放化疗对乳腺癌妇女性身份和性功能影响的多因素研究

目的:乳腺癌所造成的心理影响和冲击,受疾病的诊断和治疗方式、病程与分期、症状和功能反应的不同而各异;尤其是术后的放化疗对患者精神心理障碍和躯体的损害、性身份和性功能及其生活质量的影响。方法:对术后续贯进入肿瘤科继续接受放化疗和中医等辅助治疗的208例乳腺癌妇女,年龄24～83岁,平均47岁;其中88.9%为已婚妇女;受教育程度各水平均衡;接受乳房保留术占10.6%(22例),根除术占89.4%(186例);182例(87.5%)接受化疗,176例(84.6%)接受放疗。15.4%(33例)患者不知道自己所患疾病真相;患病时间为术后1～17年。乳腺癌患者的精神心理状态与人格的评定采用临床晤谈、明尼苏达多项人格问卷(MMPI)和生活事件量表以及基本情况问卷的方法,以SPSS10.0软件为工具进行统计学处理。结果:①MMPI测量结果为40.9%(85例)的患者Hs高于70分,72.6%(151例)的患者D分高于70,38.5%(80例)的妇女Hy分高于70,而Pd高于70占17.8%(37例),Mf高于60占50.0%(104例),但都低于70分;Pa有42.8%(89例)高于70,Pt有54.8%(114例)的人高于70,Sc有76.9%(160例)高于70,17.8%(37例)的患者Ma高于70;201例Si分低于70分,其中58.6%(118例)高于60分。②多元Logistic分析显示,放疗使对Mf(OR=2.01,P=0.03)和Pt(OR=2.81,P=0.01)量表得分增高。结论:放疗是Mf?

艺术治疗的概念、发展及教育

综述了国内外近 10年来关于艺术治疗的文献资料 ,回顾了艺术治疗的概念、学科范围界定、应用、发展 ,比较了中西方艺术文化差异 ,同时对于艺术治疗与健康和疾病的关系 ,及其机理等进行了探讨。也对国外艺术治疗在高等院校中的课程设置、讲解内容等进行了阐述。根据作者多年的研究和教育实践 ,试图探索出中国艺术治疗学科体系的构建框架。

严重急性呼吸系统综合征创伤后应激障碍的评价量表

目的:分析美国创伤后应激障碍研究中心制定的创伤后应激障碍检查量表平时版在中国使用的可行性。方法:于2003-12/2004-01采取整群抽样的方法抽取2003年春辽宁省的SARS确诊患者和医护人员以及在校的医学院校学生为观察对象,包括5组,SARS患者组(辽宁省健在的SARS患者4名,其中大连3名,葫芦岛1名),一线医护人员组(直接为SARS患者治疗和护理的医护人员60名),二线医护人员组(参与SARS排查并在发热门诊和发热病房从事医疗和护理的医护人员50名),普通医护人员组(在普通病房工作的医护人员30名),大学生组(SARS封校期间在校的医学院校学生30名)。采用的问卷和测量工具包括创伤后应激障碍检查量表平时版、美国为临床医生使用的DSM-Ⅳ创伤后应激量表以及自行设计的基本情况问卷,对所有人员进行面对面访谈、心理测量和记录。对所得数据资料进行整理、编码,建立SPSS10.0数据库,用秩和检验、Spearman相关分析等分析方法进行数据处理。结果:共获得162份有效问卷,将其进行结果分析。在创伤后应激障碍检查量表平时版与创伤后应激量表的相关性分析中,创伤后应激障碍检查量表平时版与创伤后应激量表分为创伤后应激障碍组与非创伤后应激障碍组进行描述可见,创伤后应激障碍检查量表平时版与创伤后应激量表均呈正偏态分布,采用Spearman相关分析,创伤后应激障碍检查量表平时版与创伤后应激量表呈高度正相关。创伤后应激障碍检查量表平时版的90%范围是17～42,总的诊断符合率为91.3%。结论:创伤后应激障碍检查量表平时版可成为国内筛查创伤后应激障碍的临床应用工具,其临床医学参考范围是17～42。

