多层面CT的特点及其在神经外科的应用

自从Hounsfield发明第一台CT以来,CT技术不断创新,1985年滑环CT问世;1989年,应用滑环技术的螺旋CT推向市场,随之高质量的多方位重组(MPR)和多种重建功能如表面遮蔽显示(SSD),最大(小)密度投影(MIP)、容积再现(VR)、CT仿真内窥镜(CTE)相继出台,使图像后处理在诊断中占有越来越重要的地位[1].

显微外科治疗8例颅眶沟通肿瘤

颅眶沟通肿瘤不多见,我院自1993～1999年共收治颅眶沟通肿瘤8例,报道如下.

中脑周围自发性蛛网膜下腔出血的诊断及治疗

临床上约有15%蛛网膜下腔出血患者经脑血管造影甚至反复造影未能发现出血原因,称之为自发性非动脉瘤性蛛网膜下腔出血。我院2001年1月至2008年12月共收治自发性非动脉瘤性蛛网膜下腔出血63例,本文对其临床表现、影像学特点、治疗和预后进行分析和探讨。一对象与方法1.一般资料：本组63例,其中男38例,女25例,

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛实验研究

目的 在兔蛛网膜下腔出血 (SAH)模型上 ,尝试建立经颅多普勒超声 (TCD)及血管造影 ,监测椎基动脉脑血管痉挛 (CVS)的新方法。方法 兔枕大池一次性注血 ,同时行逆行颈总动脉插管椎基动脉造影及开骨窗TCD监测。结果 逆行性脑血管造影能清晰显示椎基底动脉系统 ,注血前后血管直径差异明显 (P <0 .0 5 ) ,平均血流速度注血后明显增快 ,但中、重度痉挛之间基底动脉血流速度变化无明显差异。结论 一侧颈总动脉逆行插管椎基动脉造影 ,操作简便 ,结果可靠。采取开骨窗以提高TCD超声频率的方法 ,可获得兔基底动脉稳定的频谱图并易于重复。

不同时机颅内动脉瘤显微夹闭手术治疗病例分析

目的：通过病例分析探讨颅内动脉瘤早期破裂出血显微夹闭术的最佳手术时机，并分析其治疗效果。方法：病例为我院神经外科曾收治的81例颅内动脉瘤破裂患者，患者通过CT、DSA和CTA检查确诊为颅内动脉瘤。所有患者进行显微动脉瘤夹闭手术，24、48、72h内手术分别为17、44和20例，术后2～6个月对患者复查，评估动脉瘤夹闭是否良好，GOS评分预后疗效是否满意，术后有无神经功能障碍的加重。结果：81例颅内动脉瘤破裂患者术后复查CT、DSA或CTA均显示动脉瘤夹闭良好，GOS评分预后疗效满意，术后随访73例恢复良好。轻残5例，重残3例，24、48、72h内手术的疗效良好率分别为94．12％、90．91％和85．00％。无死亡病例发生。结论：显微动脉瘤夹闭手术治疗颅内动脉瘤对早期破裂出血患者的治疗有良好的效果．并且出血后手术越早预后越佳。

脑膜瘤复发因素的术前评估及对策

目的 探讨脑膜瘤复发的相关因素 ,做到术前预测 ,为选择合适术式提供依据。方法 对12 5例脑膜瘤患者的术前CT/MRI等影像学资料进行回顾性研究 ,将可能影响脑膜瘤复发的相关因素进行统计学分析 ,发现其中规律。结果 脑膜瘤的密度、形状与复发密切相关。结论 密度不均匀且较低、界限不清伴瘤周水肿的脑膜瘤及扁平形脑膜瘤明显易复发 ;

额颞开颅硬膜外治疗鞍结节脑膜瘤7例临床分析

目的探讨鞍结节脑膜瘤的显微手术治疗方法,提高手术效果。方法回顾性分析我科2003年1月至2006年6月7例手术治疗鞍结节脑膜瘤病例,其中男性2例,女性5例。年龄36～65岁,平均(43.6±2.4)岁。均有不同程度的视力障碍,7例均先行额颞开颅硬膜外视神经减压术治疗。结果按S impson手术切除的分级标准:Ⅰ～Ⅱ级5例(71.4%),Ⅲ～Ⅳ级2例(28.6%),无1例死亡。本组6例(85.7%)视力或视野有不同程度的恢复,视力无改变者1例(14.3%),无视力恶化者。结论与传统手术入路相比,采用额颞入路硬膜外视神经减压术治疗鞍结节脑膜瘤,可以最大限度的保护视神经及周围结构,有助于患者术后视力恢复及提高肿瘤全切除率,改善预后。

