心脏淋巴管在心肌肥厚中的发展变化

目的 研究心脏淋巴管在心肌肥厚中的发展变化.方法 将20只8周龄C57BL/6雄性小鼠随机分为2组,其中14只小鼠行主动脉弓缩窄术(TAC),6只小鼠作为对照组,术后2只TAC组小鼠因胸腔出血死亡.于TAC术后第7天(TAC7d)对所有小鼠行心脏超声检查,评估心脏大小及功能.并随机在TAC组中选择6只小鼠、在对照组中选择3只小鼠,测量体重(BW)后麻醉,留取颈动脉血标本后,行心脏取材,测量心脏重量(HW)及胫骨长度(TL),并将心脏组织部分制成冰冻切片,部分保存于-80℃冰箱中.在TAC术后第14天(TAC14d),对剩余的6只TAC组小鼠、3只对照组小鼠进行上述相同处理.对所制冰冻切片进行染色处理.用实时定量多聚合酶链反应法(RT-PCR)检测冰冻心脏组织内淋巴管内皮透明质酸受体-1(LYVE-1)、同源转录因子-1(PROX-1)、血管内皮生长因子受体-3(VEGFR-3)及脑钠肽(BNP)的mRNA表达水平.用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测冰冻心肌组织和颈动脉血清中血管内皮生长因子-C(VEGF-C).结果 超声结果显示,尽管在TAC7d两组小鼠的左心室射血分数(LVEF)无明显差异(P>0.05),TAC组小鼠左心室舒张末期前壁(LVAWd)和后壁(LVPWd)已较对照组明显增厚[LVAWd(1.18±0.12)mm比(0.90±0.05)mm,P=0.007;LVPWd(0.89±0.20)mm比(0.65±0.05)mm,P=0.040];至TAC14d,TAC组小鼠的LVEF水平也较对照组明显提高[(79.26±5.35)%比(63.68±3.23)%,P<0.0001].以HW/TL和HW/BW作为心室肥厚程度指标,发现TAC组小鼠在术后第7天、第14天HW/TL、HW/BW均较对照组明显增高(P<0.05).麦胚凝集素染色提示TAC组小鼠心肌细胞膜横截面积在术后第7天、第14天均较对照组显著增加(P<0.05);免疫荧光染色发现,两组的心脏淋巴管分布在术后第7天时无明显差异(P>0.05),而在术后第14天TAC组心脏淋巴管分布较对照组明显增加(P=0.034).在RT-PCR试验中,TAC组心肌组织中BNP mRNA水平于TAC7d即较对照组明显增加[(1.99±0.83)ng/μl比(1.00±0.72)ng/μl,P<0.05],而LYVE-1、PROX-1、VEGFR-3的mRNA水平较对照组无明显差异(P>0.05);TAC14d时,TAC组BNP mRNA表达水平进一步提高,同时LYVE-1、VEGFR-3的mRNA表达水平也显著高于对照组[LYVE-1(3.25±1.64)ng/μl比(1.00±0.59)ng/μl,P=0.041;VEGFR-3(2.75±1.78)ng/μl比(1.00±0.25)ng/μl,P=0.040].在ELISA检测中,TAC组小鼠的心肌组织VEGF-C水平较对照组明显下降[TAC7d(1.15±0.02)μg/μl比(3.21±0.33)μg/μl,P=0.009;TAC14d(1.09±0.05)μg/μl比(3.34±0.22)μg/μl,P=0.01],而两组的血清VEGF-C水平无明显差异(P>0.05).结论 随着心肌肥厚的不断进展,心脏出现大量新生淋巴管,增加组织液吸收以维持回心血量.

静脉无导线起搏技术的临床研究及应用进展

经静脉导线植入仍然是目前起搏技术的核心与基石,然而导线及囊袋相关的围手术期风险及远期并发症仍频繁发生。目前无导线起搏器主要为圣犹达公司的Nanostim^(TM)无导线起搏器(LCP)、美敦力公司Micra^(TM)(TPS)、基于超声的WiCS^(TM)系统。研究表明,与传统起搏器相比,无导线起搏系统具有更好的安全性及良好的疗效。新的无导线起搏技术能够为未来无线心脏起搏提供坚实基础。