危重患者应用人血白蛋白的医学评价

通过对现有医学证据的检索,明确人血白蛋白应用于危重患者的临床有效性,为临床合理应用人血白蛋白提供依据。电子检索CNKI、Medline、Cochrane等数据库,收集循证医学证据,包括系统评价和大型随机对照试验,及循证医学研究在临床中的应用等文献。结果表明人血白蛋白不能降低危重患者病死率和并发症的发生率,与晶体液及胶体液相比较,对某些疾病无明显益处。我国应建立人血白蛋白的临床应用指导原则,使临床应用规范化。

头孢米诺钠注射液抗感染疗效的临床评价

目的评价头孢米诺钠注射液(立健诺)治疗感染的临床疗效。方法采用自身对照的方法,比较用药前后病情的改变。结果头孢米诺钠注射液(立健诺)治疗感染的有效率为91%,其细菌清除率为92%,不良反应少。结论头孢米诺钠注射液是目前治疗感染比较理想的药物。

老年压疮患者的治疗及护理体会

目的 探讨老年压疮患者的不同分期治疗敷料的选择及护理。方法 18例60-85岁,平均年龄73岁的自院外带入压疮的患者,采取了加强全身营养,定期翻身,保持局部干燥、清洁,治疗原发疾病,在压疮的不同分期选用不同的敷料等措施进行治疗护理,观察其疗效。结果 经过治疗护理后的本组病例中10例治愈,6例压疮面积缩小,2例创面未加重。结论 对压疮的不同分期选择合适的敷料进行治疗及加强护理是避免加重压疮以及促进压疮愈合的重要措施。对老年患者在积极治疗原发病的同时对于压疮应采取积极的预防和治疗,对促进压疮的愈合,减轻患者痛苦十分有效。

人工气道不同气道湿化量的临床疗效分析

目的探讨不同湿化量的人工气道湿化方法的临床疗效。方法选择2006年5月~2008年9月60例建立人工气道的患者,其中男性31例,女性29例;年龄22～87岁。随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组男性15例,女性15例,平均年龄67岁;对照组男性16例,女性14例,平均年龄70岁。实验组以0.9%氯化钠溶液50mL加入糜蛋白酶4000U,用微量注射泵以2mL/h持续泵入,辅以吸痰前气道内滴入10～15mL0.9%氯化钠溶液;日湿化液量200mL左右。对照组以0.9%氯化钠溶液50mL加入糜蛋白酶4000U,用微量注射泵以8~10mL/h持续泵入,日湿化液量200mL左右。同时与28例气管切开行雾化吸入的患者进行对比。结果试验组刺激性咳嗽、肺部感染发生率明显低于对照组;气道出血两组之间没有显著差别,但吸痰次数试验组明显少于对照组,与雾化吸入组疗效比较差异无统计学意义（P〈0.05）。结论采用0.9%氯化钠溶液50mL＋糜蛋白酶4000U,用微量注射泵以2mL/h泵入湿化气道,可防止肺内感染扩散、减少痰痂形成及刺激性咳嗽的发生,同时有效清理呼吸道内分泌物和痰液,与雾化吸入临床疗效相当。

ICU气管插管患者非计划拔管的原因、影响因素分析及护理对策

目的:了解导致ICU患者非计划拔管发生的原因及影响因素,探讨出科学有效的护理对策,为降低ICU患者非计划拔管的发生率提供依据。方法:本研究采用回顾性分析的方法,对我院2008年1月至2010年12月29例发生非计划拔管的患者进行分析,找出原因及影响因素,制定有针对性的护理对策。结果:2008年1月至2010年12月我院ICU患者非计划拔管率为4.2%,原因主要是患者自身的因素和医源性原因。影响因素依次为插管不耐受、患者气道梗阻、医护操作不当、插管方式错误、缺少有效的固定与约束及缺少有效镇静。结论:针对影响ICU患者发生非计划拔管的危险因素,制定有效的护理对策,可以切实的降低ICU患者非计划拔管发生率。

