乳酸林格氏液和平衡盐液对角膜内皮影响的临床观察

目的 探讨乳酸林格氏液和平衡盐液在小切口白内障摘除人工晶状体植入术中对角膜内皮的影响。方法 45例 (46只眼 )老年性白内障患者随机分为两组 ,分别以乳酸林格氏液 (2 3例 )和平衡盐液 (2 2例 )为灌注液。术式为非超声乳化小切口白内障摘除人工晶状体植入术。术前和术后 3个月行角膜内皮显微镜检查 ,观察角膜内皮细胞密度、平均内皮细胞面积、六边形细胞百分率和变异系数的改变。结果 41例患者 (91% )完成了术后随访。乳酸林格氏液组 (n =2 0 )角膜内皮细胞密度较术前减少 5 2 5± 192个 /m m2 ;平均盐液组 (n =2 1)减少 5 0 5±187个 /mm2 ,二者无显著性差异 (P >0 .0 5 )。乳酸林格氏液组平均内皮细胞面积较术前增加 (95 .1± 42 .6 ) μm2 ;平衡盐液组增加 (85 .9± 2 6 .4)μm2 ,二者无显著性差异 (P >0 .0 5 )。乳酸林格氏液组六边形细胞百分率较术前下降(11.1± 4.9) % ;平衡盐液组下降 (0 .9± 0 .2 ) % ,二者之间存在显著性差异 (P <0 .0 1)。乳酸林格氏液组变异系数较术前增加 (0 .12± 0 .0 3) ;平衡盐液组增加 (0 .0 5± 0 .0 4) ,二者之间存在显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 角膜内皮细胞形态学分析较细胞密度和平均面积的改变能更灵敏的反映角膜内皮的变化。平衡盐液对角膜内皮的?

儿童人工晶体植入术38例临床观察

本文报告38例(40只眼)儿童先天性和外伤性白内障摘除后房人工晶体植入术。讨论了儿童手术的年龄、白内障摘除及 IOL 术的特殊性,以及术后视力减退的原因,强调精确的显微手术处理,充分控制术后的炎症反应,是儿童人工晶体植入术成功和视力增进的保证。

垂直性斜视手术效果的临床分析

[目的]探讨不同术式对垂直性斜视的矫正效果。[方法]采用不同手术方式施垂直性斜视矫治,记录并比较手术效果。[结果]下斜肌断腱切除的手术量与手术效果具有相关性(r=0.42);下斜肌断腱切除术与肌腱切开术的手术效果无统计学差异;上下直肌后徙手术量与手术效果具有良好相关性。[结论]垂直性斜视的手术方式中,上斜肌断腱切除术及上下直肌后徙术是定量性术式。

青光眼小梁切除联合可松解巩膜瓣缝线的临床体会

目的 :评价青光眼小梁切除联合可松解巩膜瓣缝线术的临床效果。方法 :随机选取原发性闭角型青光眼 36眼 ,均行小梁切除联合可松解巩膜瓣缝线术。结果 :同手术前 1日比 ,术后 3眼远视力提高 ,2 8眼远视力无变化 ,5眼远视力下降。术后 36眼前房立即形成 ,其中Ⅰ度浅前房 5眼 ,正常深前房 31眼。术后早期 6眼眼压 >15mmHg ,30眼眼压 6～ 14mmHg。术后第 1天、第 3天分别拆除单侧可松解巩膜瓣缝线 30眼 ;第 6～ 9天及第 12天 ,同时拆除两根可松解巩膜瓣缝线 30眼。结论 :同单纯小梁切除术报道情况比 ,小梁切除联合可松解巩膜瓣缝线术具有术后并发症少、疗效佳等优点。