是否知道病情真相及其应对方式对乳腺癌妇女人格和精神障碍的影响

目的:研究乳腺癌患者是否知道自己所患疾病真相、对治疗的信心与期望及其应对方式等因素对人格和精神障碍影响。方法:乳腺癌妇女精神心理状态和人格评定采用临床晤谈、MMPI人格问卷和生活事件量表及基本情况问卷的方法,以SPSS10.0软件进行统计学处理。结果:①208例年龄为24～83岁乳腺癌妇女,MMPI测量结果高于70分的临床量表:疑病(Hs)为40.9%,抑郁(D)为72.6%,癔症(Hy)为38.5%,偏执(Pd)为17.8%;男女性能度(Mf)高于60分占50.0%,但都低于70分;妄想(Pa)和精神衰弱(Pt)分别有42.8%和54.8%高于70分,精神分裂(Sc)为76.9%,躁狂(Ma)为17.8%,而7例(3.4%)社会内向(Si)高于70分,58.6%高于60分。②多因素Logistic分析发现,知道自己所患癌症诊断真相和疾病的性质使Pa(OR=3.79,P=0.003)、Pt(OR=3.85,P=0.01)、Sc(OR=14.6,P=0.00001)量表分值增高,心理社会调节能力差,而对MMPI测量值其他量表没有影响。结论:知道癌症诊断真相和疾病的性质是Pa,Pt和Sc量表增高的重要危险因素;不知道疾病真相的乳癌妇女心理调节和社会责任能力良好,不支持径告患者癌症真相。

年龄与家庭支持对乳腺癌妇女精神障碍影响的多因素Logistic分析

目的:探究年龄和家庭支持等因素对乳腺癌妇女精神障碍的影响程度,为有效的临床干预提供科研依据。方法:对乳腺癌妇女精神心理状态和人格评定采用临床晤谈、明尼苏达多项人格问卷(MMPI)和生活事件量表及基本情况问卷的方法,以SPSS10.0软件进行统计学处理。结果:①纳入术后续贯入住肿瘤科继续接受治疗的208例乳腺癌妇女,年龄24～83岁,平均47岁,61例为文盲或初小文化,19.2%为农民,74例为工人,94例为脑力劳动者。接受乳房保留术22例,根除术186例;182例接受化疗,176例接受放疗;自述患病时间为术后1～17年。89%为已婚妇女,婚姻时间平均23年;感到自己得到家人悉心照顾和积极支持者占70.7%,15.4%患者不知道自己所患疾病真相。MMPI测量结果高于70分的临床量表情况有Hs为40.9%,D为72.6%,Hy为38.5%,Pd为17.8%,Mf高于60分占50.0%,但都低于70分;Pa和Pt分别有42.8%和54.8%高于70分,Sc为76.9%,Ma为17.8%,而Si有7例(3.4%)高于70分,58.6%高于60分。②多因素Logistic分析发现,确诊时年龄越大,D与Pa得分越低,与40岁以下相比,各年龄组OR分别为0.72,0.51,0.37,0.26(P=0.03)和0.68,0.46,0.31,0.21(P=0.01);能够得到家庭和亲人的悉心照顾与支持,亦使Pa(OR=0.38,P=0.002)和Pt(OR=0.38,P=0.01)分值减低。