类风湿关节炎患者自我效能水平及相关因素分析

目的:探讨类风湿关节炎患者自我效能水平及影响因素,为科学的护理干预提供依据。方法:采用一般自我效能感量表(GSES)对随机抽样的267例类风湿关节炎患者进行调查,测定调查患者的自我效能水平。结果:267例类风湿关节炎患者自我效能水平较低。结论:多种因素影响类风湿患者的自我效能水平,这些影响因素包括:患者文化程度,收入,医疗付费方式,病程等。

玻璃酸钠治疗类风湿关节炎的临床观察及护理

目的:探讨玻璃酸钠治疗类风湿关节炎的临床效果及护理方法。方法:选取我科2010年11月-2011年11月收治的280例类风湿关节炎患者为研究对象,将280例患者随机分为两组,每组140例患者。对照组实施玻璃酸钠关节腔注射,常规护理;干预组实施配合玻璃酸钠注射的强化护理。比较两组治疗后的效果。结果:干预组患者治疗后效果好于对照组(P<0.05)。结论:对实施关节腔注射玻璃酸钠治疗类风湿性关节炎的患者施行强化护理,可以提高类风湿性关节炎的治疗效果,为临床治疗及护理提供科学的依据。

卒中单元护理管理模式在神经内科病房中的应用及康复效果评价

目的:探讨卒中单元管理模式对卒中患者康复效果的影响,并对此进行效果评价。方法:采用统计比较的方法,依据诊断标准,选取200例脑卒中患者,平均分为对照组和普通组,从康复依从性、生活能力、心理状态、平均住院日和住院费用进行分析。结果:对两组卒中患者进行康复依从性、生活能力、心理状态、平均住院日和住院费用进行统计分析,对照组与普通组间存在较大差异,有统计学意义。结论:卒中单元管理模式对脑卒中患者的康复有促进作用。

实习护生职业情感结构与评价工具的研究

目的探讨实习护生的职业情感结构，编制实习护生职业情感问卷。方法随机选取大连医科大学附属医院实习护生为被试，通过开放式问卷调查和访谈，探索性和验证性因素分析获得职业情感结构，编制问卷。结果对预测样本有效被试数据结果进行项目分析，删除总相关或多重相关的平方小于0．30的项目，共删除14个项目，对剩下的33个题目重新随机编排，形成实习护士生职业情感问卷。探索性闪素分析结果，KMO值为0．919，Bartlett球形检验的X2值达到显著性水平，适合进行因素分析。采用极大似然法，选择方差最大值旋转，根据因素分析的原则，删去因素载荷在两个以上因素的值接近的题目、因素载荷小于0．30的题目以及一个因素下只有一个题目的因素，然后重新探索，最后保留25道题目，共抽取特征根大于1的因素3个，累计解释率为51．220％，各因素的变异解释率分别为：27．238％，13．034％，8．946％。采用Amos7．0软件进行验证性因素分析，X2／df为1．715，小于2；RMR为0．095，RMSEA为0．059，在可以接受的范围；CFI、IFI的值都大于0．90，拟合良好，AGFI、GFI均大于0．80，可以接受。实习护士生职业情感问卷同质性信度在0．771～0．927，分半信度在0．621～0．928，重测信度在0．719～0．844，问卷具有良好的信度指标，各维度和问卷总分、3个维度之间的相关系数均达到了显著性水平（P〈0．01），实习护士生职业情感问卷具有较好的内容效度。结论（1）实习护生职业情感问卷包括工作责任心、情绪体验和职业动机3个维度；（2）实习护生职业情感问卷具有良好的信度、效度指标，可以用于实习护生职业情感的测量。

重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的调查及分析

目的调查大连医科大学附属二院院重症监护病房2005年至2009年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的感染状况,分析原因,探讨预防MRSA感染发生的途径和方法。方法收集2005年至2009年入住ICU病房患者各种标本中分离的179株金黄色葡萄球菌进行8种抗生素的耐药性检测并从中分离出MRSA。结果5年来MRSA感染率逐年上升,感染部位以下呼吸道,伤口(包括手术切口),泌尿道为主。结论ICU病房MRSA感染率有上升趋势,对万古霉素敏感性好,严格消毒隔离措施合理使用抗生素是控制MRSA感染的关键环节。