CP联合SOP的教学模式在核医学住院医师规范化培训中的应用

目的探讨临床路径联合标准操作规程的教学模式在核医学住院医师规范化培训中的作用。方法选取2016年9月—2022年6月在大连医科大学附属第二医院核医学科进行住院医师规范化培训的50名学员为研究对象,随机分为两组。对照组采用传统教学方式,临床路径(clinical pathway,CP)联合标准操作规程(standard operation procedure,SOP)组采用临床路径联合标准操作规程教学模式,比较两组学生的理论成绩、实践技能成绩、教学满意度、教师认同度评价。结果在教学后,CP联合SOP组学生理论成绩、实践技能成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在学生满意度评价、教师认同度评价中,CP联合SOP组对各项满意度、认同度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用临床路径联合标准操作规程的教学模式能够更好地提高学生的理论和实践技能成绩,能够提高学生对教学的满意度,增加教师对教学的认同度,更适用于核医学专业住院医师规范化培训。

基于微课和翻转课堂结合的教学模式在核医学研究生教学中的应用

目的探究基于微课和翻转课堂结合的教学模式在核医学研究生教学中的应用。方法本次研究的对象为2021年1月—2022年1月参加核医学教育的68名核医学研究生。根据班级划分将所有参与的核医学研究生分为研究组(35名)和对照组(33名),对照组接受传统的核医学教学方式,研究组学生接受微课和翻转课堂结合的教学模式进行核医学学习,所有学生完成核医学教学后,均需要进行临床能力测试(包括理论知识和临床案例分析),通过问卷调查学生接受不同教学模式后对自身的影响以及两组学生对两种教学模式的整体满意度。在研究结束时,采访讲师对微课结合翻转课堂教学模式的看法和评价。结果在临床能力测试中,研究组理论知识、临床案例分析得分,总分均高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组自主学习能力、团队合作意识、分析解决问题以及案例分析能力得分均高于照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组对微课结合翻转课堂教学模式的整体满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。教师认为教学模式更有利于学生对理论知识和实际应用技能的掌握,提高其学习兴趣,但更强调学生的自主学习能力及自觉性。结论微课结合翻转课堂教学模式较传统的教学模式更有利于学生对理论知识和实际应用技能的掌握,有利于提高自身的能力。

互联网+CBL模式创新核医学影像教学效果的探讨

目的:研究分析互联网+CBL思维创新医学影像教学模式的效果。方法:以大连医科大学(以下简称我校)医学影像专业2016级专科两个自然班学生为研究对象,将采取传统教学模式的班级设为对照组,将运用互联网+CBL思维创新教学的班级设为观察组,比较两组的学习兴趣、学习压力、学习自主性以及理论、实践考试成绩。结果:两组学生的理论考试成绩无明显差别,差异无统计学意义(P>0.05);观察组学生的实践考试成绩、学习兴趣、学习压力以及学习自主性均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用互联网+CBL思维创新医学影像教学模式能够有效提高学生的学习兴趣与自主性,从而提高其实践能力,但学习压力较大,该教学方式有待进一步探索与改进。

恶性肿瘤骨转移癌性骨痛放射性核素89SrCl2的疗效评价

目的评价89SrCl2治疗恶性肿瘤骨转移癌性骨痛的疗效。方法回顾性分析126例恶性肿瘤骨转移癌导致骨痛患者的病例资料，对静脉注射89SrCl2后的镇痛作用及不良反应进行分析与总结。结果治疗后骨痛消失或缓解103例，总有效率81．7％，治疗后骨显像显示，38例患者骨病灶缩小或消失，5例患者出现白细胞-过性减低，肝、肾功能无变化。结论89SrCl2对恶性肿瘤骨转移导致的骨痛有较好的疗效，药物不良反应小，可重复用药。

放射性核素全身骨显像对多发性骨髓瘤诊断价值的评价

目的评价放射性核素全身骨显像诊断多发性骨髓瘤（MM）的价值。方法26例被临床确诊为MM的患者，均进行全身骨显像、X线检查、骨髓穿刺涂片或病理活检及相关实验室检测，综合分析核素骨显像对MM的诊断意义，并通过多次复查骨显像，动态监测MM的治疗效果。结果26例MM患者中，核素骨显像阳性者23例，阳性率88．5％，X线检查阳性者18例，阳性率69．2％。6例患者不同期化疗后，复查全身骨显像显示骨病变范围缩小或病灶数目减少，病灶处放射性有所改变，临床也证实病情改善。结论放射性核素全身骨显像对MM的诊断具有重要价值，并对MM疗效的动态观察具有指导意义，此方法可作为MM诊断和疗效观测的常规手段之一。

