Notch1和多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶-1在糖尿病小鼠视网膜中的表达

背景 多聚二磷酸腺苷核糖聚合酶-1（PARP-1）在糖尿病视网膜病变（DR）发生过程中具有重要作用,而Notch1是生物体重要的信号转导通路,可能参与对视网膜新生血管性疾病的拮抗过程,Notch1是否参与了DR的发生还未得到证实. 目的 探讨Notch1、Dll4、PARP-1、Akt、核因子-κB（NF-κB）及caspase-3在糖尿病小鼠视网膜组织及高糖视网膜血管内皮细胞（RVECs）中的表达. 方法 建立糖尿病小鼠模型,应用免疫组织化学法和Western blot法检测Notch1、Dll4、PARP-1、Akt、NF-κB及caspase-3在糖尿病小鼠视网膜组织及RVECs的表达.结果 Notch1、Dll4、p-Akt在糖尿病小鼠视网膜组织中的表达量比正常对照组明显降低,而PARP-1、caspase-3在糖尿病小鼠视网膜组织中的表达量比正常对照组明显增加,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,但NF-κB的表达量无明显变化,差异无统计学意义（t=0.748,P=0.530）.RVECs中Notch1、p-Akt的表达量随葡萄糖浓度的增高而增加,而剪切型PARP-1、caspase-3的表达量则随葡萄糖浓度的增高而降低,在葡萄糖浓度为30 mmol/L时上述变化最显著,与正常对照组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,而NF-κB的表达量无明显变化. 结论 在糖尿病小鼠视网膜中,剪切型PARP和caspase-3蛋白的表达上调,但Notch1、p-Akt蛋白的表达量下调.剪切型PARP和caspase-3表达量随葡萄糖浓度的增高而增加,Notch1、p-Akt则相反.

结膜移盖在真菌性角膜炎治疗中的疗效观察

目的观察结膜移盖在真菌性角膜炎手术治疗中的作用。方法手术治疗真菌性角膜炎60例(60眼),按不同治疗方法随机分为2组,A组:单纯药物治疗组;B组:结膜移盖及药物治疗组;对比观察其疗效2年。结果结膜移盖及药物治疗组炎症控制以及角膜的透明性均明显高于,单纯药物治疗组。结论结膜移盖在真菌性角膜炎治疗可以明显提高的治疗成功率。

使用Moria2一次性90刀头LASIK术后长期效果分析

目的:观察Moria 2一次性90刀头制作角膜瓣的LASIK术后长期视力及干眼的变化。方法:选取使用一次性90刀头LASIK患者48例(94眼),常规130金属刀头LASIK患者34例(68眼)做对照,比较两组术后3,6mo;1,3a的裸眼视力及反应泪膜稳定性的指标BUT试验。结果:术后视力两组在术后3,6mo;1,3a差异均不显著。反应泪膜稳定性的指标BUT试验,两组在术后3mo时差异显著,在6mo;1,3a时差异均不显著。术后3,6mo;1,3aBUT与术前相比差异均显著。结论:使用Moria 2一次性90刀头LASIK长期效果安全稳定。

超声乳化人工晶状体植入术后眼压的观察

目的探讨晶状体超声乳化人工晶状体植入术后早期的眼压变化及术中、术后用药对术后早期的眼压变化影响.方法本组病例均为我院行晶状体超声乳化白内障吸出人工晶状体植入术的住院患者,60例,分4组进行研究.对4组病例于术前、术后2h、4h、6h、10h、10h、12h、14h、24h及36h进行眼压测量,并进行组间对比.结果晶状体超声乳化白内障吸出人工晶状体植入术后早期眼压有不同程度升高,术中用缩瞳剂可使术后眼压下降,但仍明显高于术前;术后用醋氮酰胺也可使眼压下降.但在用缩瞳剂后,醋氮酰胺降眼压作用被缩瞳剂的作用所掩盖.术后早期(2小时后)眼压升高,于12小时达高峰,以后眼压逐渐下降,24～36小时已降至术前水平.结论晶状体超声乳化的白内障吸出人工晶状体植入术时术中应使用小量缩瞳剂,术后口服醋氮酰胺,这样可以有效的控制术后眼压.

