脑出血的诊断和治疗（1）

脑出血（Intracerebral Hemorrhage）是指脑文质内和脑室内出血，可由动、静脉或毛细血管破裂引起，其中动脉破裂出血最为常见。一般按原因分为损伤性或非损伤性两大类。非损伤性脑出血又称自发性脑出血或原发性脑出血，是指脑实质内血管的自发性出血，其中半数以上为高血压动脉硬化性脑出血，故也称为高血压脑出血。其他原因包括颅内动脉瘤破裂、脑血管畸形破裂、脑肿瘤出血、动脉炎、血液病、抗凝治疗并发症等。

胸痛时间及心电图ST段下移对非ST段抬高的急性冠脉综合征患者的预测价值

目的：探讨胸痛时间及G电图ST段下移对非ST段抬高的急性冠脉综合征（ACS）患者的预测价值。方法：收集自2008年6月～2009年1月，在急诊科因急性胸痛拟诊不稳定性心绞痛（UA）及非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）而收入住院且记录资料完整的63例患者。入急诊科后仔细询问病史、查体，据胸痛发生时间分成3组（〈0．5h，0．5～2h，≥2h），并完成常规18导联心电图检查，将患者入院时G电图ST段下移幅度分成3组（〈1mV，1～2mV，≥2mV）。根据肌钙蛋白Ⅰ水平诊断急性G肌梗死。结果：随着胸痛发生时间延长，心肌梗死的发病率显著升高。随着ST段下移幅度加深，心肌梗死的发病率没有升高。结论：胸痛时间对非ST段抬高的ACS患者的预测有重要价值，但心电图的ST段变化对于非ST段抬高的ACS患者的预测价值有待进一步探讨。

脑出血的诊断和治疗（2）

4脑出血的诊断 4．1诊断要点根据详细的病史资料和体格检查多可作出诊断：患者年龄多在50岁以上．既往有高血压动脉硬化史；多在情绪激动或体力劳动中发病；起病突然，发病后出现头痛、恶心、呕吐，半数患者有意识障碍或出现抽搐、尿失禁；可有明显定位体征．如偏瘫、脑膜刺激征；发病后血压明显升高：CT扫描及MRI可见出血灶．脑脊液可呈血性。

脑出血定向置管治疗中吸引管与颅脑相关血管构筑关系的初步探讨

目的初步探讨应用简化式定向置软管吸引术救治脑出血中吸引管与颅脑相关血管构筑的关系，以了解所有类似手术方法的科学性、安全性。方法对63例高血压脑出血患者行简化式定向置软管吸引术治疗，术后病情稳定或血肿引流干净后，拔管前行CT脑血管造影重建（CTA、CTV），了解吸引管血肿穿刺路径、吸引管与颅脑相关血管构筑的关系。结果对所有高血压脑出血患者在定向置管术后CTA、CTV分析发现，吸引管在穿刺血肿靶点路径中均可安全滑过相关颅脑动脉及静脉，吸引管位置准确，引流效果好，术后恢复快，未见置管及引流过程中引流管明显损伤重要相关颅脑血管。结论简化式定向置软管血肿吸引术中所选用的一次性软性引流管设计科学、合理，该手术是定向准确、微创、安全有效、廉价简便的救治高血压脑出血的一种方法。

