卵巢恶性肿瘤患者血浆纤维蛋白原及血小板四项参数检测的临床意义

[目的 ]探讨血浆纤维蛋白原水平及血小板计数与卵巢恶性肿瘤的关系。 [方法 ]选择经手术病理或临床证实的卵巢恶性肿瘤患者 4 6例 ,卵巢良性肿瘤患者 4 5例 ,所有患者治疗前抽血 ,检测血浆纤维蛋白原 (fibrinogen ,FIB)及血小板四项参数 ,包括血小板计数 (PLT)、血小板分布宽度(PDW )、平均血小板体积 (MPV)和血小板压积 (PCT) ,进行回顾性分析。[结果 ]卵巢恶性肿瘤患者平均血浆FIB含量为 (5 84 .1± 190 .4 )mg/dL(x±s) ,其平均血小板计数为 (2 6 8.0± 10 6 .4 )×10 4 /fL(x±s) ,与卵巢良性肿瘤患者比较差异显著 (P <0 .0 1)。卵巢恶性肿瘤患者的血浆FIB水平与肿瘤的病理类型和临床分期无关 ;卵巢恶性肿瘤患者的血小板计数与肿瘤的病理类型和临床分期有关。[结论 ]血小板计数及血浆纤维蛋白原水平测定 ,对筛查和早期发现卵巢恶性肿瘤有一定意义 ,可作为诊断卵巢恶性肿瘤的一种补充指标 ,并对卵巢恶性肿瘤患者病情评估与预后判断有重要意义。

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜7例临床分析

目的 :探讨特发性血小板减少性紫癜 (ITP)合并妊娠的围产期处理方法。方法 :回顾性分析我院 1999年— 2 0 0 1年间 7例ITP合并妊娠的临床处理经验。结果 :7例ITP合并妊娠患者中 3例经阴道分娩、3例行剖宫产术 ,均无产后出血、产褥感染及手术、麻醉并发症。新生儿无 1例有出血倾向及颅内出血。结论 :ITP合并妊娠时如无产科指征以阴道分娩为宜 ,血小板极低的情况下可以在血源充足时行选择性剖宫产术。

两种无痛人工流产术600例临床分析

[目的]探讨两种无痛人工流产术的效果。[方法]在600例早孕患者采用异丙酚全麻镇痛方法以及利多卡因方法局麻施术分组进行比较,分析结果。[结果]两组术中宫口松弛情况、术中副反应、发生人工流产综合征发生率差异显著(P<0.05)。[结论]采用异丙酚全麻镇痛方法以及利多卡因局麻方法施术,取得良好效果。与利多卡因局麻相比异丙酚全麻效果更佳。

雌激素受体亚型与人乳头状瘤病毒感染状态在宫颈病变进展中作用的研究

[目的]探讨雌激素受体(ER)亚型及人乳头状瘤病毒(HPV)感染在不同程度宫颈病变中的相互作用及其对宫颈病变进展的影响。[方法]应用免疫组化方法检测ERα/ β两种亚型及HPV16 -L1/E7两种蛋白在6 6例不同程度宫颈病变组织中的表达。[结果]宫颈癌组的HPV16 -L1(- ) /HPV16 -E7(+ )者(42 .9% )及ERβ阳性率(6 1.9% )高于非宫颈癌组(13.3%和33.3% ) ,差异有显著性(P =0 .0 19和P =0 .0 2 9) ,并且HPV的表达状态与ERβ的表达相关。[结论]ERβ可能通过影响HPV在宿主细胞中的感染状态对宫颈病变的发展起一定影响。

子宫内膜异位症动物模型建立及应用的研究现状

子宫内膜异位症是常见疾病,是生育年龄妇女盆腔痛和不孕的主要原因之一。目前其发病机制不清,治疗效果不理想,复发率高达50%。在人类研究中由于有创性操作受到限制,因此,需要动物模型作为研究的基础。

