髓质海绵肾的临床诊断(附6例报告)

[目的]总结髓质海绵肾(MSK)的临床特点,加深对MSK的认识并提高其诊断的准确性。[方法]对大连医科大学第一临床学院肾内科收治的6例MSK患者的临床表现及辅助检查结果进行回顾分析。[结果]6例MSK患者中,男4例,女2例,均表现有肾小管功能的损害,尤其表现为远端肾小管浓缩功能的障碍。其中2例存在尿酸化功能不良,3例出现不同程度的肾小球滤过功能异常,1例经肝活检确诊合并先天性肝纤维化。影像学检查结果各有不同。1例肾活检病理显示集合管扩张,上皮变扁、变性,可见灶状钙盐沉着,周围纤维化明显。[结论]MSK临床表现多变,诊断时不仅要想到本病,也要尽量完善各种影像学检查,在诊断不清的情况下可考虑肾活检。

高龄患者冠状动脉内支架置入的临床评价

目的 研究70岁以上冠状动脉内支架置入术的临床价值。方法 对31例（14例急性心肌梗死）≥70岁和36例50～60岁冠状动脉内置入支架的冠心病患者进行比较。结果 高龄组支架置入术成功率为96.8％,随访3～44（21±14）个月,心绞痛再发率23％,与对照组比较差异无显著性;14例高龄心肌梗死患者急性期冠状动脉内置入支架无一例死亡。结论 高龄患者冠状动脉内支架置入即刻与远期临床效果满意,是冠状动脉血管重建术安全而有效的方法。

肝硬化合并糖尿病60例临床分析

目的 :肝硬化与糖尿病的关系及肝源性糖尿病的发生机制及治疗。方法 :根据血糖水平分为口服降糖药物组 (3 3例 )、胰岛素治疗组(1 7例 )及口服降糖药物效果不佳后改为胰岛素治疗组 (1 0例 ) ,共 3组。分别给予优降糖或二甲双胍口服及胰岛素皮下注射 ,并比较用药前后的血糖水平。结果 :应用口服降糖药物组 ,血糖较治疗前下降 2 1 .2 % ;应用胰岛素治疗组血糖较治疗前下降60 % ;先用口服降糖药物效果不佳 ,改用胰岛素后血糖下降 41 .8%。结论 :肝硬化患者易发生糖代谢紊乱 ,发生机制可能与胰岛素抵抗有关 ,血糖水平与肝功能受损程度有一定关系。

大学生感觉寻求人格特征与脑电诱发电位的关系

目的 :研究大学生感觉寻求人格特征与脑电诱发电位的相关性。方法 :测试大学生感觉寻求及MMPI人格特征 ,分析长潜伏期听觉诱发电位与感觉寻求人格特征的相关性 ,寻找感觉寻求人格特征的生物学标志 ,并进一步探讨感觉寻求人格特征的生物学基础。结果 :1 高、低感觉寻求组轻躁狂 (t =3 1)以及抑郁 (t=3 62 )分量表得分具有显著性差异 (P均 <0 0 1) ,高感觉寻求组的抑郁得分较低 ,轻躁狂得分较高 ,而低感觉寻求组则与之相反。 2 高感觉寻求者具有快速习惯化的特点 (tcz=2 4,tc3=2 6,tc4 =2 5 ,P均 <0 0 5 )。结论 :1 感觉寻求人格特征呈现极端形式者 (低或高 )可能容易出现与抑郁、轻躁狂相关的精神问题。 2 与强度依赖性相比 。

连续性静脉血液滤过治疗顽固性充血性心衰的疗效观察(14例临床分析)

[目的 ]观察 14例顽固性充血性心衰病人用连续性静脉血液滤过治疗的效果。 [方法 ]所有病人治疗前、后测定肾功能 (BUN、Cre)、离子 (K+、Na+、Cl- )、左室射血分数 (LVEF) ,心胸比(HTR)。治疗过程中 ,监测平均压 (MBP)、心律、心率 (HR)变化。每天记录尿量。 [结果 ]14例病人全部存活 ,临床症状缓解。 5例病人肾功能完全恢复正常。治疗前后BUN2 8.7± 12 .89,10 .17± 5 .98,P <0 .0 1;Cre 336 .89± 5 6 .98,2 36 .33± 14 5 .2 9,P <0 .0 5 ;HTR 0 .6 2± 0 .0 7,0 .5 1± 0 .0 6 ,P <0 .0 5 ;LVEF 0 .4 3± 0 .11,0 .6 1± 0 .0 4 ,P <0 .0 5 ;尿量 (32 0± 14 0 )mL/ 2 4h ,(84 0± 2 80 )mL/2 4h ,P <0 .0 5。 [结论 ]CVVH能够平稳清除水及毒素并保持血流动力学稳定 ,是治疗顽固性心衰的有效方法。

