内镜下十二指肠大乳头肿瘤切除术16例疗效分析并文献复习

目的探讨经十二指肠镜行十二指肠大乳头肿瘤切除术的疗效、安全性。方法选择十二指肠大乳头肿瘤患者16例,其中男性10例,女性6例;年龄32~74岁;平均年龄55.6岁。术前经内镜活组织检查为良性肿瘤,且经胰胆管腔内超声(IDUS)检查证实肿瘤未浸润至胆胰管;在十二指肠镜下行包括肿瘤在内的十二指肠大乳头切除;术后送病理检查,进一步确诊病理性质指导下一步治疗,并对患者定期进行随访。结果所有患者均于十二指肠镜下成功切除肿瘤。术后3例患者出现上消化道大出血,1例经给予内镜下止血联合药物治疗后好转,2例经给予药物治疗后好转;2例术后出现急性胰腺炎,经给予保守治疗后好转。2例因术后病理诊断为恶性而转外科手术治疗;无死亡病例发生。所有患者平均随访12.6个月,2例出现术后复发而转外科手术治疗。结论经十二指肠镜行十二指肠大乳头肿瘤切除术可行,安全、微创、有效。术前应充分完善相关检查,严格掌握手术适应证,警惕术后并发症的发生,及时予以处理。

DC-CIK细胞治疗联合TACE及RFA治疗小肝癌的疗效

目的:探讨DC-CIK细胞治疗联合肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)及射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗小肝癌(small hepatic carcinoma,SHCC)的临床效果及免疫状态变化.方法:2008-03/2012-03本院收治SHCC患者85例,纳入对象分为2组,所有患者均先行TACE联合RFA治疗.其中研究组41例,术后7 d均完成6次DC-CIK细胞治疗,每次回输细胞>1×1010,检测患者在DC-CIK治疗前后外周血甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、T细胞及NK细胞水平变化;对照组44例,未行DC-CIK过继性免疫治疗.结果:对照组A组治疗前vs治疗后AFP均值为494.5 mg/L±51.3 mg/L vs 226.5 mg/L±39.4 mg/L,P<0.05;研究组B组治疗前vs治疗后AFP均值为486.4 mg/L±54.8 mg/L vs 168.7mg/L±49.5 mg/L,P<0.01.B组ALT、AST治疗前vs治疗后为66 U/L±6.3 U/L、68 U/L±7.7 U/L vs 31 U/L±5.9 U/L、45 U/L±3.7 U/L,P<0.05;对照组为67 U/L±7.4 U/L、63 U/L±4.5 U/L vs 65 U/L±6.2 U/L、61 U/L±5.2 U/L,P>0.05.治疗后6 mo影像学检查B组vs A组有效率分别为87.80%vs 79.54%,P<0.05.B组vs A组1、2、3年生存率分别为95.1%,71.6%,68.3%vs 90.9%,65.9%,59.1%,P<0.05.B组治疗后外周血CD3+、CD16+CD56+和CD4+/CD8+细胞比值均上升(P<0.05),CD8+效应细胞比例下降(P<0.05).结论:DC-CIK细胞治疗序贯TACE联合RFA治疗可改善SHCC患者术后肝功能,提高患者免疫水平,降低肿瘤复发,延长SHCC患者生存期.

钙离子在胰腺炎发生发展中的作用

随着人们生活水平及医疗水平的不断提高，胰腺疾病的发病率和检出率也在逐年增加，尤其是急、慢性胰腺炎和糖尿病，对人们的健康造成了极大的危害。当前胰腺炎主要病因以胆道疾病和酒精性因素为主，不过近年来缺血性损伤、代谢异常、Oddi括约肌功能障碍、药物以及胰腺手术、创伤所致胰腺炎的发病率也有逐渐上升的趋势。