联和用药治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效比较

观察 90例幽门螺杆菌 (Hp)感染的消化性溃疡患者随机分成 A、B、C三组治疗 ,A组 :丽珠胃三联一枸橼铋钾、克拉霉素、替硝唑 ;B组奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑 ;C组 :奥美拉唑、克拉霉素、替硝唑 ;疗程均为一周。用药前及停药 4周后作内镜。尿素酶检测及病理学检测后二者 Hp均阳性者定为 Hp感染 ,均为阴性定为 Hp根除。 A、B、C三组 Hp根除率分为别为 87.5、85 .2、87.0 ;溃疡治疗总有效百分率分别为93.8、92 .5、96 .7。统计学上无显著差异。均有轻微副反应 ,停药后消失。结果表明丽珠胃三联一周治疗方案具有药物剂量小 ,疗程短、疗效高 ,价格低等特点 ,是较为理想的根除、治疗

安全性护理对预防内科老年住院患者跌倒的临床意义

目的探讨安全性护理对预防内科老年住院患者跌倒的临床意义。方法选取2015年6月至2016年6月在大连市医科大学附属二院就诊的200例老年住院患者随机分为试验组和对照组,对照组100例,采取普通护理措施,试验组100例,在对照组的基础上使用安全性护理措施,比较两组患者的护理前后跌倒预防知识、态度得分情况。结果试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对内科老年住院患者采取安全性护理可以明显提高其对跌倒的认识,有效的预防跌倒,值得在临床推广。

经鼻肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻效果的Meta分析

目的评价经鼻肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的效果。方法应用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI,1966年1月-2012年6月)、万方数据库(1990年1月-2012年6月)、维普数据库(VIP:1989年1月-2012年6月)、中国生物医学文献数据库(CBM,1980年1月-2012年6月)、PUBMED数据库(1990年1月-2012年6月),查找有关经鼻肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的文献,进行Meta分析。结果共有6篇文章260例患者纳入研究,Meta分析结果显示,经鼻肠梗阻导管治疗组治愈率高于对照组,分别为90.7%(49/54)和54.7%(29/53),差异有统计学意义(OR=8.6,95%CI 2.90~25.55,P=0.0001);腹围减少程度较对照组缩短了2.56 d,差异有统计学意义(OR=8.45,95%CI 7.17~9.73,P<0.01);日平均减压量较对照组增加了142.51 ml,差异有统计学意义(OR=533.18,95%CI 461.93,604.44,P<0.01);肛门排气排便时间较对照组缩短了0.89 d,差异有统计学意义(OR=-2.09,95%CI-2.54^-1.65,P<0.01);气液平面消失时间较对照组缩短了1.19 d,差异有统计学意义(OR=-2.82,95%CI-3.41^-2.22,P<0.01)。结论经鼻肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻效果优于鼻胃管。

慢性特发性便秘发病机制探讨

目的 通过结肠、肛门直肠动力学的变化及心理学基础初步探讨慢性特发性便秘 (CIC)可能的发病机制。方法 用肛门直肠测压法检测 2 1例CIC患者肛门直肠动力学的变化 ,同时进行心理测试。 2 0名健康者作对照。CIC组中 11例行远端结肠测压 ,9例非CIC组作对照。结果 CIC患者年龄偏大 (P <0 .0 5 ) ;肛门括约肌静息压、最大缩榨压降低 (P <0 .0 2 5 ,P <0 .0 0 5 ) ;肛管高压带长度增加 (P <0 .0 0 5 ) ;引起直肠肛门抑制反射的最小松弛容量 (MVR)增加 (P <0 .0 0 5 ) ,肛门括约肌松弛率下降 (P <0 .0 2 5 ) ;直肠内部容量刺激的排便阈值和最大耐受量均明显增加 (P <0 .0 0 5 ,P <0 .0 0 5 ) ;11例CIC组患者远端结肠测压结果表明 :收缩时间百分比、动力指数较非CIC组均明显降低 (P <0 .0 0 5 ) ;CIC患者焦虑、抑郁精神心理异常倾向的出现明显高于对照组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论 CIC发病机制是复杂的 ,结肠。

内镜下氩离子凝固术治疗成熟型疣状胃炎35例临床分析

目的探讨内镜下氩离子凝固术(APC)在成熟型疣状胃炎中的治疗价值。方法35例成熟型疣状胃炎患者行APC治疗,氩气流量设定为2L/min,功率40～60W,灼除所有疣状病灶。术后给予奥美拉唑治疗。1个月后随访及胃镜复查。结果35例共146枚成熟型疣状胃炎病灶经APC治疗灼除,治疗次数根据病灶大小决定,平均每枚病灶治疗时间为3.9s(2￣6s)。所有患者未出现出血、穿孔等并发症。随访发现31例患者(88.6%)临床症状消失,内镜显示隆起病灶平伏,黏膜炎症明显改善。4例(11.4%)黏膜炎症改善,但仍有消化道症状。结论内镜下APC治疗成熟型疣状胃炎是一种安全、有效的方法。

