大连市饮食服务行业人员1994～2002年HBsAg、HBeAg检验结果分析

[目的 ]检测饮食从业人员人员HBsAg、HBeAg的指标 ,减少和杜绝乙肝病毒的传播。 [方法 ]1994～2 0 0 2年在大连市卫生防疫站进行饮食服务行业从业体检人员的 30 14 32人次的血清标本作了HBsAg与HBeAg检测。 [结果 ]HBsAg阳性率无明显的年度变化 ,而HBeAg阳性率在达到 1996年的高峰 (4 3.18% )后逐渐下降 ;1994～ 2 0 0 2年HBsAg阳性率波动于 2 .4 3%～ 4 .6 2 % ,HBeAg阳性率平均为2 7.5 8%。[结论 ]全面检测饮食服务行业从业人员的HBsAg、HBeAg ,对预防乙肝病毒的传播起到积极的作用。

肝病患者血脂变化的临床价值

[目的 ]探讨肝病患者血清总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、脂蛋白胆固醇 (HDL -C、LDL -C)、载脂蛋白 (ApoA -Ⅰ、ApoB10 0 )的变化及临床意义。[方法 ]测定肝病患者 (肝炎、肝硬化、肝癌 )15 3例的血清TC、TG、HDL -C、LDL -C、ApoA -Ⅰ、ApoB10 0 的水平。 [结果 ]与正常对照组比较 ,肝病患者血脂的各项指标均发生显著变化 (P <0 .0 5 )。 [结论 ]血清脂类水平可反映出肝脏脂类的代谢状况 ,对肝病的诊断和治疗具有一定的应用价值。

ANA滴度、抗ds-DNA滴度检测与自身免疫性疾病相关性及临床应用价值探讨

[目的]探讨抗核抗体（ANA）、抗双链DNA（抗ds—DNA）抗体在自身免疫性疾病中的诊断价值。找出能及时为临床提供快捷可靠检验数据的检测手段。[方法]用间接免疫荧光法检测ANA。用金标免疫斑点法检测抗ds-DNA，并以健康体检者作对照，以此评价滴度检测方法的临床应用价值。[结果]检测227例系统性红斑狼疮（SLE）患者阳性率为100％。其中活动期病人75例。滴度在1：1000以上占92％。非活动期病人152例滴度在1：100-1：320之间的占98.7％；抗ds—DNA阳性率为89％，其中活动期病人滴度在1：8以上的占25．3％。非活动期病人滴度在原倍-1：2之间的占80．3％；295例风湿性关节炎（RA）患者ANA阳性率为42．7％。抗ds—DNA阳性率为0.7％；339例急慢性肾炎患者ANA阳性率为29％。抗ds—DNA的阳性率为3％。[结论]RA和肾病患者血清中ANA、抗ds—DNA均有阳性。但滴度较低。而SLE患者血清中ANA滴度较高，尤其是活动期时。两种抗体滴度的联合检测可显著提高SLE的诊断，及与其他自身免疫性疾病的鉴别诊断。

检测血清铁蛋白、骨髓铁染色对慢性病贫血及缺铁性贫血鉴别诊断的临床价值

贫血是最常见的临床症状之一,慢性病贫血（ACD）与缺铁性贫血（IDA）患者的血常规结果显示,都是小细胞性贫血,仅凭血常规结果很难将二者区分开来,血清铁蛋白（SF）及骨髓铁染色能够直接反映机体储存铁的情况,对二者的鉴别诊断具有重要的临床价值。