糖尿病视网膜病变的治疗进展

糖尿病视网膜病变是糖尿病患者常见的严重并发症,是中老年人失明的重要原因之一。近年由于采用激光和玻璃体手术治疗,本病的视力预后较前有所提高。本文综述激光和手术对糖尿病视网膜病变、新生血管性青光眼及眼内人工晶体植入等的最近进展,并简要介绍在眼科手术时的全身管理。

玻璃体腔内注射曲安奈德(IVTA)治疗非缺血性视网膜中央静脉阻塞引起的黄斑水肿

目的通过随机对照的方法来评价玻璃体内注射曲安奈德(TA)治疗非缺血性视网膜中央静脉阻塞(N-CRVO)所致黄斑水肿(ME)的有效性和安全性。方法30例N-CRVO病史的ME患者被随机分为两组,实验组15例接受玻璃体腔内注射4.0 mg TA治疗;对照组15例接受一般活血化瘀药物治疗。玻璃体腔内注射遵循内眼手术规范,于列下角膜缘后3.25 mm(有晶体眼)或3.0 mm(人工晶体眼)处垂直进入玻璃体腔,直视下见针尖后向玻璃体腔内缓慢推注TA,术后保持头正位3 h。保持侧卧位或高枕卧位1周,以防药物沉积于黄斑区影响视力检查。术后乳酸左氧氟沙星滴眼,3次/d,连用3 d。为了尽量减少TA制剂中防腐剂和悬浮剂潜在的视网膜毒性作用,本次实验在注射前,均将TA混悬液静置,去除上清液。两组治疗前后均进行最佳矫正视力、裂隙灯、眼底、眼压、FFA及OCT检查。随访期6个月。结果实验组术后1周、1个月、3个月6、个月的视力分别为(0.2193±0.1098),(0.3067±0.1374)(、0.2852±0.1363)(、0.2500±0.1244),与治疗前(0.0933±0.0898)相比均具有统计学差异(t值分别为-6.298,-8.255,-7.473,-6.078,P值均=0.000)。术后1个月、3个月、6个月视网膜厚度分别为(187.2667±13.9615μm)(195.6667±49.2800)(247.2000±152.5536),与治疗前(589.2667±65.5215)相比均具有统计学差异(t值分别为23.202、20.760、8.329,P值均=0.000)。实验组在术后1个月3、个月、6个月平均眼压均较术前提高,差异有显著性(t值分别为-4.412、-3.461、-2.6351,P值均<0.05)。对照组在治疗后1周、1个月、3个月、6个月视力、视网膜厚度、眼压与治疗前相比均无统计学意义。实验组在术后6个月时,13例(86.6%)黄斑水肿完全消退,2例(13.4%)黄斑水肿复发,复发患者均未选择再注射。对照组在治疗后6个月时,仅2例黄斑水肿自发缓解,13例持续黄斑水肿。实验组5例发生眼压升高,4例局部用药可控制,1例因皮质激素性青光眼而行小梁切除术。对照组2例转变为缺血性,FFA示大范围无灌注而行视网膜激光光凝术。实验组无白内障、视网膜脱离、眼内炎等并发症发生。结论玻璃体腔内注射TA短期内能有效改善黄斑水肿、提高视力,但部分患者出现黄斑水肿复发、眼压升高。

247例两眼屈光参差的分析

报告用Canon公司R—22型电脑验光检测1292例屈光不正中,有两眼屈光参差者247例(19.11％),约占受检人数的1/5。 247例两眼屈光参差的定性分析,以复性远(近)视屈光参差最多,占65.18％;次为复性散光参差,占19.43％;其余较少见。 两眼屈光参差的定量分析,以单性远(近)视参差的差值(2.98DS±0.92DS)与复性远(近)视参差的差值(2.62DS±0.25DS)相近;单性散光参差的差值(1.37DC±0.91DC)与复性散光参差的差值(1.61DC±0.25DC)相似;混合性散光参差的差值(3.75DC±2.38DC)较大;混合性参差的差值(5.60DC±3.56DC)最大。