清胰汤对大鼠急性胰腺炎肺损伤时SP-A表达的影响

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)肺损伤(ALI)时肺表面活性蛋白A(SP-A)的表达及其在ALI发病中的作用,并观察清胰汤对SP-A表达和病情转归的影响.方法:采用胆胰管内逆行注入1.5%去氧胆酸钠建立大鼠SAP时ALI模型.将SD大鼠随机分为假手术组(n=10)、模型组(n=10)和清胰汤组(n=10).假手术组仅行剖腹术,翻动胰腺.清胰汤组在建立SAP模型后30 min和12 h清胰汤ig(10 mL/kg).各组大鼠在术后24 h测PaO_2和血淀粉酶.应用逆转录聚合酶链式反应(RT- PCR)检测肺SP-A mRNA的表达强度,Western- blot观察SP-A表达,并观察胰、肺病理变化及肺泡Ⅱ型上皮细胞的电镜下变化.结果:模型组血淀粉酶(7144.19 U/L±727.91 U/L)显著高于清胰汤组(4283.51 U/L±527.52 U/L)和假手术组(1193.41 U/L±192.54 U/L,P<0.01).模型组PaO_2显著低于假手术组和清胰汤组(79.24±5.84 vs 96.78±3.81.79.24±5.84 vs 88.16±5.07,P<0.01).清胰汤组肺SP-A mRNA表达显著高于模型组(P<0.01),肺SP-A蛋白的表达显著高于模型组,SP-A mRNA的表达与肺损伤的程度呈负相关.清胰汤组胰、肺病理及电镜改变较模型组减轻.结论:SAP时肺泡Ⅱ型上皮细胞功能受损,SP-A mRNA表达降低导致急性肺损伤的机制之一.清胰汤能保护肺泡Ⅱ型上皮细胞功能,恢复SP-A mRNA正常表达,维持肺泡功能,从而对肺组织起保护作用.

转化生长因子βⅡ型受体基因突变在大肠腺瘤癌变过程中的作用

目的探讨转化生长因子β(TGF-β)Ⅱ型受体基因突变、微卫星不稳定性(MSI)在大肠腺瘤癌变过程中的作用。方法选用BAT-26微卫星位点应用PCR-SSCP银染方法鉴定大肠腺瘤及大肠癌组织MSI状态,并检测TGF-βⅡ型受体突变热点cDNA709-718在大肠腺瘤、大肠癌中的突变情况及其与大肠癌临床病理特征的关系。结果本实验选取的60例大肠癌中TGF-βⅡ型受体的突变率为26.7%(16/60),42例大肠腺瘤的突变率为11.9%(5/42),且均发生在伴中重度不典型增生的晚期腺瘤中。本组88.8%MSI大肠癌存在TGF-βⅡ型受体基因突变。TGF-βⅡ型受体突变与大肠癌临床病理特征间有密切关系,其多位于右半结肠,多发生在伴MSI的大肠癌,多为分化不良型腺癌,Duke’s A、B期患者比例显著高于Duke’s C、D期(P<0.05)。结论转化生长因子βⅡ型受体基因突变致细胞失去对TGF-β的生长抑制反应而发生肿瘤可能在大肠腺瘤癌变过程起着重要作用,其可能是MSI大肠癌发生的分子机制,且与大肠癌临床病理特征间有密切关系。

大肠癌转化生长因子β及其受体的表达

转化生长因子β(transforming growth factor-β, TGF-β)是一大类具有多种生物学功能的细胞因子[1-4],其对细胞增殖生长具有双向调节作用,既可作为促进细胞增殖的信号,又可抑制细胞生长[5-10].一般认为,其对上皮起源的细胞为一潜在的生长抑制因子,由于这一特性,目前普遍认为细胞对TGF-β负调控作用应答的丧失是肿瘤形成中的一个重要因素[11-16].本研究将通过免疫组织化学方法观察TGF-p及其受体在大肠癌中的分布、定位及表达水平,以探讨其在大肠癌形成中的作用.