梅毒RPR、TPPA、TPHA试剂盒临床血清实验比较

[目的]了解快速血浆反应素环状卡片试验(rapid plasma regain circle card,RPR)、螺旋体血球凝结试验(treponema pallidum gemagglutination assay,TPHA)、螺旋体明胶凝结试验(treponema pallidum particle agglutina-tion,TPPA)在诊断梅毒中的意义。[方法]采用三种试剂盒,检测60例经临床确诊的梅毒患者、44例健康体检者血清中的梅毒抗体。[结果]在60例梅毒患者血清中,RPR试验50例(20例Ⅰ期梅毒和30例Ⅱ期梅毒)呈阳性反应,阳性检出率为83.3%;TPHA试验38例(8例Ⅰ期梅毒和30例Ⅱ期梅毒)呈阳性反应,阳性检出率为63.3%;TPPA试验60例(20例Ⅰ、30例Ⅱ期和10例早期潜伏梅毒)均呈阳性反应,阳性检出率为100%。在44例健康者血清中,三种试剂均未检测到梅毒抗体。[结论]TPPA试剂具有高度敏感性及特异性,不仅能准确鉴定Ⅰ、Ⅱ期梅毒,还可较早地筛选出早期潜伏梅毒,缩短了梅毒的窗口期。

系统性红斑狼疮患者LE细胞及相关的自身抗体检测的临床价值

目的 :了解系统性红斑狼疮 (SLE)患者LE细胞的检出率及自身相关抗体的阳性率 ,以探讨它们在实际临床应用的特点。方法 :对已确诊的SLE患者 ,利用温育方法检测LE细胞 ,同时利用免疫学方法胶乳凝集法、免疫印迹法等检测其自身相关抗体。结果 :SLE患者LE细胞阳性率为52 4 % ;抗脱氧核糖核蛋白 (DNP)抗体的阳性率为 76 2 % ;抗核抗体 (ANA)的阳性率为 92 8% ;抗双链脱氧核糖核酸 (DS -DNA)抗体的阳性率为 73 8% ;抗SSB抗体阳性率为 16 7% ;抗SSA抗体阳性率为 4 2 3% ;抗Sm抗体阳性率为 2 3 1% ;抗RNP抗体阳性率为 2 8 6%。结论 :在查找LE细胞的同时 ,检测这些自身抗体 ,对SLE的诊断有十分重要的临床价值 ,可以发现许多早期的不典型病例 。

抗PR3抗体、抗MPO抗体检测的临床探究

[目的]探究抗蛋白酶3(PR3)抗体、抗髓过氧化物酶(MPO)抗体在系统性血管炎患者中检测的临床意义。[方法]应用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测抗PR3抗体和抗MPO抗体,应用IIF法检测ANCA总抗体。[结果]105例系统性血管炎患者中57例韦格纳肉芽肿患者,主要表现为抗PR3抗体和颗粒型抗中性粒细胞胞质抗体(cANCA),阳性例数均为41例,阳性率均为71.93%,13例显微镜下多血管炎(MPA)和9例坏死性新月体肾炎(ATH)主要表现为MPO和pANCA,阳性率分别为53.8%和61.5%,22.22%和33.33%;135例系统性红斑狼疮(SLE)患者,主要表现为抗MPO抗体和核周型抗中性粒细胞胞质抗体(pANCA),阳性例数分别为29例和32例,阳性率分别是21.5%和23.7%。[结论]抗PR3、抗MPO抗体作为系统性血管炎的一种敏感标记抗体,有利于该疾病的早期诊断及治疗。

ENA多肽抗体谱的测定及临床应用

应用免疫印迹技术（ＩＢＴ），检测血清盐水可提取抗原（ＥＮＡ）７种抗体。通过对１１４例各种风湿病中自身抗体谱的检测，进一步证实了应用ＩＢＴ检测抗Ｓｍ、Ｕ１ＲＮＰ、ＳＳＡ、ＳＳＢ、ＳｃＬ－７０、抗Ｊ０—１和ＲＩｂ等７种抗体用于系统的红斑狼疮（ＳＬＥ）、混合性结缔组织病（ＭＣＴＤ）、硬皮病（ＰＳＳ）、干燥综合征（ＳＳ）和多发心肌炎／皮肌炎（ＰＭ／ＤＭ）等５种风湿性疾病的诊断和鉴别诊断。