羊膜上皮细胞培养液抑制角膜基质细胞凋亡的实验研究

目的 对羊膜上皮细胞培养液抑制由肿瘤坏死因子(TNF-α)诱发的角膜基质细胞凋亡进行研究。方法 体外培养兔角膜基质细胞(RCK),30ng/ml TNF-α诱发角膜基质细胞凋亡。实验分为对照组、羊膜上皮细胞培养液组(羊膜组)和阴性对照组。应用FITC-dUTP-TUNEL和DAPI染色检测RCK细胞凋亡发生率,分别测定经24h培养后各组细胞凋亡特异性DNA梯形降解。Western blot检测细胞凋亡保护性因子Bcl-2、促进因子Bax在经羊膜上皮细胞培养液处理后于细胞中表达强度及Bcl-2/Bax比值变化。结果 羊膜上皮细胞培养液明显抑制由TNF-α诱发的兔角膜基质细胞凋亡,DAPI染色显示24h对照组,羊膜培养液组和阴性对照组细胞凋亡发生率分别为:42.4％±4.3％,2.2％±0.3％和2.7％±0.4％。DNA降解实验显示羊膜上皮细胞培养液明显抑制TNF-α诱导的DNA片段降解。Western blot显示羊膜上皮细胞培养液明显刺激RCK细胞Bcl-2蛋白的表达和分泌。结论 羊膜培养液中可能释放的多种细胞因子对TNF-α诱发的角膜基质细胞调亡具有明显的抑制作用,其作用机制之一是刺激Bcl-2在RCK细胞的表达,并使Bcl-2/Bax比值上调。

LASIK不同厚度角膜瓣的视功能对比研究

[目的]比较LASIK手术后厚、薄角膜瓣的视功能差异。[方法]收集行LASIK手术的患者46例(90只眼),其中薄瓣组(A组)24例(46只眼),厚瓣组(B组)22例(44只眼)。年龄18~38岁。屈光度为-1.50DS^-10.0DS。术前、术后均进行视力、屈光、波前相差、对比敏感度等视功能的检查。[结果]①术后1~6个月两组屈光度数差异无显著性意义(P>0.05);②波阵面像差:两组之间在Z3-3、Z3-1、Z13、Z33、Z04、RMS3、RMS4、RMS5、RMS6、RMSh方面差异没有显著性意义(P>0.05);③对比敏感度,两组之间差异无显著性意义(P>0.05)。[结论]屈光手术可以增加眼部的像差。但是,薄角膜瓣、厚角膜瓣组波阵面像差(Z3-3、Z3-1、Z13、Z33、Z04、RMS3、RMS4、RMS5、RMS6、RMSh)差异没有显著性意义。两组的视功能无明显差异。

深低温冷冻保存角膜的实验研究

[目的 ]验证二甲基亚砜 (DMSO)是否是目前最好的角膜冷冻保护剂 ,探讨乙醇可否替代DM SA。 [方法 ]16只新鲜兔角膜随机分为DMSO组和乙醇组。将角膜于 4℃分别浸入浓度递增的两组保护液中 ,冷平衡后 ,按 1.5～ 2℃ /min的速度降温至 - 30℃后 ,再以 5℃ /min的速度降温至 -80℃ ,然后 ,将标本瓶投入液氮中冷冻保存角膜 5d。取出后置于 5 0℃流动的热水中快速复温 ,脱保护剂。每组各取 6只角膜 ,经锥兰 -茜素红染色后 ,用光学显微镜计数并计算每只角膜平均内皮细胞存活率 (ESR)。另 2只角膜 ,用 2 .5 %戊二醛溶液固定 ,分别用扫描电镜和透射电镜观察内皮细胞超微结构。 [结果 ]DMSO组和乙醇组平均ESR分别为 (96 .18± 2 .4 9) %和 (92 .5 5± 6 .2 4 ) %(P <0 .0 5 )。扫描电镜下 ,DMSO组角膜内皮细胞呈六角形 ,细胞完整似新鲜角膜 ,细胞间隙稍宽。乙醇组角膜内皮亦呈六角形 ,但细胞间隙明显增宽。透射电镜显示两组角膜内皮细胞均有线粒体肿胀 ,内质网扩张及胞质内空泡形成 ,但乙醇组改变更明显。 [结论 ]本研究提示乙醇对角膜冷冻保存有一定效果 ,但尚不如DMSO。