严重急性呼吸系统综合征创伤后应激障碍及其相关因素分析

目的:分析严重急性呼吸系统综合征(SevereAcuteRespiratorySyndrome,SARS)后医护人员创伤后应激障碍的发生情况及相关因素。方法:于2003-12/2004-01采取整群抽样的方法抽取2003-03/05辽宁省SARS确诊患者和不同程度受到SARS威胁的医护人员以及医学院在校学生为观察对象。包括5组,患者组:辽宁省健在的SARS患者4例(其中大连3例,葫芦岛1例);一线医护组(直接治疗和护理SARS患者)60人;二线医护组(参与SARS排查并在发热门诊和发热病房从事医疗和护理)50人;普通医护组(在普通病房工作)30人;在校大学生组(指SARS封校期间的医学院校在校学生)30人。采用自行设计的半开放式基本情况问卷进行一般情况调查。采用美国的创伤后应激量表中文译本及创伤后应激障碍检查量表平时版的中文译本进行创伤后应激障碍的诊断。采用症状自评量表评定心理健康水平。采用艾森克人格问卷来评估人格特征。采用特质应对方式问卷反映个体具有特质属性的并与健康有关的应对方式。对所有观察对象进行面对面访谈、心理测量和记录。对所得数据资料用秩和检验、Spearman相关分析、多元回归分析、Logistic回归分析等分析方法进行处理。结果:将174例观察对象的资料整理、按标准剔除无效问卷12份,获得合格问卷162份。有效率93.1%。162例SARS相关观察对象创伤后应激障碍患病率为5.56%。对创伤后应激障碍检查量表平时版的相关分析结果为:①与艾森克人格问卷各量表的相关分析:神经质的、精神质的个体创伤后应激障碍检查量表平时版分值高,而越掩饰的人分值越低。②与症状自评量表的相关分析:创伤后应激障碍检查量表平时版评分值与心理健康水平明显相关,受各个方面的综合影响,是心理健康因素各方面的综合反应。③与特质应对方式问卷的相关性分析:积极应对困难者创伤后应激障碍检查量表平时版的分值高,即与积极应对呈负相关,而与消极应对呈正相关。④与应激强度相关分析:SARS相关观察对象的创伤后应激障碍检查量表平时版与工作环境、是否在SARS期间患病并接受治疗(F=3.416P=0.020)、不同工作的城市(F=5.393,P=0.006)而有明显差异,即应激强度增大,创伤后应激障碍检查量表平时版分值增高。⑤多元回归分析:创伤后应激障碍检查量表平时版的分值与症状自评量表中的强迫症、躯体化、人际关系敏感、消极应对因子以及SARS期间患病且接受过治疗呈正相关。多元Logistic回归分析表明创伤后应激障碍检查量表平时版分值越高,家庭人口数越多,SARS期间曾被隔离的人易患创伤后应激障碍。结论:应激事件的性质、强度、观察对象的身心健康程度是创伤后应激障碍的易患因素,影响创伤后应激障碍检查量表平时版的因素具体可概括为:个性特征(神经质、精神质)、较高的应激强度、消极应对方式、心理健康状况(强迫症、躯体化、人际关系敏感)等。

外周血异型淋巴细胞与精神分裂症

目的 研究中国的精神分裂症病人外周血异型淋巴细胞的比例、相互间的关系以及与药物治疗的关系。方法 收集９２例样本，分３组：精神分裂症组５２例，年龄（４１．１±９．６６）岁，该组又分为治疗和非治疗组；其他精神病组（非精神分裂症）２６例，年龄（４９．０±１２．８４）岁，正常对照组１４例，年龄（２９．９±３．２１）岁。应用Ｍａｙ Ｇｕｕｎｗａｌ－Ｇｉｅｍｓａ染色法，研究外周血细胞的形态学，计数异型淋巴细胞的百分比，进行统计学处理。结果Ｐ细胞在精神分裂症组比其他精神病组和健康对照组明显增高（Ｐ＜０．０１），而应激淋巴细胞在精神分裂症组比其他精神病组和健康对照组明显减低（Ｐ＜０．０５）；性别之间无差异。抗精神病药物治疗组Ｐ细胞比末治疗组显著降低（Ｐ＜０．０５）；抗精神病药物对应激淋巴细胞的比例没有影响。Ｓｐｅａｒｍａｎ相关分析发现，精神分裂症中Ｐ细胞和应激淋巴细胞间存在明显的负相关（ｒ＝－０．６４９）（Ｐ＜０．０１）。结论 精神分裂症病人外周血中始终存在高比例的Ｐ细胞及低比例的应激淋巴细胞，Ｐ细胞并非由抗精神病药物引起。Ｐ细胞有可能作为一个生物学的标记，有助于精神分裂症病因的研究。

职业及经济收入对乳腺癌妇女人格和心理障碍的影响(英文)

