高渗盐水治疗脑损伤性颅高压有效性与安全性的Meta分析

目的运用Meta分析评价高渗盐水对比甘露醇治疗脑损伤性颅高压的有效性与安全性。方法系统检索知网、万方、生物医学、维普筛选高渗盐水比对甘露醇治疗脑损伤性颅高压的随机对照实验(RCTs)并提取相关数据。采用RevMan 5.3软件对相关数据进行合并分析。结果共纳入26篇符合纳入标准的RCTs文献,共1903例患者。Meta分析结果显示,高渗盐水降颅压方案组在给药后多数结局终点的颅内压、药效时长、脑灌注压、不良事件领域与甘露醇组的差异均有统计学意义。亚组分析显示,3%的高渗盐水降颅压效力略低于20%甘露醇;7.5%、10%、23.4%高渗盐水降颅压效力与20%甘露醇相当。针对7.5%高渗盐水不同给药剂量的亚组分析提示,4 mL/kg剂量是降颅压的较优剂量。结论基于中国人群RCTs的合并结果,4 mL/kg剂量的7.5%的高渗盐水可能是较优的降颅压方案,本结论仍需高质量RCTs进一步验证,此外针对不同人群和种族的最佳治疗方案仍需进一步研究。

单侧去骨瓣减压术后并发反常性脑疝诊疗探讨

目的分析并总结反常性脑疝患者的临床特征及诊疗方案。方法回顾性分析9例单侧去骨瓣减压术后并发反常性脑疝患者的临床资料,并对相关文献进行复习。结果9例反常性脑疝患者中,有2例发生于去骨瓣减压术后第2个月,5例出现于术后第3个月,2例发生于术后第5个月。9例患者均表现为骨窗处皮瓣塌陷、CT均提示脑中线移位且伴有不同程度的意识下降。5例患者临床表现为间断性头晕或头痛。在给予大量静脉补液和(或)头低脚高位和(或)腰穿注液和颅骨修补后患者病情均较前好转。结论静脉补液、头低脚高位与腰穿注液是改善反常性脑疝患者临床症状的应急方案;此外,及时行颅骨修补为改善反常性脑疝患者预后的较优方案。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的系统化诊疗

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OsAHS）是指睡眠时由上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等的病症。患者通常以睡眠打鼾、出现呼吸暂停、记忆力减退等症状就诊。我国成年人OSAHS发病率为3．5％～4．6％[1-2]，且病因复杂，可能导致高血压病、冠心病、肺源性心脏病、糖尿病、脑卒中等多器官或多系统疾病，严重威胁人类健康和生活质量，近年来已引起广泛重视。现就OSAHS的系统化诊疗阐述如下。