非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者胸痛时间、肌钙蛋白水平及心电图ST段下移的诊断价值

目的:探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(ACS)患者胸痛时间、肌钙蛋白水平及心电图ST段下移的临床诊断价值。方法:收集自2008-06—2008-12,在急诊科因急性胸痛拟诊不稳定性心绞痛(UA)及非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)收入院且记录资料完整的54例患者。仔细询问病史、体检,据胸痛持续时间分成3组(<0.5h,0.5～2h,≥2h),并完成常规18导联心电图检查,将患者入院时心电图ST段下移幅度分成3组(<1mV,1～2mV,≥2mV),同时抽静脉血做肌钙蛋白I(TnI)检测。据TnI水平将患者分成3组(TnI<0.02μg/L,0.02μg/L～0.04μg/L,≥0.04μg/L),根据冠状动脉造影结果诊断急性心肌梗死。结果:随着胸痛发生时间延长或肌钙蛋白水平升高,心肌梗死的发病率显著升高。随着ST段下移幅度加深,心肌梗死的发病率没有升高。结论:胸痛时间及TnI水平对非ST段抬高的ACS患者的预测均有重要价值,但心电图的ST段变化对于非ST段抬高的ACS患者的预测价值有待进一步探讨。

匹罗卡品癫痫模型中海马区TREK-2钾离子通道表达变化及意义

目的:研究匹罗卡品癫痫模型中海马区TREK-2双孔钾离子通道的表达变化,初步探讨TREK-2在癫痫发病过程中的机制及意义。方法:选用成年雄性SD大鼠腹腔注射氯化锂-匹罗卡品(lithium-pilocarpine)构建癫痫模型,分别在癫痫持续状态(status epilepticus,SE)后不同时间点(6 h、1 d、3 d、1 w、2 w、4 w、8 w)提取海马组织,利用western-blot检测海马区TREK-2随时间表达变化。并用TREK-2 si RNA下调海马区TREK-2表达,进一步观察对大鼠癫痫状态的影响。结果:与对照组相比,TREK-2在诱导癫痫持续状态发作后的3d开始降低(P<0.05),1 w,2 w,4 w明显降低(P<0.01),8 w时仍维持在很低水平(P<0.001)。在TREK-2表达下调后,大鼠癫痫潜伏时间(latent period)明显缩短,癫痫持续状态1 h 5级以上发作频率(seizure frequency)明显增加。结论:TREK-2在氯化锂-匹罗卡品致痫大鼠海马组织中表达的降低,且其下调加重癫痫状态的事实提示TREK-2参与了癫痫的发生发展过程。

胸痛时间、肌钙蛋白水平及心电图ST段下移对非ST段抬高的急性冠脉综合征患者的预测价值

目的 探讨胸痛时间、肌钙蛋白水平及心电图ST段下移对非ST段抬高的急性冠脉综合征（ACS）患者的预测价值.方法 收集本科因急性胸痛拟诊不稳定性心绞痛（UA）及非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）而收入住院治疗63例患者.根据患者病史、查体,胸痛发生时间分成3种情况：＜0.5 h,0.5 h～,≥2 h,并完成常规18导联心电图检查,将患者入院时心电图ST段下移幅度分成3种情况：＜1 mV,1 mV～,≥2 mV,同时抽静脉血做肌钙蛋白Ⅰ（TnI）检测.据TnI水平将患者分成3种情况：TnI定量值＜0.02 μg/L,0.02 μg/L～,≥0.04μg/L,根据冠脉造影结果诊断急性心肌梗死.结果 随着胸痛发生时间延长或肌钙蛋白水平升高,心肌梗死的发病率显著升高.随着ST段下移幅度加深,心肌梗死的发病率没有升高.结论 胸痛时间及TnI水平对非ST段抬高（NSTE-MI）的ACS患者的预测均有价值,但心电图的ST段变化对于非ST段抬高的ACS患者的预测价值有待进一步探讨.

高校护理专职教师专业价值观的现状调查及影响因素分析

目的了解高校护理专职教师专业价值观的一般现状,并分析影响护理专职教师专业价值观的影响因素。方法选择内蒙古、重庆、辽宁、湖北、北京等8所普通高等院校护理院系101名护理专职教师作为研究对象,运用护理专业价值观量表进行问卷调查。结果护理专职教师的护理专业价值观总得分为(113.06±15.42)分,认同度较高,回归分析结果显示工作年限和工资水平与其专业价值观认同度相关。结论护理专职教师应明确影响自身专业价值观的主要因素,采取针对性有效措施提高自己的专业价值观认同度。