空海勤人员正视眼高阶像差和视觉质量

目的：分析正视眼高阶像差的相关因素及其与对比敏感度的关系，为评估高阶像差的临床意义及其与视功能的关联性，为临床准分子激光个体化切削手术的合理应用提供客观依据。方法：利用波阵面像差仪（WaveLight analyzer，德国）和对比敏感度仪（Kontrastometer BA-4，德国）对40例80眼空勤和海勤男性进行检测，年龄16～35（平均21．9±3．4）岁，裸眼视力（uncorrected visual acuity，UCVA）为1．0～2．0，平均（1．32±0．30）。结果：左右眼高阶像差差异无统计学意义（P〉0．05）。C3^-1（垂直彗差）与远近视力呈负相关趋势（r〈0，P〉0．05）。C3^-1与柱镜呈之间的负相关有统计学意义，C3^-3与等效球镜在瞳孔〈7mm时的负相关有统计学意义，C4^0（球面像差）与球镜在瞳孔〉5mm时的正相关有统计学意义（P〈0．05）。RMS3～6，RMSh与球镜、柱镜、等效球镜的相关性无统计学意义（P〉0．05）。C3^-1,RMS3，RMSh与年龄的负相关有统计学意义（P〈0．01），C4^0与年龄的相关性无统计学意义（P〉0．05）。在瞳孔直径为4mm和7mm时，C4^0，RMS3，RMS4，RMSh的差异有统计学意义（P〈0．01），C3^-1的差异无统计学意义（P〉0．05）。C3^-1与WOG（对比敏感度系数之一，值越小对比敏感度越高）在瞳孔≥5mm时的正相关有统计学意义（P〈0．05），C3^-3与其他对比敏感度系数呈正相关趋势（r〉0．P〉0．05）。结论：眼别对正视眼高阶像差无影响。年龄〈40岁者高阶像差随年龄增加而减少，并随瞳孔增大而增加。C3^-3趋向于越小，即负值越大，视力越好，对比敏感度越佳。

先天性视网膜劈裂症基因突变型与临床表现型的关系

背景研究表明，导致先天性视网膜劈裂症（XLRS）的原因是RS1基因突变，XLRS的不同临床表现型与不同的基因突变类型有关，但基因型与表现型的关系仍不十分清楚。目的研究12个中国人XLRS家系及检测到的11种XLRS!基因突变与临床表现型的关系。方法对12个XLRS家系的28例男性患者（其余3例已死亡）及女性携带者和正常对照者分别进行详细的眼科检查，包括视力、屈光度、裂隙灯及眼底检查，部分患者行全视野视网膜电图（ERG）、眼底血管造影、光学相干断层扫描（OCT）及A／B型超声检查。采用聚合酶链反应（PCR）和单链构象多态性（SSCP）分析，对XLRSl基因突变进行筛查，并对发现异常泳带的PCR产物进行DNA测序，以明确突变位点及突变类型。结果12个家系的28例男性患者中27例有典型的黄斑及视网膜劈裂表现，ERG检查可见b波振幅下降，b／a波比值倒置。12个家系中检出11种不同的XLRSl致病基因突变，其中有4种新发现的基因突变，即：位于外显子1的移码突变（L9CfsX20）；位于外显子5的Aspl45His，Argl56Gly和Trp163X突变，并新发现1种非疾病相关多态性（NSP），即位于外显子6的576C—T（Pr0192Pro）改变。同时发现位于外显子1的移码突变（22de／T），外显子1与内含子1剪接位点突变（IVS1＋2TtoC）和Argl02Gln，Arg209His，Arg213Gln突变家系的患者，临床表现为严重型XLRS。结论XLRS1基因突变是导致中国人先天性视网膜劈裂的原因，XLRS的严重临床表现与基因突变的类型及突变位点具有一定的相关性。