帕金森病患者血浆β-内啡肽含量的变化及其临床意义

目的 探讨帕金森病 (Parkinson disease,PD)患者血浆 β-内啡肽 (β-endorphin,β-EP)含量的变化及其临床意义。方法 采用放射免疫分析法测定 3 5例 PD患者血浆β-EP含量 ,并与 3 0例正常者作对照。结果 PD患者血浆 β-EP含量较正常对照组明显降低 (P<0 .0 5) ;高龄、病情重及伴痴呆和抑郁的患者血浆 β-EP含量降低更显著 (P<0 .0 5)。结论 PD患者血浆 β-EP含量显著降低 ,与 PD发病密切相关。高龄、病情重及伴痴呆和抑郁的患者血浆β-EP含量降低更明显 ,有助于对病情进展及预后进行评估。

血管性帕金森综合征患者血浆β-内啡肽的变化及其临床意义

目的 探讨血管性帕金森综合征 (VP)患者血浆β-内啡肽 (β- EP)的变化及其临床意义。方法 采用放射免疫法 (RIA)检测 42例 VP、35例帕金森病 (PD)、30例多发性脑梗死 (MCI)患者及 30名正常对照者血浆β- EP含量并对照分析。结果 1VP与 PD组血浆β- EP含量较 MCI及正常对照组明显降低 (P<0 .0 5 )。 2 VP组血浆β- EP含量降低不如 PD组明显 ,但差别不明显 (P>0 .0 5 )。 3高龄、病情重、伴痴呆和抑郁的 VP患者 ,血浆β- EP含量降得更明显 (P<0 .0 5 )。 4MCI组血浆β- EP含量较正常对照组低 ,差别亦不明显 (P>0 .0 5 )。结论 VP患者血浆β- EP含量明显降低 ,其机理可能与基底节区 MCI导致多巴胺系统功能降低、慢性脑血管病脂质过氧化和自由基损伤、免疫功能异常、应激能力减弱和炎症反应有关。其意义在于判断病情程度、监测疾病进展、估计预后及指导治疗。

大学生长潜伏期听觉诱发电位与感觉寻求人格特征1的相关性分析

目的 :研究大学生长潜伏期听觉诱发电位与感觉寻求人格特征的相关性。方法 :对 79名大学生进行感觉寻求人格测试 ,并采用 70、80、90、10 0dB 4种短纯音刺激检测其长潜伏期听觉诱发电位。结果 :大学生具有较为突出的去抑制人格特征 ;Cz、C3、C4 部位N1、P2潜伏期随刺激强度的增加而缩短 ;N1、P2以及N1 P2波幅随刺激强度的增加而增加 ;高感觉寻求者Cz、C3、C4 部位 2 0min后再测的波幅 刺激强度函数 (ASF)斜率明显减小 ,与首次测试相比差异具有显著意义。结论 :长潜伏期听觉诱发电位的强度依赖性及快速习惯化现象 。

心源性晕厥临床进展

心源性晕厥临床进展大连医科大学第一临床学院心内科（１１６０１１）宋道岭晕厥是由各种原因引起的急性脑缺血，而发生一过性意识丧失。晕厥的原因很多，在各种晕厥中以心源性晕厥最为紧急和危险，需积极恰当治疗以免危及病人生命，心源性晕厥是由于心排出量急剧减少，引...

帕金森病35例临床分析

目的 :研究帕金森病 (Parkinson .diseasePD)的临床特点及治疗原则。方法 :于 1993～2 0 0 0年间收治的 35例帕金森病病人的临床资料 ,随诊 3～ 5年。结果 :35例帕金森病病人中 2 3例合并植物神经功能紊乱及情感障碍 ( 65 7% ) ,智能障碍 8例 ,语言障碍 11例 ( 31 4 % )。结论 :PD病人除表现为震颤、肌强直及运动减少三主征外 ,常伴有神经心理学症状 ,应及时治疗 ,更好地提高病人的生活质量。

