方法构建SD大鼠慢性酒精中毒性肌病模型,同时设立对照组,对两组大鼠进行卵清蛋白抗原注射免疫,用ELISA法连续检测大鼠血清抗卵清蛋白抗体的变化,同时用流式细胞仪检测两组大鼠CD19阳性B细胞百分率。结果造模完成时,实验组大鼠体重与对照组相比,差异有显著性意义(P<0.05),HE染色与透射电镜结果显示实验组大鼠跖肌II型肌纤维受累明显,呈现慢性酒精中毒性肌病典型变化。随着慢性酒精中毒性肌病大鼠模型的逐渐建立,实验组大鼠体内抗卵清蛋白抗体效价持续下降,在7个检测点内与对照组大鼠相比,差异均有显著性意义(P<0.05)。同时,实验组大鼠CD19阳性的B细胞百分比也呈现显著下降的趋势,与对照组大鼠相比,差异有显著性意义(P<0.05)。结论在慢性酒精中毒性肌病大鼠模型机体中B细胞百分比呈现下降趋势,慢性酒精中毒性肌病发生时会同时伴有体液免疫功能低下情况发生。

高血压病患者阿司匹林抵抗与β纤维蛋白原基因启动子区-455G/A多态性的关系

目的探讨高血压患者β纤维蛋白原基因启动子区-455G/A多态性与阿司匹林抵抗的关系。方法用电阻抗法测定108例高血压患者口服阿司匹林前后ADP及花生四烯酸诱导的血小板聚集电阻抗值(ohm),判定患者阿司匹林疗效,分为阿司匹林敏感、环氧化酶型阿司匹林抵抗、环氧化酶旁路型阿司匹林抵抗;用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测βFg基因启动子区-455G/A多态性,依据多态性结果分为GG基因组和GA+AA基因组,比较不同基因组纤维蛋白原浓度以及阿司匹林抵抗发生率。结果高血压患者GG、GA、AA基因型频率分别为0.639、0.324、0.037,G、A等位基因频率分别为0.801、0.199。GA+AA组纤维蛋白原浓度高于GG组(3.30±0.98vs2.93±0.70,p<0.05)。环氧化酶型阿司匹林抵抗发生率GG组、GA+AA组分别为13.04%、7.69%(χ2=0.282,p>0.5);环氧化酶旁路型阿司匹林抵抗发生率GA+AA组显著高于GG基因组(61.54%vs34.78%,χ2=5.841,p=0.016)。结论βFg基因-455G/A启动子区携带A-455等位基因高血压患者环氧化酶旁路型阿司匹林抵抗发生率高,A-455等位基因与环氧化酶旁路型阿司匹林抵抗具有相关性。

评估动脉顺应性:有必要应用脉压指数吗?

动脉顺应性（arterial compliance,C）降低或动脉僵硬度增加与心血管事件有关。动脉顺应性,理论上分大动脉顺应性和小动脉顺应性,狭义的指大动脉顺应性。检测动脉顺应性的方法有两类,一类是基于压力与容量的瞬时变化关系来测量,属直接指标,但由于在体时无法直接观察到压力容量的瞬时变化,所以,指标多为推导得出,如大动脉弹性指数（C1）、小动脉弹性指数（C2）等。