波阵面像差技术在视功能研究中的应用

波阵面像差是衡量光学系统成像质量的重要参数,近来也被用做评价视功能的客观指标。本文就近年来波阵面像差技术在人眼视功能研究中的应用进展进行阐述。

轻度糖尿病患者视网膜病变进展与血糖控制的关系

研究轻度糖尿病患者视网膜病变的进展。检查了１４７例只有饮食治疗的患者，１９９３年１月至１９９５年７月１４７例均做了眼部检查并采用饮食治疗，随访至１９９７年１０月，平均随访时间３４±１１年。在这期间以平均糖化血红蛋白（ＨｂＡＩＣ）作为血糖控制的水平。在基线有１３２例（９０％）无糖尿病视网膜病变和１５例（１０％）有轻度非增殖型视网膜病变。无视网膜病变进展者１１３例，２７例视网膜病变进展至Ⅰ期，６例进展至Ⅱ期，仅１例进展至Ⅳ期增殖型视网膜病变。Ⅰ期ＨｂＡＩＣ（％）为６５±１３，病变进展至Ⅱ期有较高ＨｂＡＩＣ（％）（７２±１２），差异很显著（Ｐ＜００１），提示ＨｂＡＩＣ水平即使稍为增高。

改良的睫状沟缝线固定后房型人工晶体植入术

本文通过采用改良的睫状沟缝线固定后房型人工晶体植入术对无晶体后囊膜及后囊膜严重破损患者进行了治疗。术后随访了6～24个月,平均15.59个月,视力为0.3～1.0。除了1例伴有陈旧性脉络膜病变和既往行视网膜脱离术后及2例由于角膜破裂,外伤性白内障多次手术而致剥夺性弱视外,其余的26只眼术后随访视力均大于0.5,取得了满意的效果,均无不良反应。本文同时详细地讨论了改良的手术方法、手术适应证,将既往几种缝线固定方法进行了比较,介绍了本改良方法所具有的独到之处。此方法简便易行,便于在临床广泛开展,推广应用。

儿童白内障摘除和后房人工晶体植入疗效分析

目的 :探讨儿童白内障摘除和后房人工晶体 (PC IOL)植入术的疗效。方法 :36例 4 2眼先天性和外伤性白内障 ,年龄 2～ 10岁 ,行囊外白内障摘除 (ECCE)和PC IOL植入 ,随访 3个月至 2年。结果 :除 6例患儿失访外 ,其余患儿术后最终视力都有增进 ,71%术眼视力≥ 0 5。术后主要并发症为后囊混浊占 95% ,10眼作了二期囊切开或YAG激光治疗。其它并发症有葡萄膜炎 ,IOL偏位 ,不可逆瞳孔散大及一过性眼压增高。结论 :PC IOL植入术是目前儿童白内障较好的复明手段 ,但应妥善处理术后并发症 ,并需要进行长期的随访观察。

100眼超声乳化白内障吸除及人工晶体植入术

本文报道了98例100眼老年性白内障超声乳化吸除及人工晶体植入术,结果表明此项手术具有切口小、安全、术后视力恢复快及手术致角膜散光少等优点。本组86眼原位超声乳化成功,出院时视力≥0.5和≥1.0者分别为42%和60%。手术主要并发症为角膜水肿混浊。结论认为原位超声乳化白内障吸除及人工晶体植入术后散光小和视力恢复快,值得在临床上推广应用。

高度近视白内障超声乳化摘出术25例分析

目的 :评价高度近视合并白内障超声乳化摘出术的临床效果。方法 :2 5例 (3 0眼 )眼轴长 >2 5 .5mm的高度近视合并白内障 ,其中II级核 8眼 ,III级核 1 8眼 ,IV级核 4眼。采用巩膜隧道式切口及囊袋内超声乳化术 ,并植入人工晶体 (IOL)。结果 :术后 1个月最佳矫正视力≥ 0 .5者 1 8眼(60 % ) ,手术后并发症有角膜水肿和房水混浊 ,均很快消退。结论 :超声乳化摘出术适用于高度近视并发白内障。术前精确测量眼轴和计算IOL度数是提高高度近视并发白内障患者术后视力的重要因素 。