葛根素治疗急性脑梗塞的临床研究

采用葛根素注射液治疗３６ 例急性脑梗塞患者， 观察临床疗效及其对血液流变学的影响。用药１４ ｄ 后总有效率为９４－４４％ 。结果表明葛根素可明显改善血液流变学的指标的异常， 且无明显不良反应， 是治疗缺血性脑血管病的一种安全有效的新药。

不典型伤寒病临床表现及误诊教训(附20例分析)

伤寒病是一种较常见的传染病，临床上对于有典型临床表现的伤寒病例，其诊断并不困难。但是，缺乏伤寒病特征性体征及有关实验室检查者，极易误诊为其他疾病。本文对１９９５年１月～１９９７年１２月本院２０例住院伤寒病人及误诊情况进行回顾性调查，以分析误诊原因，从...

出血性脑梗死52例临床分析

[目的]探讨出血性脑梗死（HI）的发病率、病因、临床和影像学特点以及短期预后。[方法]对2001年1月~2005年12月收治的52例HI患者的临床资料进行回顾性分析。[结果]HI的发生率为7.3%。继发出血多发生在缺血性卒中后2周内,第1周为31例（59.6%）,第2周为17例（32.7%）。发病1周内发生HI者的短期预后较1周后发生者差（P〈0.05）。根据影像学特点,HI可分为血肿型和非血肿型。与非血肿型相比,血肿型的短期预后明显不良（P〈0.05）。HI的死亡率为15.4%。[结论]对于心源性脑栓塞和大面积脑梗死病例在发病1-2周内进行影像学复查,将有助于HI的及时诊断和治疗。

小肠平滑肌肉瘤30例临床分析

通过对３０ 例手术及病理证实的小肠平滑肌肉瘤进行分析， 结果表明：该病临床表现缺乏特异性， 术前确诊困难， 极容易误诊。本组３０ 例仅６ 例术前考虑平滑肌肉瘤， 其余均诊断其它疾病。Ｂ超、ＣＴ检查、肠系膜动脉造影虽可有阳性发现， 但是， 最终仍有赖于手术及病理组织学检查确定诊断。小肠平滑肌肉瘤多局限于腹腔内， 很少引起远处转移， 该病预后可按肿瘤细胞组织学特征分为高度恶性与低度恶性两种类型， 前者预后远不如后者乐观。手术切除是小肠平滑肌肉瘤的主要治疗手段， 应尽可能将肿瘤及其转移灶一并切除。

思密达灌肠治疗远端溃疡性结肠炎86例临床观察

目的 :探讨消化道粘膜保护剂—思密达 (Smecta)保留灌肠治疗远端溃疡性结肠炎的疗效。方法 :86例患者 ,男 61例 ,女 2 5例 ,平均年龄 36 5岁 ,平均病程 5 6年 ( 2 9～ 56岁 )。用Smecta6g加入10 0ml温生理盐水中 ,混匀后保留灌肠 ,每晚 1次。结果 :思密达灌肠治疗 8周的显效率为 75 6%( 65/ 86) ,有效率 2 2 1% ( 19/ 86) ,无效 2 3% ( 2 / 86) ,总有效率 97 7%。提示思密达对远端溃疡性结肠炎疗效明显。结论 :思密达能保护消化道粘膜、吸附气体及多种病原体 ,并且不被胃肠道吸收、不进入血循环 ,无任何毒副作用 ,是治疗远端溃疡性结肠炎的有效药物之一。

射血分数保留的心力衰竭患者死亡风险影响因素的荟萃分析

目的分析影响射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者临床预后的各种危险因素,为改善临床预后提供理论依据。方法通过全面检索Pubmed、Web of science、Embase和Cochrane library等数据库,筛选关于影响HFpEF保留的心力衰竭患者死亡率相关影响因素的文献进行荟萃分析。数据分析在Stata 16.0软件进行操作。结果本研究一共纳入11项临床研究。统计结果提示年龄(OR=1.05,95%CI:1.03~1.08)、脑钠肽(OR=1.35,95%CI:1.28~1.42)、心房颤动(OR=2.17,95%CI:1.65~2.86)、贫血(OR=2.43,95%CI:1.25~4.74)为HFpEF患者的死亡因素,体重指数(OR=0.96,95%CI:0.93~1.00)为HFpEF患者的保护性因素。结论年龄、脑钠肽、心房颤动、贫血是HFpEF患者死亡的危险因素,而体重指数却为HFpEF患者死亡的保护性因素,可为临床及早进行针对性干预及改善预后提供一定的理论依据。