人眼对比敏感度的相关影响因素及评价分析

目的探讨人眼对比敏感度与性别、眼别、主导眼、年龄及屈光度的关系。方法在最佳矫正视力下,检测75例(150眼)近视患者的对比敏感度值,并将所得数据进行统计学分析。结果①不同性别的对比敏感度之间差异没有统计学意义(P﹥0.05)。②不同眼别的对比敏感度之间差异没有统计学意义(P﹥0.05)。③主导眼的对比敏感度优于非主导眼,但两者差异没有统计学意义(P﹥0.05)。④随着年龄增长,人眼对比敏感度不断下降,青年组和老年组的对比敏感度数值组间差异有统计学意义(P﹤0.05),而青年组和中年组、中年组和老年组的数值组间差异没有统计学意义(P﹥0.05),年龄与对比敏感度值有相关性。⑤随着屈光度增长,人眼对比敏感度不断下降,除了低度组与高度组、中度组与高度组的wg的数值组间差异有统计学意义外(P﹤0.05),其余各组的数值组间差异均没有统计学意义(P﹥0.05),屈光度与部分对比敏感度值有相关性(wog:r=0.224,P=0.006;wg:r=-0.229,P=0.005;redtest:r=-0.093,P=0.256;readaption:r=-0.064,P=0.433)。结论人眼对比敏感度及视功能随年龄增长及屈光度的增加而逐渐下降,主导眼与非主导眼相比,其对比敏感度稍好。

近视及近视散光眼高阶像差的研究

目的分析近视及近视散光眼高阶像差的分布特点,探讨高阶像差的相关因素,为个体化切削术前病例合理筛选提供客观依据。方法利用Allegretto Wavelight Ana-lyzer像差仪对来我中心欲行准分子激光原位角膜磨镶术(laser situ in keratomileusis,LASIK)的142例(273眼)近视及近视散光患者进行波阵面像差检测并分析结果。结果①4mm瞳孔直径下垂直像差C7与最佳矫正视力(best correctivevision acuity,BSCVA)呈负相关(r=-0.147,P=0.05)。水平彗差C8在不同瞳孔直径下与BSCVA无明显相关性。球差C12在6 mm瞳孔直径下与BSCVA呈负相关(r=-0.151,P=0.044)。②左右眼之间高阶像差比较差异无显著性(P>0.05),男女性别之间高阶像差RMS 3-6比较差异无显著性(P>0.05)。③C7与年龄呈明显负相关(P<0.01),C8与年龄无明显相关性(P>0.05),C12与年龄呈明显正相关(P<0.01)。④RMS3、RMSh与柱镜呈明显正相关(P<0.05),RMS4与球镜无明显相关性(P>0.05)。RMS5在瞳孔大于6mm时与柱镜呈明显正相关(P<0.05),RMS6在瞳孔大于6mm时与球镜呈明显正相关(P<0.05)。结论①眼别与性别对近视及近视散光眼的高阶像差无明显影响。②C7主要受散光和年龄影响,C12主要受年龄影响。③对欲行个体化角膜切削的近视患者,术前除了要考虑总的高阶像差、角膜的不规则性,大瞳孔和再次手术修补等适应证外,还应考虑C7、C12和年龄等因素,综合制订切削方案。

海岛小学生色觉状态的调查

目的对海岛小学生进行色觉状态普查,并与城市小学生进行比较。方法色觉检查使用《俞自萍色盲检查图》(第五版),被检小学生684名(1368眼)。结果色觉异常者13例,发病率为1.90%,男性12例,女性1例。其中色盲7例(红色盲4例,绿色盲3例),占53.85%;色弱6例(红色弱1例,绿色弱5例),占46.15%;无全色盲。男生色觉异常发病率为3.41%,女生为0.30%。结论海岛小学生色觉异常发生率与城市小学生相近,男性多于女性,与国内的相关数据基本接近。