翼状胬肉自体结膜移植术后干眼症的原因

目的:分析翼状胬肉自体结膜移植术后干眼症的原因,以便减少此并发症。方法:对49例翼状胬肉患者（49只眼）行胬肉切除加自体结膜移植术,术前及术后一月分别检查泪膜破裂时间和泪液分泌试验,术中测量胬肉侵入角膜的长度,取植片位置,结膜植片的大小,结膜植片的厚薄,巩膜裸露面的大小。数据采用SPSS统计软件分析。结果:术后泪液分泌试验长度减少及泪膜破裂时间缩短均与手术的次数最相关（R:0.833及0.774,P<0.05）,其次依次为巩膜裸露面的大小,结膜植片的大小或年龄,结膜植片的厚薄或取植片位置。结论:在翼状胬肉术中,如果较大范围的切除鼻侧球结膜（尤其是二次手术）,如果术中结膜植片太大,位置太靠穹窿及太深,二者均可导致术后泪液分泌试验长度减少和泪膜破裂时间缩短,严重时发生干眼症。

不同直径折叠人工晶状体眼波阵面像差的研究

目的通过研究不同直径人工晶状体眼波阵面像差的差异,探讨其相关性,以期为临床合理选择人工晶状体提供依据。方法选择白内障患者96人(104眼)随机分为两组进行手术并植入不同直径的人工晶状体。术后3个月观察术眼波阵面像差及其它相关的变化。结果1、瞳孔4.0mm时,两组的高阶像差均方根值(RMSh)分别为(0.16±0.05)μm,(0.13±0.05)μm;瞳孔5.0mm时,两组RMSh分别为(0.29±0.05)μm,(0.20±0.06)μm;瞳孔6.0mm时,两组RMSh分别为(0.36±0.10)μm,(0.28±0.05)μm;瞳孔7.0mm时,两组RMSh分别为(0.59±0.21)μm,(0.38±0.11)μm。2、瞳孔5.0mm时,两组的RMSh有显著差异(P<0.05)。结论1.人工晶状体眼的高阶像差随瞳孔直径增大亦增高;2.在瞳孔5.0mm时,植入5.5mm光学直径的人工晶状体眼的高阶像差均方根值比植入6.3mm光学直径的人工晶状体眼的高阶像差均方根值大。

外伤性视神经萎缩眼的研究动脉血流速度

本文利用经颅超声多普勒扫描仪（ＴＣＤ）对视神经萎缩（外伤性）的患、健眼眼动脉血流速度进行检测，且探讨其与睫状后动脉之间的关系以期探讨此病的发病机制，为临床合理治疗提供资料。结果表明：外伤性视神经萎缩患眼与配对的正常眼之间眼动脉血流速度无明显差异（Ｐ＞０．０５），中心固视组眼动脉血流速度增高占６０％，血流速度降低的占４０％。偏心固视组血流速度增高及降低的均占４４．４％，无变化的占１１．１％，患眼眼动脉血流速度与后睫状动脉灌注压之间无显著的直线相关关系（ｒ＝０．０４６６８，Ｐ＞０．０５）。

丝裂霉素C在难治性青光眼再行滤过术中的应用

丝裂霉素Ｃ在难治性青光眼再行滤过术中的应用大连医科大学附属一院眼科张丰菊，郝永祥，孙洪臣，任厚杰，徐淑亮难治性青光眼再行滤过手术是临床医师常感棘手的问题。这时不仅眼局部病情复杂，更主要的是在这些患眼滤过手术部位的滤过泡瘢痕形成。我院自１９９３年１０月...