hMLH1、P27、P53的表达及其在宫颈癌发病中的意义

目的了解宫颈癌中hMLH1、P27、P53表达情况及其与宫颈癌发生和发展的关系。方法采用免疫组织化学技术SP法检测临床资料较完整的72例子宫颈鳞癌和31例慢性宫颈炎组织hMLH1、P27、P53蛋白表达。结果(1)hMLH1在宫颈炎及宫颈癌组的表达率分别为61.3%和58.3%,差异无显著性(P>0.05);hM-LH1在宫颈癌各期中表达率分别为I期60.0%,Ⅱ期52.6%,Ⅲ期33.3%,差异无显著性(P>0.05);hMLH1表达率与宫颈癌分级无关(P>0.05);(2)P27在宫颈炎及宫颈癌组的表达率分别为74.2%%和76.4%,差异无显著性(P>0.05);P27的表达率与宫颈癌分级和分期无关(P>0.05);(3)P53在宫颈炎及宫颈癌组的表达率分别为32.3%和65.3%,差异有显著性(P<0.05);P53在宫颈癌各级中的表达率分别为I级36.4%,Ⅱ级73.0%,Ⅲ级67.9%,Ⅰ级与Ⅱ、Ⅲ级的表达率差异有显著性(P<0.05);P53表达率与宫颈癌分期无关(P<0.05);(4)hMLH1表达阳性与阴性的宫颈癌中P27的表达率为94.6%和60.0%,差异有显著性(P<0.05);P53的表达率为62.8%和62.1%,差异无显著性(P>0.05)。结论P53基因突变与宫颈癌的发生和组织分化程度有关;hMLH1与P27表达缺失和宫颈癌发生的关系尚不确切。hMLH1可能使宫颈癌中P27表达上调,而对p53基因突变累积无明显抑制作用。

异位妊娠发病影响因素的变化

目的 :明确宫内节育器、盆腔炎、人工流产与异位妊娠发病的关系 ,探讨异位妊娠的预防措施。方法 :回顾性分析宫外孕患者 74 4人 ,将各种主要相关因素即宫内节育器、盆腔炎、人流术进行统计、对比、分析。结果 :①各年间宫外孕发病无明显差异 (P >0 0 5)。 1995年以后发病患者有年轻化趋势。② 1995年以后有IUD史者在宫外孕患者中的比例明显下降 (P <0 0 5) ;而有盆腔炎病史者比例明显上升 (P <0 0 5)。③盆腔炎及人流史在历年宫外孕患者比例中呈上升趋势 ,而IUD则明显下降。结论 :①宫外孕发病率有增加趋势 ,以年轻组发病增多。②慢性输卵管炎是宫外孕的常见原因之一。③IUD对异位妊娠的影响逐渐减小。④人流是影响异位妊娠发生的不可忽视的原因之一。

含雌激素的冷冻保护液对人精子冻贮效果的影响比较

[目的]探讨雌激素在各种冷冻保护液中对冻融后精子功能的影响。[方法]将正常人精液在4种不同冷冻保护液中进行冻贮。①单一甘油型冷冻保护液。②单一甘油型+雌激素冷冻保护液。③甘油混合型冷冻保护液。④甘油混合型+雌激素冷冻保护液。通过速冻法液氮冷冻24h后对照分析精子功能。[结果]①单一甘油型+雌激素冷冻保护液在精液冻融后精子的复苏率及活力较单一甘油型有明显提高(P<0.05)。②甘油混合型+雌激素冷冻保护液在精液冻融后精子的复苏率及活力较甘油混合型有明显提高(P<0.05)。[结论]雌激素加入人精液冷冻保护液中有提高精子功能的作用。

检测脐血单个核细胞中HBV-DNA的意义

目的 :探讨新生儿脐血单个核细胞中HBV -DNA和血清中HBV -DNA对早期诊断宫内感染的意义。方法 :采用ELISA和PCR方法测定 4 0例HBsAg阳性的孕妇外周血、新生儿脐血血清及脐血单个核细胞中的HBV -DNA。结果 :脐血单个核细胞中HBV -DNA阳性率明显高于脐血清 ,二者具有显著性差异 (P <0 0 0 1)。结论 :外周血单个核细胞感染可能是HBV母婴传播的另一条重要途径 ;检测脐血单个核细胞中HBV -DNA对早期诊断HBV宫内感染将更有价值。