IL-6、IL-8的检测对系统性红斑狼疮活动期诊断的临床价值

[目的]通过检测系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)的水平,探讨二者与SLE疾病活动性的关系及临床价值。[方法]将71例SLE患者按病情活动与否分为活动与非活动两组,采用ELISA方法检测两组及健康对照组血清IL-6、IL-8水平。[结果]SLE患者血清IL-6、IL-8含量分别为(97.3±41.3)、(104.4±48.7)pg/mlL,显著高于健康对照组的(37.5±8.4)、(31.5±10.5)pg/mL,二者差异具有显著性意义(P<0.01);SLE活动组患者血清IL-6、IL-8含量分别为(108.4±43.2)、(113.5±46.2)pg/mL,明显高于非活动组的(71.3±38.7)、(77.4±41.3)pg/mL,二者亦差异具有显著性意义(P<0.01)。并且与SLE活动性呈正相关(r=0.942;r=0.936)。[结论]SLE患者体内免疫系统功能紊乱、功能异常,造成细胞因子IL-6、IL-8表达异常增高。监测患者血清IL-6、IL-8水平,对了解SLE患者病情活动情况、指导临床治疗及观察疗效、判断预后具有一定的临床应用价值。

凝血因子检测对肝脏疾病的临床应用

[目的 ]探讨肝脏疾病对凝血机制和纤溶活化功能的影响 ,分析其与肝脏损害程度的关系。[方法 ]采用ACL - 2 0 0型美国库尔特全自动血凝仪分别检测肝炎 33例 ;肝硬化 4 0例 ;肝癌 2 8例 ;正常人 4 0例 ,血凝血酶原时间 (PT)、活化部分凝血活酶时间 (APTT)和纤维蛋白原 (FIB ) ;采用胶体金方法测定血浆D -二聚体。[结果 ]肝炎组的PT(1 3.6± 1 .0 6 )s ,APTT (32 .4± 4 .5 7)s ,FIB(2 .5 7± 0 .4 6 )g/L ,D -二聚体 (0 .89± 0 .2 2 )mg/L ;肝硬化组PT (1 7.7± 5 .6 0 )s ,APTT(4 3.4± 1 3.3)s,FIB (2 .1 0± 0 .88)g/L ,D -二聚体 (2 .4 6± 0 .6 1 )mg/L ;肝癌组PT(1 5 .0 5± 2 .74 )s,APTT (36 .8± 5 .5 5 )s ,FIB(3.5 0± 1 .1 6 )g/L ,D -二聚体 (2 .31± 0 .8)mg/L ;它们与正常组PT(1 3.0 2± 0 .6 2 )s ;(APTT32 .0± 2 .0 )s;FIB (2 .81± 0 .78)g/L ;D -二聚体 (0 .4 5± 0 .1 1 )mg/L比较有不同程度的差异。 [结论 ]不同病程肝脏疾病患者PT、APTT、FIB、D -二聚体均可异常 ,其中肝硬化患者的各项指标变化最为显著。

肠球菌感染的临床分布及药敏分析

[目的]了解肠球菌的感染及耐药情况,同时观察肠球菌感染与抗生素使用的关系。[方法]对大连医科大学第二临床学院2001～2003年的肠球菌感染的临床分布情况进行统计,用“WHONET-4”软件对2003年肠球菌的药敏数据进行分析处理并通过全院电脑联网了解抗生素的使用情况。[结果]2001年共分离肠球菌60株,肠球菌在各类感染标本中的分离率以痰标本最高,占50%。2002、2003年分别分离出肠球菌67、88株,分离率以尿标本最高,分别占31.3%、35.2%。统计2003年肠球菌的药敏结果显示肠球菌对10种常见抗生素除万古霉素和替考拉宁外都有较高的耐药率。对万古霉素和替考拉宁的耐药率分别为13.6%、12.9%。2003年肠球菌感染的88例病例中,应用头孢菌素类抗生素者为70例,占79%。[结论]肠球菌的感染呈逐年上升的趋势,感染部位以泌尿系统为主。目前肠球菌已具有广泛的耐药性,仅对万古霉素、替考拉宁相对较敏感。肠球菌感染的上升可能与临床上大量使用头孢菌素类抗生素有关。