YAG激光治疗后发性白内障

本文报告应用ＹＡＧ激光治疗后发障１４１例１５９眼。其中老年性白内障２１眼，先天性白内障２９眼，外伤性白内障９０眼，人工晶植入术后１９眼。截囊成功率９８．７％。矫正视力≥０．５者占７７．４％，视力＜０．４的原因，主要是弱视、角膜翳、继发性青光眼、眼底病等。截囊后有６只眼发生高眼压，其原因是晶体碎片阻塞前房角，或手术创伤，激发前列腺素的释放。对已植入人工晶体者截囊要特别慎重，不要击伤人工晶体，强调激光前反复用裂隙灯检查，弄清人工晶体与晶体囊膜的关系，激光时首先从粘连不紧密处开始，逐渐扩大。截囊时尽量不要击破前玻璃体膜，若囊膜与玻璃体膜粘连紧密，截开洞不要超过２ｍｍ，以防玻璃体疝入前房。

单眼先天性白内障患者的VEP观察

目的 对单眼先天性白内障患者伴随的弱视进行VEP研究 ,旨在了解视觉诱发电位在先天性白内障患者中的表现并探讨其在诊断及估计预后方面的价值。方法 对 2 6例先天性单眼白内障患者进行术前和术后VEP检查、分析。结果 先天性白内障儿童患眼FVEP的振幅和潜伏时较正常眼无明显改变 ,而PVEP的振幅降低 ,潜伏时延长 ;闪光视觉诱发电位N2 和P2 的潜伏时治疗后无明显改变 ;图形视觉诱发电位P10 0 的振幅在术后一年升高 ,潜伏时无明显改变。结论 PVEP可以发现先天性白内障患者中存在的弱视 ,并且对弱视程度的判断和治疗有一定的指导意义 ;

阿托品健眼散瞳治疗儿童弱视

阿托品健眼散瞳治疗儿童弱视大连医科大学附属一院眼科弱视治疗室（１１６０１１）刘波儿童弱视治疗的基本方法为矫正屈光不正与遮盖健眼。传统的遮盖方法为用不透光眼垫覆盖健眼，也可用特制的粘胶眼罩或用不透明黑纸贴于镜片后面，此法简便有效，但需要患儿能够合作和坚...

流行性出血热感染引起双眼继发性青光眼一例

男，59岁。以“发热3天”为主诉于2014年4月30日入住外科病房。伴有寒战、头疼、眼眶疼、腰疼、周身关节疼。追问病史，患者居住农村，环境周围有老鼠出没。查体：双肾区扣击痛阳性，针刺处可见淤斑。辅助检查：血小板呈进行性下降，尿蛋白持续阳性，肝功及肾功能损害，流行性出血热病毒抗体IgM（＋），IgG（＋），确诊为“流行性出血热”。监测24h液体出入量，纠正离子紊乱，监测离子、肝肾功能。自入院第二日起出现双眼视物模糊伴红视、雾视，来眼科会诊。

真性小眼球继发青光眼手术效果观察

2012年6月至2016年3月大连医科大学附属一院眼科手术治疗3例5眼真性小眼球继发青光眼的患者，在此交流对这一罕见疾病的治疗时机、疗法以及并发症的处理经验。

RK LASIK术后碎瓣睫状体脱离一例

韩×× 男 36岁。18年前因近视行双眼RK手术，术后半年自觉度数有回退，未予诊治。2006年3月，为求视力进一步提高来我眼科中心就诊。视力：右眼：0．3—3．5DS／-0．5DC×105°1．0，左眼：0．3—2．75DS／-0．5DC×75°1．0。双眼角膜RK放射状瘢痕各12条。眼压（非接触式）右眼：16mmHg，左眼：17mmHg。中央角膜厚度右眼：539μm，左眼：545μm。角膜地形图5mm区K值右眼：39．67@98°，40．24@6°；左眼：39．23@148°，39．34@179°。波阵面像差因检查结果重复性差未能选出可以联机做个体化的图形，因此只做了常规LASIK切削。

尸体角膜的采集与尸眼整容法

尸体角膜的采集与尸眼整容法大连医科大学附属一院眼科孙洪臣，郭素平，黄建纲大连煤矿职工疗养院眼科廉清文能够采集到尸体用膜是开展临床角膜移植术的关键。常用的采集方法是摘取尸体眼球，然后或直接置湿房内４℃保存。或取下带巩膜环的用膜片置角膜中期保存液中４℃保...