后发性白内障与人工晶状体材料的关系

目的 :探讨后发性白内障与人工晶状体材料之间的关系。方法 :6只科研兔 (体重 2 .5～ 4kg ,由大连医科大学动物中心提供 )共 1 2只眼 ,随机分为 2组 ,每组 6只眼。麻醉后行透明晶状体囊外摘除术 ,并分别植入相同设计的PM MA及硅胶人工晶状体。术后 6个月 ,取出晶状体后囊 ,行免疫组织化学法染色 ,用医用多功能图像分析软件对晶状体后囊表面的增殖细胞核抗原 (proliferitingcellnuclearantigen ,PC NA)进行定量检测 ,用SPSS统计软件分析结果。结果 :植入硅胶人工晶状体组PCNA平均值为 8.50± 1 .6 4,植入PMMA人工晶状体组PCNA平均值为 6 .1 7± 1 .4 7,二者差异有显著性 (P <0 .0 5)。结论 :后发性白内障与人工晶状体的材料有关 ,硅胶人工晶状体较PMMA人工晶状体更能显著降低后发性白内障的发生率。

小梁切除术中丝裂霉素及巩膜瓣可调整拆除缝线的应用防止青光眼术后复发的疗效观察

青光眼是以病理性高眼压而引起视神经器质性损害和典型视野缺损,视力进行性下降的综合病征,是一种常见致盲眼病.

不同药物麻醉鼠眼紫外线辐射性白内障形态学的对比研究

目的 观察赛拉嗪能否加重紫外线辐射性白内障的形态学改变。方法 将健康SD大鼠随机均分成未经处置的对照组 (A组 )、戊巴比妥钠麻醉组 (B组 )及盐酸氯胺酮与赛拉嗪配伍用麻醉组 (C组 )。麻醉生效后 (C组鼠眼球前突 ) ,选取B组鼠任意一眼应用胶带包扎保持其前突及开睑状态同C组 ,B组鼠另一眼及选取C组鼠任意一眼应用胶带包扎保持闭睑状态。将后两组鼠开睑状态的眼应用波峰为 3 0 0nm紫外线 ( 5kJ/m2 )连续辐射 15min ,1周后处死各组鼠 ,制作晶状体光学显微镜 (LM)及透射电子显微镜 (TEM)切片。结果 C组鼠晶状体在LM及TEM下的病理改变均重于B组。结论 赛拉嗪加重了紫外线辐射性白内障的形态学改变 ;

准分子激光原位角膜磨镶术术中一眼激光切削延迟时双眼波阵面像差的分析

目的利用波阵面像差检测仪探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)中角膜瓣制作与激光扫描切削在时间上有延迟时对手术效果的影响。方法30例(60眼)近视患者自愿接受LASIK手术。手术方式基本同常规LASIK术,不同点为:用角膜刀先后制作左、右眼带蒂上方角膜瓣,再分别对右、左眼角膜基质层行激光切削。于术前、术后第1周、第1个月、第3个月进行双眼波阵面像差的检测和分析。结果术前双眼波阵面像差均方根值(root means squares,RMS)检测各组值比较差异无显著性(P>0.05)。术后第1周在中小瞳孔直径下,右、左眼RMS2和RMSg比较差异有显著性(P<0.05)。术后第1个月仅在小瞳孔直径下,右、左眼RMS2比较差异有显著性(P<0.05)。RMS1、RMS3-6、RMSg及RMSh各组值比较差异均无显著性(P>0.05)。术后第3个月双眼RMS各组值比较差异均无显著性(P>0.05)。术后各时期双眼裸眼视力、最佳矫正视力、平均屈光度比较差异均无显著性(P>0.05)。结论该手术方式步骤衔接紧密,省出有效时间消毒显微角膜板层刀和相关器械,对术后稳定效果无影响,适宜于对大批患者集中进行手术,易于推广应用。