年轻妇女子宫内膜癌13例分析

[目的] 探索年轻妇女子宫内膜癌特点,达到早期诊断及预防,合理治疗的目的.[方法] 分析大连医科大学第一临床学院妇产科1994年12月～2004年12月收治≤40岁的13例年轻妇女子宫内膜癌患者的临床资料的特点,并与同期＞40岁的患者相比较.[结果] 子宫内膜癌的发病10年来有了明显的增高,各年龄段的发病均有所增加,但各年龄段相比较无显著性差异(P＞0.05).在组织学分级上,40岁及40岁以下妇女与40岁以上妇女比较有显著差异性(P＜0.05).13例患者均行手术治疗.术前临床分期与术后手术病理分期符合率相比较,各年龄段无显著性差异(P＞0.05).[结论] ≤40岁的年轻妇女子宫内膜癌发病有增加倾向,对于年轻妇女特别是具有高危因素的年轻妇女应及早预防,及早发现,及早治疗.

C-erbB2蛋白和雌、孕激素受体与卵巢癌预后的关系

[目的]探讨原癌基因C-erbB2、雌激素受体和孕激素受体与卵巢癌预后的关系。[方法]应用免疫组化LSAB法检测原癌基因C-erbB2蛋白、雌激素受体和孕激素受体在卵巢上皮性良性、交界性和恶性肿瘤中的表达,探讨其与卵巢癌预后的关系。[结果]恶性卵巢上皮性肿瘤与良性卵巢上皮性肿瘤之间,C-erbB2蛋白的强阳性表达差异有显著性意义(P<0.05),雌激素受体(ER)的阳性表达有显著性差异(P<0.05),孕激素受体(PR)的阳性表达有显著性差异(P<0.05)。在恶性程度较高,组织分化差,晚期的卵巢癌中C-erbB2蛋白的强阳性表达率高,其预后差;在组织分化好的卵巢癌中PR的表达率高,其预后好;ER与卵巢癌的临床分期、病理分级及预后均无关。三者联合检测时C-erbB2蛋白无过度表达和雌、孕激素受体均阳性的卵巢癌患者的5年生存率(71.4%)最高,而C-erbB2蛋白过度表达和雌、孕激素受体均阴性的卵巢癌患者的5年生存率(0.0%)最低,二者有显著性差异(P<0.05)。[结论]C-erbB2蛋白无过度表达和ER、PR均阳性的卵巢癌患者的生存率(71.4%)显著高于C-erbB2蛋白过度表达和ER、PR均阴性的卵巢癌患者的生存率(0.0%)(P<0.05)。三者联合检测对卵巢癌患者预后的估计及临床治疗的选择有一定的指导意义。

CA125值在卵巢癌诊断和治疗中的应用

[目的 ]探讨CA1 2 5值在卵巢癌诊断和治疗中的价值。 [方法 ]对大连医科大学附属第一医院2 0 0 1年 1 0月～ 2 0 0 3年 1 0月收治的 5 4例卵巢恶性肿瘤患者 ,取血清测定CA1 2 5含量 ,分析CA1 2 5值与病理、临床分期及术后残余灶的关系。 [结果 ]①上皮性肿瘤患者的CA1 2 5水平明显增高 (P <0 .0 5 ) ,其中浆液性癌的CA1 2 5阳性率最高。②血清CA1 2 5值Ⅰ—Ⅱ期与Ⅲ—Ⅳ期相比较 ,有显著差异性 (P <0 .0 5 )。③肿瘤细胞减灭术术中残余灶≥ 2cm卵巢癌患者的血清CA1 2 5值与 <2cm者有显著差异性 (P <0 .0 5 )。 [结论 ]CA1 2 5值与肿瘤的病理类型、临床分期、残余灶的大小均有相关性。CA1 2

卵巢甲状腺肿并发甲亢及麦格综合征1例报告

卵巢甲状腺肿是起源于卵巢生殖细胞向单一胚层分化的高度特异的畸胎瘤。而同时伴有甲亢和麦格综合征者罕见,现将我科治疗的1例报告如下。1 临床资料患者女性,57岁。因多食、消瘦、心悸7年。

对绝经后激素替代治疗的重新评价

激素替代治疗 (HRT)因其可有效改善妇女围绝经期症状而得到广泛应用 ,但最近人们发现 ,长期应用HRT可增加心血管疾病的发生率及激素依赖性肿瘤发生的危险性。通过系统复习文献提出 。

