大连医科大学第一附属医院2003-2005年中成药用药情况分析

目的了解本院中成药的应用情况,为合理用药、减少库存量、满足临床实际需求及提高药品管理水平提供科学依据。方法对本院2003-2005年中成药的年销售金额和用量进行统计,采用用药频度(DDDs)分析方法和药物经济学方法对年销售金额、DDDs、日用药金额进行统计分析。结果2003-2005年本院中成药的年销售金额呈逐年上升趋势,治疗心血管病药物的DDDs连续两年保持在前十位。结论本院中成药的应用基本合理,疗效确切,日均费用少的中成药在临床中占有一定比例。

大连医科大学第一附属医院2007-2009年中成药用药情况分析

大连医科大学第一附属医院是一所集医疗、教学、科研为一体的三级甲等综合性医院,拥有在编床位2200张,平均日门诊量超过5000人次,中成药年销售额超过3000万元,且呈逐年上升趋势.

膝下动脉血运重建的临床实践中国专家共识

膝下动脉粥样硬化常累及多支膝下动脉,且多为多节段性病变,临床上多表现为肢体慢性威胁性缺血,最终导致截肢事件发生,严重影响患者生活质量,甚至危及生命。随着腔内血管外科技术和器械的发展,其治疗理念和技术有了很大的改变,本共识根据国内近年来的临床实践经验,结合最新循证资料以及国外相关指南,提出适合中国人群特点的临床实践推荐意见,旨在为国内血管外科及相关领域医师提供最新的临床实践依据。

2008年中国15所教学医院医院感染患者分离的肠杆菌科细菌耐药性分析

目的监测2008年我国不同地区15所教学医院医院感染患者中分离的肠杆菌科细菌的耐药性。方法按设计方案收集非重复的1 357株医院感染患者中分离的肠杆菌科细菌。菌株经中心实验室复核后,采用琼脂稀释法测定15种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC),数据输入WHONET5.6软件进行统计分析。结果大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌敏感率较高的药物有美罗培南(97.6%～100%)、帕尼培南(79.8%～98.4%)、亚胺培南(64.9%～98.1%)、厄他培南(91.3%～97.4%)、哌拉西林-他唑巴坦(87.2%～97.4%)、头孢美唑(82.1%～97.0%)和阿米卡星(89.9%～93.8%)。肠杆菌属细菌敏感率较高的抗菌药物有美罗培南(98.7%)、帕尼培南(96.4%)、亚胺培南(95.4%)和阿米卡星(85.7%)。弗劳地枸橼酸杆菌和黏质沙雷菌敏感率较高的药物有碳青霉烯类抗生素(92.0%～100%)、哌拉西林-他唑巴坦(93.1%～99.1%)、阿米卡星(89.0%～94.3%)和头孢吡肟(86.2%～93.1%)。结论碳青霉烯类抗生素、哌拉西林-他唑巴坦和阿米卡星对医院分离的肠杆菌科细菌保持了较高的抗菌活性,头孢美唑对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌表现出良好的抗菌活性。

大连地区1112名正常人群骨密度测定结果分析

目的 为了了解大连地区正常人群骨密度的水平和特点 ,以便为本地区骨质疏松症的研究提供有益的参考数据。方法 本研究应用法国DMS公司生产的Challanger双能X线骨密度仪 ,对大连地区 1112名正常人的腰椎和股骨近端骨密度进行了测定。结果 男性各部位骨峰值年龄在 2 0～ 2 9岁 ;女性Ward氏区骨峰值年龄在 2 0～ 2 9岁 ,其他部位骨峰值年龄在 30～ 39岁。女性腰椎前后位、骨股近端峰值骨量大于男性相应部位的峰值骨量 ,腰椎各部位BMD与股骨近端BMD存在相关性 (P <0 0 5 )。结论 男性各部位骨峰值年龄在 2 0～ 2 9岁 ;女性Ward氏区骨峰值年龄在2 0～ 2 9岁 ,其他部位骨峰值年龄在 30～ 39岁。女性腰椎前后位、股骨近端峰值骨量大于男性相应部位的峰值骨量 ,有显著差异 (P <0 0 5 )。腰椎各部位BMD与股骨近端BMD存在相关性 (P <0 0 5 ) ,但r值在 0 1～ 0 3之间 。

经皮选择性肾上腺动脉栓塞治疗原发性醛固酮增多症——现状与展望

原发性醛固酮增多症(PA)是继发性高血压常见的原因之一,对靶器官损害往往比原发性高血压更为严重,预后更差。因此,对该病作出早期诊断和针对性治疗至关重要。研究已发现降低该病患者血浆醛固酮水平比拮抗醛固酮受体的治疗策略更符合病理生理逻辑,临床获益更大。经皮选择性肾上腺动脉栓塞(SAAE)使部分肾上腺组织坏死,达到降低醛固酮水平的一种微创方法,近十几年来我国开始探索用这种方法治疗PA。本文对SAAE治疗PA进行了汇总分析,就其现状及发展前景进行阐述。