大肠“高危腺瘤”的临床意义

目的 :研究大肠“高危腺瘤”的构成 ,肠段分布及高危因素的特点 ,以有助于腺瘤癌变的早期防治。方法 :经大肠镜检发现大肠腺瘤患者 2 5 8例 ,详细记录腺瘤部位、大小、形态、并送活检。有下述三项高危因素之一腺瘤为“高危腺瘤”包括 :腺瘤大于 2 0mm绒毛状腺瘤 ;伴有中、重度异型增生的腺瘤。大部分腺瘤经高频电切术切除并送全瘤病理。有 5 1例患者行潜血检测。结果 :2 5 8例患者共检出腺瘤 30 8枚 ,其中“高危腺瘤”132枚。具有上述单项、双项及三项高危险因素素腺瘤数分别 2 3、99、10枚 ,各占“高危腺瘤”总数的 17.4 % ,75 .0 % ,7.6 %。“高危腺瘤”数分布以直肠、乙状结肠为最多 (占 72 % ) ,自远段向近段递减。其中同时具有三项高危险因素的 10枚腺瘤的分布为直肠 4枚 ,乙状结肠 3枚 ,降结肠 3枚。 5 1例便潜血检测可见“高危腺瘤”显性血便及便潜血阳性率均明显高于非“高危腺瘤”(P <0 .0 5 )。结论 :“高危腺瘤”指有高度恶变倾向的腺瘤 ,其构成包括 :腺瘤大于 2 0mm ,绒毛状腺瘤 ,伴有中、重度异型增生的腺瘤。具有多项危险因素的腺瘤可能具有更强的恶变趋向性 ;“高危腺瘤”经内镜切除后复发出现“高危腺瘤”或癌变的机率显著高于原先无高危因素者 ,说明“高危腺瘤”

双歧杆菌对人类大肠癌CCL_(187)细胞DAG的调控

目的 探讨双歧杆菌对人类大肠癌细胞第二信使 DAG的调控作用 ,解释菌群影响机体的分子生物学机制。方法 采用 3H标记肌醇掺入法及 HTL C法。结果 双歧杆菌对人类大肠癌细胞中第二信使DAG具有调控作用。

良性大肠类癌的临床分析——附16例报告

目的 探讨良性大肠类癌的肠镜诊断与治疗。方法 经肠镜发现取材病理确诊良性大肠类癌 16例 ,根据类癌大小分别采用肠镜下高频电切除术切除和改良的内镜下挖洞式切除术切除。结果 16例中 ,直径 <1.0cm类癌行肠镜下电灼切除术 11例 ,1～ 6年随访 ,无复发无转移。直径 1.1～ 1.9cm 5例用内镜下挖洞式切除 ,1～ 3年随访 ,无转移。结论 大肠类癌肠镜下呈灰白色或黄色质地硬隆起型黏膜及黏膜下肿物。直径 <1.0cm者首选肠镜下电灼切除 ;直径 1.1～ 1.9cm者可以内镜下挖洞式切除或外科局部扩大手术切除。

CyclinD_1在大肠良、恶性肿瘤中的表达及与大肠癌生物学特性关系的研究

目的 研究CyclinD1在大肠良、恶性肿瘤中的表达 ,探讨其在大肠癌发病中的作用机制及与大肠癌生物学特性的关系。方法 应用免疫组织化学SABC法进行研究。结果 CyclinD1在大肠癌中的过表达率显著高于大肠腺瘤 ,而正常大肠粘膜中未见CyclinD1过表达 ,CyclinD1过表达与肿瘤部位、组织学类型、组织分化程度、淋巴结转移均无相关性 ,只与组织浸润深度呈显著正相关。结论 CyclinD1过表达在大肠癌形成过程中起重要促进作用 ,且CyclinD1过表达可作为大肠癌预后不良的指标之一。

饮食日记干预在炎症性肠病患者饮食管理中的应用

探究饮食日记干预对炎症性肠病患者生活质量的影响。方法:选择我院2018年7月至2018年12月炎症性肠病患者58例,随机分为采用常规护理方案对照组(n=29)与采用饮食日记干预方案实验组(n=29),对比护理效果。结果:实验组患者生活质量(IBDQ)评分明显高于对照组患者,P<0.05。结论:对于炎症性肠病患者进行饮食护理干预明显可以改善患者的生活质量,改正患者的不良饮食习惯,值得推广。

彩色多普勒超声判定食管静脉曲张破裂出血危险性的价值

通过对肝硬化者行超声检测,预测食管静脉出血,结果显示,出血组门静脉及胃左静脉管径均增粗,但胃左静脉更明显,门静脉血流速减慢而胃左静脉增快;出血组胃左静脉均呈离肝血流,其分流指数明显增大。胃左静脉的管径及血流速与门静脉比较具有显著的变化,其分流指数和血流方向在预测出血方面具有更大的价值。