144例剖宫产指征分析

[目的 ]探讨剖宫产率居高不下的原因 ,为有效地降低剖宫产率提供一定的依据。 [方法 ]对2 0 0 1年 9月至 2 0 0 2年 3月间住院剖宫产的 1 4 4例手术指征进行调查分析。 [结果 ]7个月的剖宫产率 5 5 .8% ,臀位剖宫产率 90 % ,胎儿窘迫诊断率 2 6 .0 %。前三位的剖宫产指征依次是难产、胎儿窘迫以及社会因素。恐惧疼痛、孕妇及家属对分娩时间的特殊要求以及对分娩缺乏信心、担心产程中再手术是主要的剖宫产社会因素。 [结论 ]降低剖宫产率的关键是提高产科质量 ,正确诊断胎儿窘迫 ;同时要做好孕期宣教 ,纠正社会上的错误观念 。

卵巢子宫内膜异位囊肿手术方式的探讨

[目的]通过对开腹和腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的比较,探讨腹腔镜在子宫内膜异位症诊疗中的价值。[方法]回顾性分析了2000年1月-2005年6月于大连医科大学第一临床学院妇科实施的开腹（89例）和腹腔镜下（67例）卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的手术情况。两组患者术后随访12-76个月。对两组患者术中情况、术后恢复情况、复发情况及住院费用等进行了比较。[结果]腹腔镜组术中出血（87.4±59.3）mL少于开腹组（209.8±137.5）mL（P〈0.05）。前者术后肛门排气时间（〈24 h者59/67）、下床活动时间（〈24 h者61/67）及住院天数（5.9±2.8）d亦较后者明显缩短,〈24 h者34/89,〈24 h者41/89,8.2±3.6 d）（均为P〈0.05）。[结论]腹腔镜在子宫内膜异位囊肿治疗中具有安全、有效、微创的特点,适合于广泛开展,但应严格掌握指征。

EB病毒感染与hMLH_1蛋白表达在子宫颈癌发病中的意义

目的:了解宫颈癌Epstein-Barr病毒(EBV)感染情况及错配修复基因hMLH1表达在宫颈癌发生、发展中的意义。方法:采用免疫组织化学SP法检测临床资料较完整的72例子宫颈鳞癌和31例慢性宫颈炎组织EBV潜伏期膜蛋白(LMP1)与hMLH1蛋白表达,并分析二者的相关关系。结果:在宫颈炎及宫颈癌组EBV(LMP1)的表达率分别为90·3%(28/31)和69·4%(50/72),差异显著(P<0·05);hMLH1的表达率分别为61·3%(19/31)和58·3%(42/72),无显著差异(P>0·05);EBV感染组和非EBV感染组hMLH1的表达率分别为67·5%(54/80)和43·5%(10/23);差异显著(P<0·05);EBV(LMP1)和hMLH1的表达率与宫颈癌的分级、分期及淋巴结转移均无明显相关关系(P>0·05);与是否绝经无明显相关关系(P>0·05)。结论:宫颈炎和宫颈癌EBV感染率均较高,宫颈炎患者宫颈上皮EBV感染可能为致宫颈癌的高危因素,有待于进一步证实。EBV感染时hMLH表达率增高,提示EBV感染引起的宫颈细胞基因突变增多可能为EBV的致癌机制之一。

妊高征与正常妊娠血浆中NO变化56例研究报告

为进一步探讨ＮＯ与妊高征发病的关系， 通过Ｇｒｅｉｓｓ 方法测定了妊高征与正常对照孕妇外周静脉血与脐静脉血ＮＯ 代谢产物ＮＯ－２ ／ＮＯ－３ 水平， 结果：妊高征组与对照组母血间ＮＯ－２ ／ＮＯ－３ （１０－６６ ±３－３９；１１－００ ±２－４７ μｍｏｌ／Ｌ） 和脐血间（２－７８ ±２－７９；３－７８ ±３－２３ μｍｏｌ／Ｌ） 比较， Ｐ 均＞ ０－０５， 无明显差异。但妊高征组内和正常组内ＮＯ－２ ／ＮＯ－３ 比较； Ｐ均＜０－０１， 有显著差异。新生儿出生体重与ＮＯ－２ ／ＮＯ－３ 经相关关系分析， Ｒ＝０－１６， Ｐ＞０－０５， 无明显相关性。提示： ＮＯ与妊高征的关系尚不清楚， 其是否在妊高征发病中起作用需进一步探讨。