玻璃酸钠在人工晶体植入术中的应用

评价玻璃酸钠在人工晶体（ＩＯＬ） 植入术中的应用效果。手术分别采用山东正大福瑞达制药有限公司所生产的玻璃酸钠（ＳＨ） 与进口的Ｈｅａｌｏｎ 进行了两组比较。两组的术后视力、眼压、角膜混浊、角膜厚度与前房渗出都很相似， 未见统计学的显著性差异（ Ｐ＞０－０５ 或Ｐ＞０－１）。ＳＨ的效能与Ｈｅａｌｏｎ 一致， 作为一种辅助剂， 可推广应用于ＩＯＬ植入手术。

弱视眼VEP异常发生率的研究

[目的] 研究不同视力、年龄及屈光状态的视觉诱发电位的异常发生率.[方法] 使用丹麦产Evomatic诱发电位测定仪记录并比较获得数据. [结果] 弱视眼VEP P 100波异常发生率与弱视程度相关,组间差异具有非常显著性.远视性与近视性弱视差异具有非常显著性.>13岁年龄组与4～8岁组差异具有显著性.弱视眼N波的波幅变化明显,视力不同组间差异明显(P<0.01).[结论] 随视力的低下,P 100波异常发生率高;远视性弱视P 100波异常发生率低于近视性弱视,示近视性弱视的视功能损害较重;年龄愈大VEP异常发生率愈高、视功能损害愈重.

5-Fu联合氟美松治疗前房渗出膜

目的 :探讨 5-Fu联合氟美松治疗前房渗出膜的临床效果。方法 :采用 10例 12眼人工晶体植入等术后 ,每日或隔日结膜下注射 2 %的利多卡因 0 3ml、5-Fu(氟尿嘧啶 ) 5mg、氟美松 2 5mg混合液 ,用生理盐水冲洗结膜囊的方法 ,12眼中 ,11眼为晶体前及前房有渗出膜 ,经过 2～ 5次注射后 ,白膜全部消失。结果 :5-Fu为抗代谢类药物 ,能抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶 ,影响DNA的生物合成 ,氟美松也能抑制DNA的合成 ,抑制成纤维细胞的增生 ,减少胶原纤维的变性和细胞间质的增强 ,减轻虹膜炎症反应 ,促进前房渗出膜的吸收。结论 :5-Fu与氟美松联合应用 ,可以起到相互协同。

玻璃体切割术治疗眼内异物

目的 :评价玻璃体切割术治疗眼内异物的视力、手术结果及其并发症发生。方法 :2 0眼眼内异物 (15眼磁性异物 ,5眼非磁性异物 ) ,做了睫状体扁平部玻璃体切除和眼内异物摘除 ,3眼视网膜脱离做了充气性视网膜固定术 ,8眼外伤性白内障同时做了超声乳化白内障摘除和后房型人工晶体植入术。结果 :2 0眼均一次取出异物。术后视力提高 16眼 (80 % ) ;不变 3眼 (15 % ) ;仅 1眼(5 % )视力减退 ;最佳矫正视力 0 8～ 0 7。结论 :玻璃体切割治疗眼内异物是一安全、有效的手术。在有选择的眼穿通伤合并眼内异物病例中 ,联合白内障Ⅰ期后房型人工晶体植入术和玻璃体视网膜手术可以免做两次手术 ,其主要优点是可以一次手术就较快地恢复视力 ,减少患者的痛苦和费用。

白内障术后视功能预测的研究进展

对白内障术后视功能的预测主要涉及以视网膜为起始系统进行视网膜视力的测量,视网膜视力的预测方法有很多种,本文对各种视网膜视力预测方法进行分类并阐述了其工作原理及使用方法,比较了各种方法的应用价值及优缺点。