弥漫性血管内凝血100例临床诊治体会

[目的]早期及时的诊断及正确的治疗弥漫性血管内凝血(DIC),以减少误诊及死亡率,提高治愈率。[方法]回顾性统计大连医科大学第二临床学院近3年来各科疾病合并DIC100例的一般状况及其基础疾病、诊断和治疗、转归情况。[结果]内科系统疾病DIC发生率最高,占82%,其中以血液系统疾病,尤其是M3型白血病最易合并DIC,占22%;其次为实体瘤,占7%;再次为外科系统疾病,占6%;最后是神经系统疾病和妇科病,分别占4%和1%。常规治疗效果总治愈率为67%,死亡率为33.0%,脑出血是其主要死因。[结论]DIC的诊断除了目前应用的标准外,还要结合凝血因子和血液凝固调节蛋白的活性测定及血栓止血标志物来诊断。DIC一经确诊就要尽早治疗,早期治疗可以明显降低死亡率,提高治愈率。治疗关键是祛除原发病,肝素化治疗。晚期以纤溶为主、有严重出血倾向,方可抗纤溶治疗。

流式细胞术分析淋巴瘤穿刺液免疫表型的临床意义

目的 :探讨非霍奇金氏淋巴瘤 (NHL)病理特点、免疫表型及与慢性淋巴腺炎和增生性淋巴腺炎 (RH)免疫表型的不同表达。方法 :对 2 0 6例淋巴结肿大患者进行淋巴结穿刺 ,取穿刺液进行染色镜检 ,作出初步诊断。而后采用流式细胞仪(FCM)检测各患者淋巴结穿刺液中淋巴细胞免疫表型。结果 :①经形态学检查慢性淋巴腺炎患者 95例 ;增生性淋巴腺炎患者4 0例 ;NHL患者 71例。② 71例NHL中B NHL 5 3例 ,占 74 6 4 % ;T NHL 12例 ,占 16 90 % ;CD3阳性 15例 ,占 2 1 13% ;CD4阳性6例 ,占 8 4 5 % ;CD34阳性 30例 ,占 4 2 2 5 %。③NHL各抗原表达结果与增生性淋巴腺炎、慢性淋巴腺炎各抗原表达结果均有显著差异 (P <0 0 5 )。结论 :免疫表型检查有助于确定绝大多数NHL病例、肿瘤增生细胞的T或B性质及克隆性 ,免疫表型检查可作为NHL鉴别诊断的辅助指标。

溶血性贫血患者血清中SOD、总抗氧能力、LPO及MDA含量检测的临床价值

[目的 ]探讨溶血性贫血患者血清中超氧化物歧化酶 (SOD)及其产物丙二醛 (MDA)含量的临床意义。 [方法 ]以 5 0例溶血性贫血患者及年龄相符的正常健康人 5 0例为检测对象 ,晨起 ,空腹 ,采血分离血清 ,进行检测。SOD、总抗氧能力、MDA及LPO测定均采用化学显色法。 [结果 ]溶血性贫血患者血清中的SOD与总抗氧能力的水平明显低于正常对照组 (P <0 .0 1)。 [结论 ]对机体内氧化与抗氧化指标 ,即LPO、MDA、SOD及总抗氧能力的联合测定 ,可用作自由基损伤所致疾病的诊断及预后观察的辅助性指标。