眶上锁孔手术入路的解剖学研究及临床应用

目的研究眶上锁孔手术入路的显微解剖,并探讨该手术入路在治疗前循环动脉瘤及鞍区肿瘤中的临床应用。方法对10例成人尸头使用手术显微镜模拟经眉眶上锁孔手术入路,并应用此入路对我科76例患者(其中52例颅内前循环动脉瘤,24例鞍区肿瘤)进行了手术治疗。结果该手术入路可充分而清楚的显示鞍区及Willis环附近的解剖结构,52例动脉瘤全部手术夹闭成功,其中49例患者恢复良好,3例中残,无死亡。24例鞍区肿瘤,22例全切除,2例次全切除,未出现严重的并发症。结论该手术入路在临床上应用广泛,采用该入路治疗前循环动脉瘤及鞍区肿瘤安全、微创,值得临床推广应用。

嘧啶亚硝脲小量多次给药治疗脑胶质细胞瘤实验研究

目的探讨嘧啶亚硝脲(ACNU)小量多次给药治疗胶质瘤的效果。方法将C6胶质瘤细胞移植大鼠脑内,制作大鼠脑胶质瘤模型,术后第5d或第8d,将总量25mg/kg或40mg/kg的ACNU,分为1次或每周5次,腹腔内给药。结果术后第8d治疗开始,总量25mg/kg,对照组和小量多次给药组的生存期无明显差异,全量1次给药组生存期明显延长;总量40mg/kg,小量多次给药组比对照组的生存期明显延长(P<0.001)。术后第5d比第8d开始治疗,生存期进一步延长。结论大鼠脑胶质瘤模型,ACNU小量多次给药有效,但全量1次给药效果更显著。

大脑中动脉动脉瘤开颅和栓塞的个体化选择

随着临床医学的不断进展，开颅夹闭术与介入栓塞术对于治疗大脑中动脉动脉瘤（ middle cerebral artery aneurysms， MCAA）已从早期的相互竞争转化成了如今的相互补充，两者都有其独特的优点。本文的研究目的为通过分析大连医科大学第一附属医院神经外科一段时间内，在不同治疗方法下的MCAA患者的资料来探讨两种手术方式的治疗效果。

急性脑出血合并血管畸形的术中处理

本院从1999年1月至2001年1月对34例重症脑出血患者进行了显微外科手术治疗,发现其中8例为脑血管畸形(arteriovenous malformation, AVM)所致,经显微手术治疗,效果满意,报告如下.

ASICs3在重度脑挫裂伤及周边水肿区域的表达及相关性研究

目的研究重度脑挫裂伤患者挫伤区域和周边水肿1 cm和2 cm区域酸敏感离子通道3(ASICs3)的表达,及与pH值和钙离子相关蛋白的表达关系。方法分析了27例经影像学和手术证实的脑挫裂伤患者,分别取材挫伤区域(B组)、挫伤周边非功能区1 cm区域(A组)和2 cm区域(C组),行ASICs3 Western blot检测,挫伤脑组织pH值检测,免疫荧光钙调蛋白检测,并做对照分析。结果 A组pH值为6.10±0.04,B组pH值为7.18±0.04,C组为6.85±0.05,A组pH值与B、C组相比较差异有显著性意义(P<0.05);ASICs3的表达B组较A组和C组明显上调,A组可以看到较B组和C组更多密集的免疫荧光钙调蛋白颗粒。结论 ASICs3的表达在脑挫伤区域较周边水肿区域明显上调,脑挫伤周边1 cm水肿区域组织代谢明显,脑损害较重。钙超载和ASICs3蛋白表达及组织代谢有密切关系。

自制的双极电凝吸切器在脑瘤切除术中的应用

应用自行研制的集吸引、绞切、双极电凝三项功能于一体的双极电凝吸切器进行脑肿瘤切除术，取得预期效果和初步经验，报告如下。