基于同步性静息态脑网络的原发性失眠诊断

全球有约1/3的人口曾受到失眠的困扰,研究表明脑电的高度觉醒是失眠的一个重要原因,表现在高频脑电活动的增强。然而,由于存在较大的干扰因素,日常静息态条件下评判困难。因此本文提取原发性失眠患者和健康对照的脑电图(Electroencephalogram,EEG)高频频带(Beta、Gamma频带),使用更适合EEG这种非线性、非平稳信号的相位锁相值(Phase locking value,PLV)方法来构建静息态功能脑网络,使用自适应阈值技术进行二值化处理。为了提升失眠症脑网络特征评价的可靠性,综合了各脑网络特征,提出了用于失眠症检测的脑网络综合度量指标。且发现在Gamma频带上,综合指标在原发性失眠患者组与健康对照组之间存在显著性差异(p=0.044)。应用支持向量机(Support vector machine,SVM)进行自动分类,在Beta频带上的正确率达77.7%,灵敏度达90.7%,相较于原始网络特征正确率提高了9.4%,灵敏度提高了20.7%;同时与现有研究对比,本文提出的脑网络综合度量指标的正确率提升了19.4%,灵敏度提升了20.7%。此外,发现Beta频带的综合度量指标分类效果更好,对于失眠症患者的日常诊断具有潜在的应用价值。

人工智能压缩感知技术在腰椎磁共振快速成像中的应用

目的:探讨人工智能压缩感知(ACS)技术不同加速因子(AF)对腰椎磁共振图像质量的影响。方法:招募36例受检者应用联影Omega 3.0 T MR扫描仪行并行采集技术(PI)以及ACS的腰椎矢状位T1WI、T2WI、T2WI STIR序列扫描。测量L1、L3、L5椎体、椎间盘及肌肉信号值和噪声强度,以肌肉为背景计算SNR、CNR,对10例检出有椎间盘突出的患者进行椎间盘突出区CNR的评价。结果:矢状位T1WI、T2WI、T2WI STIR不同AF椎体、椎间盘的SNR、CNR差异均无统计学意义(P>0.05)。T2WI、T2WI STIR不同AF椎体、椎间盘的主观评分无统计学差异(P>0.05),T1WI不同AF主观评分有统计学差异(P<0.05);矢状位T1WI采用ACS AF=4时主观评分低于PI AF=2.0(P<0.05)。结论:基于ACS的腰椎MR扫描,临床推荐ACS AF分别为3.5、4.0、4.0行腰椎矢状位T1WI、T2WI、T2WI STIR序列扫描。

CD47在胰腺癌组织中的表达及临床意义

目的 通过TCGA数据库及人类蛋白质谱数据库分析CD47表达、胰腺癌临床病理特征及患者总存活率之间的关系。通过GEPIA数据库进一步分析了CD47基因表达与免疫细胞浸润的关系。方法 在(TCGA)数据中初步筛选胰腺癌组织和癌旁正常组织中CD47的表达。应用蛋白质组学数据库(CPTAC)和人类蛋白质图谱数据库评估CD47蛋白的表达。应用(ROC)曲线评价CD47 mRNA表达对胰腺癌的诊断价值。采用多因素分析和Kaplan-Meier生存曲线分析CD47表达与临床病理参数和总生存期(OS)的关系。同时,使用GEPIA数据集探究CD47基因表达与免疫细胞浸润的关系。结果 胰腺癌组织中CD47表达明显高于癌旁正常组织。ROC曲线分析显示,以5.236为界值,CD47鉴别胰腺癌与癌旁对照的准确性、敏感性和特异性分别为97.0%、95.0%和91.8%。Kaplan-Meier生存分析显示,CD47高表达的胰腺癌患者预后比CD47低表达的患者差。单因素和多因素分析显示,CD47是胰腺癌患者的独立危险因素。相关分析表明,CD47的表达与肿瘤纯度和免疫浸润有关。结论 CD47表达缺失与胰腺癌的疾病进展和预后不良有关,也与免疫细胞浸润有关。

临床护理路径用于慢性化脓性中耳炎患者护理中的效果

目的 观察临床护理路径用于慢性化脓性中耳炎患者护理中的效果。方法 选择74例慢性化脓性中耳炎患者,按照双盲随机法分为两组对照组和实验组,各37例,比较两组患者预后效果。结果 实验组患者护理后心理状态以及术后生理应激指标、住院时间、平均诊疗费用、术后并发症发生率均低于对照组,组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论 慢性化脓性中耳炎患者护理中临床护理路径干预效果显著优于常规护理。