多发性骨髓瘤免疫表型及胞浆轻链检测的临床意义

目的研究多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)细胞的免疫表型特点及胞浆内轻链的表达。方法采用四色流式细胞仪,用CD45-APC/SSC及CD38/CD56联合设门,对45例MM患者的骨髓标本进行CD38、CD56、CD19、CD138、CD45、轻链(κ链、λ链)及胞浆内轻链(cκ链、cλ链)的检测。结果 45例骨髓瘤患者中分泌型为37例(其中IgG型为27例,IgA型为10例),轻链型为5例(λ链型4例,κ链型1例),不分泌型3例,其免疫表型出现的频率为:其中表型为CD38+CD56+CD19-CD45-:分泌型为37/37(100%),轻链型2/5(40%),不分泌型0/3(0%),表型为CD38+CD56-CD19-CD45-:轻链型3/5(60%),不分泌型3/3(100%),CD138+:45/45(100%),膜表面轻链(κ链、λ链):0/45(0%),胞浆轻链(cκ链、cλ链):45/45(100%),其中分泌型:cκ链10/37(27%);cλ链:27/37(73%);轻链型:cκ链1/5(20%);cλ链:4/5(80%);不分泌型:cκ链1/3(33%);cλ链:2/3(67%)。结论用流式细胞术分析多发性骨髓瘤的细胞免疫表型及胞浆轻链的表达对骨髓瘤的临床诊断有很大的帮助,特别是对不分泌型的骨髓瘤诊断的临床价值更大。

抗CCP抗体与RF联合检测在类风湿关节炎中的临床意义

目的探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体与类风湿因子(RF)检测对类风湿关节炎(RA)诊断的价值。方法用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抗CCP抗体,应用速率散射比浊法定量检测RF。结果(1)195例RA患者中RF阳性率为81.0%,抗CCP抗体阳性率为58.5%,均明显高于SLE组。(2)RA病人中RF阴性组抗CCP抗体阳性率高于RF阳性组,具有显著差异。结论抗CCP抗体是类风湿的特异性诊断指标,与RF联合检测有助于提高RA诊断的敏感性和特异性。

产超广谱β-内酰胺酶细菌下呼吸道感染临床研究

目的 :研究下呼吸道感染病原菌产超广谱 β -内酰胺酶 (ESBLs)及其药敏状况、临床特征。方法 :住院下呼吸道感染痰标本分离鉴定肺炎克雷伯氏菌及大肠埃希氏菌 ,用E -test法进行超广谱β -内酰胺酶测定 ,并测定产ESBLs菌株对 12种常用抗生素的药敏试验、分析其临床特征。结果 :12 0株肺炎克雷伯氏菌及大肠埃希氏菌中共检出 6株产ESBLs肺炎克雷伯氏菌和 4株大肠埃希氏菌 ,总检出率为 8% ;药敏结果亚胺培南 10 0 %敏感 ,舒普深敏感率分别为 83%及50 % ,两者对氨西林等半合成青霉素的耐药率达 10 0 % ,对其他三代头孢菌素耐药率达 50 %～10 0 %。结论 :下呼吸道感染病原菌产ESBLs菌株达 8% 。

前列腺特异抗原测定临床意义的评价

目的 :探讨前列腺特异性抗原在前列腺疾病中的诊断价值。方法 :采用北京医科大学泌尿外科研究所提供的药盒 ,并应用他们创立的生物素 -亲和素酶联免疫法进行前列腺特异抗原 (PSA)测定 ,总例数 2 1 8例 ,其中前列腺癌 3 5例 ,前列腺增生症 1 0 8例 ,前列腺炎 3 3例。另一对照组 ,正常男性 2 5～ 5 1岁共 2 6人 ,正常女性 3 0～5 0岁共 1 6人。结果 :前列腺癌患者血清PSA含量明显高于其它各组 ,且本组病人分期越晚 ,PSA值越高。前列腺增生症组部分病人血清PSA升高 ,但均局限在一定范围内 (不超过 1 1ng/ml) ,且与前列腺增大的体积成正相关 ,即增生体积在Ⅲ°时 ,PSA可接近 1 0ng/ml,或稍大于 1 0ng/ml。前列腺炎患者 ,正常男性及女性 ,PSA值均正常。结论