温灌洗液降低经皮肾镜取石术围术期寒战的发生率

目的探讨温灌洗液在经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotripsy，PCNL）中的应用效果。方法120例全麻下PCNL患者，采用随机数字表法随机分为3组（每组40例）：I组（室温静脉输液和室温灌洗液组）、Ⅱ组（室温静脉输液和温灌洗液组）、Ⅲ组（温静脉输液和温灌洗液组）。各组均在室温相同的条件下麻醉，统计静脉输液总量和灌洗液总量，同时记录有创平均动脉压（meanarterial pressure，MAP）、中心静脉压（central venous pressure，CVP）、围术期平均体温以及术后寒战发生的比例。结果I、Ⅱ组患者苏醒期平均体温低于术中平均体温0．7oC左右，组内比较差异有统计学意义（P〈O．05）；llI组患者苏醒期与术中平均体温相比变化不大，组内比较差异无统计学意义（P〉0．05）。I组患者术中及苏醒期平均体温低于Ⅱ、Ⅲ组，术后寒战发生的比例I组为57．5％、II组为32．5％、m组为17．5％，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；U组患者术中和苏醒期平均体温以及术后寒战发生的比例与Ⅲ组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论温灌洗液在PCNL中的应用可以有效减少围术期寒战的发生率，对患者呼吸、循环功能无显著影响，安全有效。

氨甲环酸减少后腹腔镜肾部分切除术出血的效果及安全性

目的观察氨甲环酸在后腹腔镜肾部分切除术中止血的安全性和有效性以及对凝血功能、肾功能的影响。方法40例行后腹腔镜肾部分切除术患者，采用随机数字表法分为氨甲环酸组（T组）和对照组（C组），每组20例。T组应用氨甲环酸0．5g稀释于100ml生理盐水，C组则应用等量生理盐水。两组均于麻醉诱导前输注完毕。观察并记录患者术中及术后出血和输血总量，纤维蛋白原含量，比较术前和术后24h血常规、肾功能和凝血功能状态。结果术中T组患者出血约为70ml，C组约为200ml；术后T组患者术中出血约为80ml，C组约为220ml左右（P〈0．05）；两组术后凝血功能改变差异无统计学意义（P〉0．05）。结论氨甲环酸在后腹腔镜。肾部分切除术中应用可以有效减少术中出血和输血量，对术后患者凝血功能及肾功能无显著影响、安全有效，在围术期的合理应用有其重要的价值。