鼻泪管阻塞环钻术及置放软管治疗慢性泪囊炎疗效观察

目的:探讨鼻泪管阻塞环钻术及置放软管治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法:对83例(92眼)慢性泪囊炎患者施行鼻泪管阻塞环钻术及鼻泪管腔内置放软管。结果:慢性泪囊炎83例(92眼),术后随访1年,治愈率61.4%,好转率26.5%,未愈率12.1%。结论:本手术操作较简单,疗效较好,所需手术设备器械少,且不受泪囊、鼻腔萎缩程度限制,若手术失败,仍不影响施行其他手术,值得在基层医院推广运用。

氯滴水治疗急性卡他性结膜炎的疗效观察

急性卡他性结膜炎是结膜遭受致病细菌感染的一种常见传染性眼病.通常最常见的细菌有四种:即柯一魏杆菌,肺炎球菌,葡萄球菌和流感杆菌.临床特点是明显结膜充血,有脓性或黏液脓性分泌物.常用的治疗方法是选用细菌敏感的抗菌药物局部滴用.

急性闭角型青光眼急性发作期球后封闭的应用

青光眼是以病理性高眼压而引起视神经器质性损害和典型视野缺损,视力进行性下降的综和病症,是一种常见致盲眼病[1].

X连锁遗传性视网膜劈裂症的分子遗传学与治疗研究进展

X连锁遗传性视网膜劈裂症（XLRS，OMIM#312700）是一种较少见的X连锁隐性遗传病，主要累及双侧视网膜，造成神经纤维层和神经节细胞层之间的劈裂，患者具有典型的车轮状中心凹劈裂和视网膜电图b／a比值下降的特征性电生理改变，是由于XLRS1基因发生突变而导致的一种遗传性眼底疾病。就XLRS的发病机制、动物实验和临床治疗的研究进展进行综述。

共焦显微镜分析不同准分子激光切削法后角膜神经纤维再生特点

目的利用共焦显微镜观察比较准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)与准分子激光双面角膜磨镶术(both-sides LASIK,BSL)后角膜上皮下神经纤维的再生情况。方法观察在我院行LASIK或BSL手术的患者21例(38眼),其中,LASIK组11例(22眼),BSL组10例(16眼)。手术患者分别在术后1d、1周、1个月、3个月、6个月时行角膜共焦显微镜检查,比较两组患者术后角膜上皮下神经纤维再生的情况。结果术后1d,角膜神经纤维多表现为长的、残留变性神经纤维与被切断的、短的、不连续的神经纤维同时存在;术后1周,两组患者角膜再生神经纤维的长度表现以≤50μm或无神经纤维为主;自术后1个月起,就可见有长度>200μm的再生神经纤维出现,且随着时间延长,所占比例逐渐增加。在术后1个月、3个月、6个月,LASIK组与BSL组角膜上皮下再生神经纤维达到200μm的比例分别为36.3%和12.5%,36.4%和25%,63.6%和68.8%,两组间差异没有统计学意义(P均>0.05)。结论虽然在等效球镜度、术前及术后角膜厚度、手术切削深度等方面,两组之间差异存在统计学意义,但LASIK组与BSL组术后角膜上皮下神经纤维再生长度和形态学在各时间点差异无统计学意义。

间接免疫荧光技术检测角膜内皮炎房水及小梁组织中的单纯疱疹病毒

5目的 :探讨间接免疫荧光技术 (IIF)对角膜内皮炎的病原学诊断价值 ,并以此揭示病因、指导临床治疗。方法 :用IIF对角膜内皮炎的房水及小梁中的单纯疱疹病毒 (HSV )进行检测 ,以老年性白内障和青光眼小梁组织作对照。结果 :实验组 13例角膜内皮炎患者的房水中有 4例呈阳性发现 ,其阳性率为 3 0 77% ;而对照组Ⅰ 2 0例老年性白内障患者的房水中无一呈阳性发现 ,二者之间存在显著性差异 (P <0 0 5 )。实验组 1例角膜内皮炎患者的小梁组织中呈阳性发现 ,而对照组Ⅱ 10例青光眼患者的小梁组织中无一阳性发现。结论 :应用IIF可检测角膜内皮炎患者急性期房水和小梁组织中的HSV ,说明角膜内皮炎的发病同HSV感染有关 ,同时可做出实验室病原学诊断 ,并进一步用于指导临床治疗。