巨噬细胞功能M1/M2极性化在心血管疾病中的研究进展

巨噬细胞是先天免疫系统的主要细胞,具有可塑性和异质性,在机体的免疫应答、组织稳态、重塑等多方面发挥重要功能。根据功能极性可分为M1(促炎)和M2(抗炎)2个亚型。M1/M2巨噬细胞在响应局部微环境的刺激反应过程中,通过改变其功能极化,获得特定的功能表型并分泌不同的细胞因子。巨噬细胞通过改变代谢重编程以适应其功能变化。M2巨噬细胞以氧化磷酸化和脂肪酸为能量代谢的主要方式,而M1巨噬细胞为无氧糖酵解。目前研究发现在心血管疾病中,巨噬细胞可能通过其功能极性变化引起巨噬细胞激活、组织浸润、释放促炎性细胞因子而参与心血管疾病的发生。本文对巨噬细胞功能极化、代谢重编程在心血管疾病中的作用进行综述。

晚期癌症患者焦虑抑郁及相关因素的研究

目的 :探讨晚期癌症患者的焦虑抑郁及相关因素 ,以指导心理干预 ,提高生存质量。方法 :选用焦虑自评量表 (SAS)和抑郁自评量表 (SDS)评价病人的情绪障碍。采用卡氏功能量表 (KPS)、疼痛问卷 (VRS)、医学应对问卷(MCMQ)、社会支持量表及照顾者S -AI总分、照顾者SDS评分等作为相关因素 ,对 10 2例晚期癌症病人进行评定。结果 :晚期癌症病人SAS、SDS评分明显高于常模 ;多元回归分析显示 :SAS评分与年龄、回避、支持利用负相关 ,与疼痛程度、照顾者S -AI总分正相关 ;SDS评分与KPS评分、回避、支持利用、主观支持负相关 ,与屈服、疼痛程度及照顾者S -AI总分正相关。结论 :晚期癌症患者存在明显的焦虑抑郁 ,并受多种因素影响 。

腔内支架成形术治疗症状性椎动脉狭窄

目的 研究腔内支架成形术治疗症状性椎动脉狭窄的安全性及有效性。方法 对 11例症状性椎动脉狭窄的患者行腔内支架成形术治疗。 11例患者成功地植入 12枚球囊扩张支架 ,无一例发生严重并发症。结果 术后见狭窄程度明显改善 ,<2 0 %。在 6个月的临床随访中 ,11例患者均无脑缺血发作及再狭窄发生。TCD示血流通畅 ,未见内膜过度增生。结论 腔内支架成形术是治疗症状性椎动脉狭窄的安全、有效的方法 。

急性心肌梗死患者住院期间生活质量影响因素的调查研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者住院期间生活质量的影响因素。方法选取2012年4—8月大连医科大学第一附属医院心血管内科符合诊断标准的200例AMI患者,按是否接受经皮冠状动脉介入性治疗(PCI)分为:PCI组100例和非PCI组100例,采用一般资料问卷、心肌梗死多维度量表、综合性医院焦虑抑郁量表、医学应对方式量表及领悟社会支持量表进行问卷调查。结果 PCI组患者在心肌梗死多维度量表、焦虑、抑郁及屈服方面得分均较非PCI组低,差异有统计学意义(P<0.05)。屈服、焦虑、合并高血压、家庭内支持、性别、手术情况及合并高血脂进入回归方程。结论 PCI可以改善AMI患者住院期间的生活质量,屈服、焦虑、合并高血压、家庭内支持、性别、手术情况及合并高血脂是影响AMI患者住院期间生活质量的主要因素。

泰索帝联合吡柔比星治疗晚期乳腺癌的疗效观察

目的:观察泰索帝联合吡柔比星治疗晚期乳腺癌临床疗效及不良反应。方法:26例均有组织病理学或细胞学诊断及可评价客观指标。采用泰索帝75mg/m2d1,静脉滴注1小时,用泰索帝前1天口服地塞米松10mg,连续3天。吡柔比星40mg/m2d2化疗。21天为1周期,2个周期评价疗效。结果:26例可评价疗效和不良反应。CR3例,PR16例,NC5例,PD2例,有效率73.1%。不良反应主要为白细胞减少Ⅲ度占34.6%,Ⅳ度占26.9%,脱发Ⅱ度占46.2%,Ⅲ度占23.1%,腹泻Ⅱ度占34.6%,Ⅲ度占23.1%。结论:泰索帝联合吡柔比星治疗晚期乳腺癌有效率较高,不良反应可以耐受。