背景乳腺癌的诊断和治疗,会使人产生严重的负性应激反应和精神障碍。特别是自费和没有医疗保险的农村和低经济收入乳腺癌妇女的精神心理状况令人堪忧。国内外对这一弱势群体的研究少见报道。目的找出农民与不同经济收入水平对乳腺癌妇女精神心理障碍的影响程度,为有效的临床干预治疗提供科研依据。设计病例对照研究。地点、对象和方法对大连医科大学附属一、二医院肿瘤科术后接受抗癌治疗的妇女216例采用临床晤谈、明尼苏达多项人格问卷(Minnesotamultiphasicpersonalityinventory,MMPI)和生活事件量表及基本情况问卷的方法进行精神心理状态和人格评定。主要观察指标乳腺癌妇女MMPI评定结果。结果①208例年龄为24～83岁乳腺癌妇女,平均47岁,89%为已婚妇女;受教育程度各水平均衡,其中农民40例,占19.2%,工人占35.6%,职员和干部比例为45.2%。接受乳房保留术22例,根除术186例;182例接受化疗,176例接受放疗;15.4%患者不知道自己患病真相;患病时间为术后1～204个月。②多元Logistic分析显示,农民是疑病和抑郁量表值增高的危险因素。农民与工人疑病、抑郁相对比,OR=3.64,4.42(P<0.05);脑力劳动者与工人疑病、抑郁相对比,OR=1.05,1.11(P<0.05)。而年龄是抑郁的保护因素,随着年龄的增加抑郁反而减低。

青少年正畸患者在治疗中合作行为的研究

目的了解青少年正畸患者在治疗过程中的心理及行为表现,为建立合作评定量表形成理论建构(即量表组成的框架或结构).方法在全国范围内选取184名正规专科正畸医师为对象进行问卷调查及临床晤谈,收集正畸患者在治疗中与合作情况有关的表现,最后对不合作的典型行为排序,将不同地域的三组(北京、上海、其它)各20例的排序结果进行地区差异比较.结果青少年患者合作行为表现不但体现在如何对待矫治装置、口腔卫生、时间观念等,还包括心理状态、个性特征及家庭和社会环境等多方面,归结为自律性、主动性、自觉性以及人际关系等,同时又具有青少年时期的特殊性.不同地域的不合作行为基本相似.结论1、合作行为量表的理论建构应为四方面内容:自律性、主动性、自觉性和人际关系等.2、在此基础上建立的青少年正畸患者合作行为量表在全国范围应用是实际可行的.

青少年正畸患者在治疗中合作行为问卷的编制

目的建立青少年正畸患者在治疗中合作行为的问卷.方法大连市正在用固定矫治器治疗的 9～15 岁错(牙合)患者 182 例,男 78 例,女 104 例.以先期研究的 4 个理论建构为框架,初步编制出38 项内容的问卷,进行信度、效度检验及项目分析、因子分析,最终得到患者合作行为的问卷.结果问卷由 25 个项目、4 个因素构成.4 个因素为自律性、消极反抗性、自觉主动性、人际关系,与理论构想的 4 因素基本一致.信度相关系数＞0.9,内部一致性效度α＞0.7.结论问卷可以作为建立'正畸医师评价的青少年错(牙合)患者合作行为量表'的工具,并且能初步评价患者的合作状况.

错畸形对青少年自尊发展影响的多因素分析

目的 了解不同牙颌畸形与青少年自尊发展的关系。方法 通过错畸形流行病学调查 ,筛选出 344例受试者。其中健康对照组 78人 ,安氏Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类错者分别为 91例、93例、82例。各牙颌畸形组又分为轻度、中度、重度 ,年龄在 12～ 18岁。调查对象为大连市中小学生。采用儿童自尊量表 (childrenself esteemscale ,CSES) ,对所得数据进行统计学处理。首先将两个量表的各分量表进行单因素分析 ,然后对有意义的变量应用多元线性逐步回归及二分类logistic多元回归模型 ,进行控制和筛选。进一步发现影响青少年低自尊的危险因素。结果 牙颌畸形对于青少年自尊有影响 :①畸形类型与自尊总值、外表分量表测值有显著相关性 ,单因素及多因素分析结果显示 ,安氏Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类错患者的分值明显低于正常对照组 ,其中Ⅱ类错患者分值最低。重度畸形是外表意象低的危险因素。②牙颌畸形程度与自尊总值、外表分量表和成就感分量表测值呈负相关。牙颌畸形越重 ,自尊值越低。③男性患者的外表自信高于女性。结论 ①青少年时期 (12～ 18岁 )牙颌畸形主要影响其外表自尊值。其中安氏Ⅱ类错者外表自尊值低于安氏Ⅰ类和Ⅲ类。②重度牙颌畸形对于青少年的外表自尊影响大 ,中度、重度畸形者自尊值低于轻度和对照?