肝癌肝内转移合并主动脉夹层行调强放射治疗的多学科治疗

本文报道了1例肝癌肝内转移合并主动脉夹层的患者,通过多学科综合诊疗制定出调强放射疗法治疗肝癌肝内转移的方案,不仅避免了外科手术切除肝癌病灶致使主动脉夹层进一步加重和术中主动脉破裂的风险,而且安全有效地治疗了肝癌病灶,使得患者的临床治疗获得了最大的受益。本病例治疗方案的成功制定,得益于积极采用的多学科协作和多医疗中心合作机制,为治疗此类患者提供了新的思路和途径,符合肝癌治疗多学科诊疗(multi-disciplinary team,MDT)模式的理念。此外,本文讨论了肿瘤合并主动脉夹层潜在的疾病发展机制可能为转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)过度表达。过度表达的TGF-β1不仅促进了肿瘤的侵袭转移,同时通过诱导动脉平滑肌细胞凋亡、活化基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)功能和改变弹力纤维代谢等方式影响动脉壁机械性能不均匀改变,在血压升高的情况下,从而诱发了主动脉夹层的形成。这为将来进一步研究肝癌肝内转移同时合并主动脉夹层的形成机制提供了新的方向。

PBL教学法联合鱼骨图在核医学教育中的应用

目的确定以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)联合鱼骨图是否可以作为一种替代教学方法应用于核医学技术人员的教育中。方法选取2021年1月至2022年1月大连医科大学参加核医学教育的85名研究生作为研究对象,根据班级划分为组合组(42名)和传统组(43名)。传统组采用基于讲座的传统教学计划,组合组采用PBL教学法联合鱼骨图组合教学计划。研究结束时通过期末理论知识考试成绩、阅片能力和临床诊断能力评分考查学生的学习掌握程度;考查学生角度下2组教学效果自我评价,以评估学生对教学模式的看法和感受;此外,对参与者进行问卷调查,评价其对教学模式的满意度。结果组合组学生理论知识总分[(87.43±3.45)分vs.(82.63±3.37)分]、阅片能力[(90.29±5.05)分vs.(83.86±4.72)分]以及临床诊断能力[(85.38±6.42)分vs.(78.58±5.65)分]得分高于传统组,差异有统计学意义(P<0.001)。通过学生角度下的教学评价可知,在学习动机[(4.24±0.78)分vs.(3.44±0.62)分]、理解力[(4.05±0.88)分vs.(3.56±0.53)分]、师生互动[(4.31±0.82)分vs.(3.65±0.57)分]、期末考试[(4.02±0.74)分vs.(3.58±0.64)分]、沟通技能[(4.24±0.83)分vs.(3.56±0.53)分]、临床思维技能[(4.38±0.95)分vs.(3.67±0.71)分]、自我学习技能[(4.26±0.87)分vs.(3.63±0.77)分]、团队合作技能[(4.10±0.92)分vs.(3.60±0.84)分]、知识吸收[(4.05±0.96)分vs.(3.44±0.65)分]等方面组合组评分高于传统组,且组合组对教学模式的满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。但组合组的课程占用的空闲时间调查得分[(3.88±0.76)分vs.(3.42±0.47)分]高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL教学法联合鱼骨图可以作为一种替代教学方法应用于核医学技术人员的教育中。

老年2型糖尿病患者骨密度及临床相关因素分析

目的了解老年2型糖尿病患者骨密度的变化,初步探讨临床相关因素对骨密度变化的影响。方法采用双能X线骨密度仪测定65例老年2型糖尿病患者及80例年龄、性别匹配的正常对照者腰椎及髋部骨密度,同时测定前者空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、空腹C肽、餐后2hC肽、果糖胺(FA)、糖化血红蛋白(HBAlc)、胆固醇(chol)、甘油三酯(TG)。结果65例糖尿病患者各部位骨密度值均低于正常对照者,但仅腰椎降低有统计学意义(P<0.05);糖尿病组30例(45%)合并骨质疏松(OP),OP与非OP组病程有显著性差异(P<0.05)。结论2型糖尿病会导致骨矿密度减低,并与糖尿病病程密切相关。