角膜内皮炎的研究现状

随着角膜内皮炎的发病率呈增加趋势，逐渐引起了各国学者的重视。由于目前眼科界对该病尚缺乏统一认识，因而可能贻误诊治。现根据国内外相关文献报道，将其命名、分类、病因、发病机制、临床特征、诊断、鉴别以及其治疗和愈后的研究现状作一归纳。

聚合酶链反应和间接免疫荧光法对角膜内皮炎病原诊断的比较研究

目的探讨聚合酶链反应（PCR）和间接免疫荧光法（IIF）对角膜内皮炎的病原学诊断价值。方法分别应用PCR和IIF对临床诊断为角膜内皮炎患者的房水进行单纯疱疹病毒检测，同时以老年白内障患者的房水作为对照，许做统计学分析。结果16例角膜内皮炎患者的房水中，用PCR法检测阳性11例，阳性检出率为68．75％，20例对照组房水中无1例阳性，二者有显著性差异（P〈0．05）；13例角膜内皮炎患者的房水中，用IIF法检测阳性4例，阳性检出率为30．77％，20例对照组房水中无1例阳性，二者有显著性差异（P〈0．05）；角膜内皮炎患者的房水中PCR阳性检出率（68．75％）与IIF阳性检出率（30．77％）差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PCR法和IIF法均可作为角膜内皮炎的病原学快速诊断，但PCR法比IIF法敏感，可首选。

得宝松治疗黄斑水肿疗效观察

目的探讨得宝松(复方倍他米松注射液)在治疗顽固性黄斑水肿中的安全性及有效性,以指导临床.方法本文选自2002年6～2004年6月,在我院因糖尿病视网膜黄斑病变16例(20只眼),视网膜中央静脉阻塞6例(6只眼),黄斑区小分枝静脉阻塞2例(4只眼)所引起的持续性黄斑水肿行激光治疗后3个月水肿患者,年龄在50～70岁之间,中心视力低于0.2,行得宝松注射液2mg+1%利多卡因0.1ml震摇片刻球后注射.OCT监测黄斑区视网膜厚度的变化.结果(1)黄斑水肿明显减轻,第7天平均厚度减幅达30.3%,第30天减幅达34.1%,第90天减幅为36.5%.(2)视力提高＞2行8只眼,视力提高＜2行19只眼,视力无变化3只眼.(3)眼压均在正常范围内.(4)无其他并发症.结论得宝松是皮质类固醇激素的一种复方制剂,OCT证实了得宝松在治疗传统激光光凝无效的糖尿病黄斑水肿及静脉阻塞所致弥漫性黄斑水肿的有效性和稳定性.

PRK治疗近视对角膜内皮细胞密度的影响

为了解准分子激光角膜切削术（ＰＲＫ）治疗近视对角膜内皮细胞密度的远期影响，我们对７１例１２４眼分别于术前、术后３个月及术后４年用非接触内皮显微镜进行了角膜内皮细胞密度检查。结果术前平均角膜内皮细胞密度为３０９８＋／－２８３个／ｍｍ２，术后３个月平均角膜内皮细胞密度为３０７１±２６８个／ｍｍ２，术后４年平均为３０１０＋／－２９４个／ｍｍ２。与生理性角膜内皮细胞在成年人年平均下降率为０．５２％〔１〕比较，均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论：内皮细胞的丧失主要发生在术后早期。此外提示ＰＲＫ对角膜内皮细胞密度亦有远期的影响。鉴于该手术的对象以青壮年为为主，在今后漫长的一生中有可能需接受内眼手术。