序贯与同步放化疗治疗复发性直肠癌的临床分析

直肠癌是临床上常见的恶性肿瘤，近年来发病率呈逐渐上升趋势，首选治疗仍为手术切除，术后复发率为5％-40％，且再次手术存在困难。对于术后复发者，联合放化疗是主要的综合治疗手段，近年来国内外学者均推荐同步放化治疗，但限于各医院医疗条件及临床经验差异，

非小细胞肺癌治疗现状

肺癌的治疗提倡多学科综合治疗和个体化治疗,以达到最佳治疗效果。应以循证医学为指导,开展规范化治疗,期待非小细胞肺癌(NSCLC)治疗的新突破。本文主要讨论NSCLC治疗的基本原则,及其相关循证医学。

华蟾素注射液对人肝癌HepG-2细胞DNA拓扑异构酶Ⅰ的影响

背景与目的:华蟾素注射液是传统抗肿瘤中药制剂,目前药效机制尚不明确。本研究旨在探讨华蟾素注射液对DNA拓扑异构酶Ⅰ(topoisomerase Ⅰ,TOPOⅠ)的影响。方法:采用噻唑蓝还原法(MTT)观察华蟾素注射液对人肝癌HepG-2细胞增殖的影响;采用流式细胞术(FCM)检测对HepG-2细胞周期的影响;采用RT-PCR法检测对HepG-2细胞TOPOⅠmRNA表达的影响;采用TOPOⅠ介导的负超螺旋PBR322 DNA解旋反应检测华蟾素对TOPOⅠ酶活性的影响;采用负超螺旋PBR322 DNA检测华蟾素对DNA的直接抑制作用。结果:华蟾素注射液对HepG-2细胞增殖具有抑制作用,其抑制效应具有时间和剂量依赖性;并将HepG-2细胞阻滞于S期;RT-PCR检测表明,华蟾素注射液可下调TOPOⅠmRNA表达,表现浓度依赖效应;对TOPOⅠ介导的负超螺旋PBR322 DNA解旋反应有抑制作用;对负超螺旋PBR322 DNA没有直接抑制作用。结论:华蟾素注射液能够抑制HepG-2细胞增殖,影响DNA拓扑异构酶Ⅰ酶的mRNA表达及活性可能为机制之一。

人体乳腺癌组织红外光谱特征的研究

利用红外光谱法对正常乳腺组织、良性肿瘤和乳腺癌组织进行了对比研究 .与正常组织的光谱相比 ,癌组织中蛋白质的某些氨基酸残基的νC— O( H) 谱带位置明显向高波数位移 ,表明组织中该基团中的氢键大部分被破坏 .蛋白质分子的氢键化的νNH谱带位置向低波数位移 ,且谱带形状也有所改变 ,说明 NH… O=C氢键化程度增强 .核酸的磷酸二酯基团的 νs,PO- 2 谱带吸收强度明显增强 ,反映癌细胞内 DNA相对含量增加 ;位于 970 cm- 1 附近的νs,PO- 3谱带强度增加 ,提示细胞中磷酸化蛋白含量增加 .而胶原蛋白的特征谱带强度减弱 ,说明其相对含量减少 .研究证明 。

上颌前方牵引联合上腭快速扩大对骨性安氏Ⅲ类错(牙合)患者颅面结构的影响

目的:探讨上颌前方牵引联合上腭快速扩大对伴有上颌发育不足的骨性安氏Ⅲ类错患者颅面结构的影响,评价上颌前方牵引矫治效果与骨龄之间的关系。方法:选择26例骨性安氏Ⅲ类错患者,伴有上颌深度发育不足,无颌骨高度发育异常。依据矫治前头颅定位侧位片颈椎骨的成熟程度(Cvs)分为两组,早期矫治组(18例)处于骨生长发育高峰之前(Cvsl-3),晚期矫治组(8例)处于骨成熟高峰或高峰稍后(Cvs4-6)。所有患者在上腭快速扩大之后,开始前方牵引。结果:与同组矫治前比较,矫治后两组SNA、ANB、MP-FH、 PP-MP、U1／SN、Go—Me、Co-A、PNS—A’(PP)、Wits、Overjet增加(P<0．05),SNB、L1-MP减小(P< 0．05);早期矫治组中FH—PP减小(P<0．01)。矫治后早期矫治组与晚期矫治组间疗效比较,早期矫治组SNA、 SNB、PP-MP和Co-A增加(P<0．05)。结论:上颌前方牵引后上颌向前生长增加,下颌向前生长受抑制伴有顺时针旋转,上切牙唇倾,下切牙舌倾;上颌前方牵引联合上腭快速扩大在骨生长发育高峰前期能够诱导更为显著的骨性改变。