放射性^131I治疗甲亢性心脏病的临床价值

目的探讨放射性核素^131I治疗甲状腺功能亢进（甲亢）性心脏病的疗效及临床价值。方法对82例甲亢性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。结果甲状腺弥漫性肿大者58例，无明显肿大者24例。甲亢伴甲亢性心脏病患者治疗前与治疗后3、6、12个月时血清FT3、FT4、sTSH、TCA、TMA水平差异均有统计学意义（t=2．03～4．17，均P〈0．05）；而治疗后3、6、12个月时血清各项指标间的差异均无统计学意义（t=1．37—1．89；均P〉0．05）。甲亢性心脏病的治愈率为76．8％（63／82），有效率89．0％（73／82）。结论^131I是治疗甲亢性心脏病的较理想方法。

^(89)Sr治疗多发性骨转移癌20例疗效评价

目的 探讨89Sr治疗多发性骨转移癌的疗效。方法 2 0例恶性肿瘤骨转移癌伴骨痛的患者 ,静脉注射89Sr (14 8MBq)后 ,观察其镇痛作用及不良反应。结果 治疗后骨痛消失或缓解 16例 ,有效率为 80 % ,11例随访患者治疗后骨显像显示 7例患者骨病灶缩小或消失 ,少数患者出现白细胞一过性减低 ,肝、肾功能无变化。结论 89Sr对恶性肿瘤骨转移导致的骨痛有较好的疗效 ,副作用小 。

血清TGAb和TPOAb水平对甲亢^(131)碘治疗临床疗效及剂量调整的评价

目的:探讨甲亢患者血清TGAb和TPOAb水平的不同对其放射性碘-131(131I)治疗剂量调整及临床疗效的评价。方法:甲亢病例502例,依其血清TGAb和TPOAb含量分为阳性(TGAb>115IU/ml,TPOAb>34IU/ml)组287例,阴性(TGAb<115IU/ml,TPOAb<34IU/ml)组215例,检测全部病例治疗前的血清TGAb和TPOAb水平及治疗后第3、6、12个月时血清FT3、FT4、sTSH水平。结果:随131I治疗时间的延续,甲亢的治愈率逐渐提高;1年后,抗体阳性组甲功正常率、甲低发生率和未愈率分别为72.8%、24.0%和3.2%,阴性组分别为62.7%、16.3%和21.0%,两组间具有显著差异(P<0.05;χ2=6.72)。结论:甲亢131I治疗具有满意的临床疗效;甲低的发生率与治疗前血清TGAb和TPOAb水平相关;血清TGAb和TPOAb水平可以作为甲亢131I治疗剂量调整的重要因素。

高血压患者血尿酸水平与早期肾功能损伤的相关性研究

目的：研究血肌酐正常的原发性高血压病患者血尿酸（UA）水平和早期肾功能损伤的关系。方法随机选取原发性高血压患者386例，收集患者的一般资料、体格检查及实验室检查结果。肾功能的评价采用99mTc‐DTPA核素肾动态显像计算的肾小球滤过率（GFR）。根据检查结果分析该人群的早期肾功能损伤患病率，并将人群按UA水平四分位间距分为4组：＜276μmol／L（A组）、276～＜324μmol／L（B组）、324～＜367μmol／L（C组）、≥367μmol／L（D组），Logistic相关分析判断UA水平与早期肾功能损伤的关系。结果原发性高血压患者中早期肾功能损伤的发生率为27．9％，其中男性为34．0％，女性为18．3％，差异有统计学意义（P＜0．01）。随着UA水平的增加，GFR逐渐下降，男性D组早期肾功能损伤的患病率是A组的3．6倍，女性D组中早期肾功能损伤的患病率是A组的3．7倍，且高血压患者UA水平和GFR呈负相关（P＜0．01）。Logistic回归分析排除了年龄、性别、体质量指数、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇等因素的影响后，以A组为对照，早期肾功能损伤的OR值B组为1．654（P＝0．214），C组为3．489（P＜0．01），D组为5．126（P＜0．01）。结论在血肌酐正常的高血压患者中，UA水平和早期肾功能损伤独立相关，男性早期肾功能损伤的发生率高于女性。

急性心肌梗死早期血清肌钙蛋白T诊断疗效的评价

随着冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的发病率明显增加，急性心肌梗死（AMI）的发病年龄呈显著的下降趋势，成为严重威胁人类生命健康的重要疾病。本文对临床已经确诊为AMI的389例患者入院时及入院24h的血清肌钙蛋白T（TNT）进行回顾性的分析总结。报告如下。