自体牙骨移植材料在口腔种植领域中的应用

牙缺失后伴随牙槽骨的缺损或过度萎缩,不仅会引起形态、功能障碍,还会给以生物学为导向的口腔种植手术带来困难。性能优良的骨移植材料,可以为骨缺损修复提供必要的保证,为口腔种植治疗提供更好的术前条件。自体牙骨移植材料的问世,为植骨材料的选择提供了新思路。

水通道蛋白3在口腔鳞癌中的表达及临床意义

目的:探讨水通道蛋白3(AQP3)在口腔鳞癌中的表达及临床意义。方法:收集2014年3月-2017年4月盘锦辽油宝石花医院保存的202例口腔黏膜组织石蜡标本。其中健康者41例(对照组)、口腔黏膜上皮异常增生45例(A组)、口腔鳞癌116例(B组)。利用免疫组织化学方法检测3组口腔黏膜组织中AQP3的表达情况,分析口腔鳞癌口腔黏膜组织中AQP3表达与临床病理因素及预后的关系。采用SPSS 18.0软件包对数据进行统计学分析。结果:B组口腔黏膜组织中AQP3阳性表达率显著高于A组和对照组(P<0.05),A组口腔黏膜组织中AQP3阳性表达率显著高于对照组(P<0.05)。肿瘤侵袭深度>5 mm、临床T4分期、颈淋巴结转移、低分化患者,口腔黏膜组织中AQP3阳性表达率分别高于肿瘤侵袭深度≤5 mm、临床T2分期、无颈淋巴结转移、中高分化患者(P<0.05)。AQP3阳性表达的口腔鳞癌患者,术后3年生存率(65.85%)显著低于阴性表达患者(90.00%,P<0.05)。Cox回归分析显示,肿瘤临床分期、分化程度、颈淋巴结转移情况、AQP3阳性表达率是影响总生存率的独立预后因素(P<0.05)。结论:口腔鳞癌患者口腔黏膜组织中AQP3阳性表达率显著高于口腔黏膜上皮异常增生者,AQP3表达与口腔鳞癌患者临床分期、颈淋巴结转移、分化程度、肿瘤侵袭深度及总生存率相关。

间充质干细胞在小型猪重组牙胚同种异体移植中的免疫调节作用

目的 探索在小型猪重组牙胚同种异体移植实现颌骨内牙再生过程中,间充质干细胞BMMSCs的免疫调节作用。方法 将胚胎小型猪帽状期牙胚解离重组后,移植至成年小型猪拔牙区,BMMSCs经分离鉴定后,单独或与他克莫司FK506联合应用,进行同种异体移植免疫干预;评估受体小型猪的免疫状况和牙再生小型猪百分比。结果 BMMSC组受体小型猪CD3^(+)细胞和CD3^(+)CD8^(+)细胞比例均显著下降(P<0.05),Tregs细胞比例显著上调(P<0.05),有牙再生的小型猪百分比为75%;而BMMSC^(+)FK506组CD3^(+)和CD8^(+)T细胞比例均显著下调(P<0.05),但Tregs比例与空白对照组无显著差异,该组25%小型猪有牙再生;空白对照组的免疫排斥相关指标上调,未发现牙再生。结论 相对于与FK506合用,单独使用BMMSCs更有利于同种异体重组牙胚移植。

安氏Ⅲ类错患者颏部X线形态与手术治疗适应证的研究

目的:研究安氏Ⅲ类错成人患者颏部突度指标与手术适应证的关系,筛选影响手术治疗适应证的颏部形态指标。方法:抽取安氏Ⅲ类错成人患者61例,其中39例接受单纯正畸治疗(非手术组),22例接受正畸正颌联合治疗(手术组)。分别对2组治疗前头颅侧位X线片进行测量分析。结果:非手术组的前颅底-关节点角(NSAr)、ODI、下中切牙-下颌平面角(L1/MP)大于手术组,面角(FH/NP)、下颌平面-腭平面角(MP/PP)、关节点-下颌角点-颏下点(ArGoGn)及B-Pg小于手术组,差别均有统计学意义(均P<0.01)。NSAr、Y、Co-Go、B-Pg、ODI是判别能否进行手术治疗的决定因子。判别方程为Y赞=-4.66NSAr+0.201Y+0.637Co-Go+1.012B-Pg+0.599ODI。B-Pg与MP/SN、MP/FH、MP/PP、L1/MP、ODI、ArGoGn密切相关。结论:对下颌颏部形态的评估可为成人安氏Ⅲ类错治疗方法的选择提供参考依据。

“盾构术”在前牙美学区种植中的应用

上前牙美学区常因各种因素需拔除患牙,而牙齿拔除后唇侧牙槽骨迅速发生塌陷吸收,这对前牙美学造成严重的威胁,同时也给后续种植治疗带来极大挑战。因此学者们纷纷提出各种方案来保存唇侧牙槽骨,其中"盾构术"可实现牙槽嵴轮廓的长期保持,这成为美学区种植的一个新的治疗方案。

评价富血小板纤维蛋白单独用于上颌窦提升种植骨再生的效果

背景:富血小板纤维蛋白作为一种富含生长因子、纤维蛋白的自体血液浓缩物,具有促进组织再生的功效。通常与自体或异体骨粉混合应用于口腔颌面部骨缺损的修复,促进骨再生,但其单独作为上颌窦提升植骨材料的成骨效果还有争议。目的:通过建立上颌窦提升同期种植模型,单独使用富血小板纤维蛋白作为骨移植材料,观察评价种植体周围骨再生的效果。方法:12-18个月龄的健康成年杂种犬12只,随机分为富血小板纤维蛋白组、自体骨组、自体血液组,每组4只。拔除双侧上颌第一磨牙,12周后行上颌窦外提升同期种植术。3组犬的上颌窦内分别植入同等体积富血小板纤维蛋白、自体骨屑、自体血液。植入后12周取材,通过大体观察、影像学及组织学分析评价骨再生效果。结果与结论:(1)所有种植体周围都有不同程度的新骨生成,新生骨与窦底骨质相连接,种植体尖端无骨形成;(2)新骨高度:富血小板纤维蛋白组为(3.135±0.288)mm,自体骨组为(3.218±0.345)mm,自体血液组为(1.898±0.157)mm,富血小板纤维蛋白组和自体血液组,自体骨组和自体血液组之间的新骨高度差异有显著性意义(P<0.05);(3)新骨密度:富血小板纤维蛋白组为(65.06±5.88)g/cm3,自体骨组为(75.34±8.18)g/cm3,自体血液组为(56.92±4.95)g/cm3。富血小板纤维蛋白组和自体骨组,自体骨组和自体血液组,富血小板纤维蛋白组和自体血液组之间的新骨密度差异有显著性意义(P<0.05);(4)结果表明,将富血小板纤维蛋白单独应用于上颌窦提升种植中,可以促进种植体周围的新骨形成,但新骨的形成量有限。

自体牙制成骨移植材料在上前牙即刻种植中的应用1例

目的:评价自体牙颗粒作为骨移植材料在上前牙即刻种植中的临床效果。方法:前牙即刻种植,富血小板纤维蛋白联合自体牙颗粒行骨引导再生术修复种植体周围骨缺损。结果:种植体周围骨再生良好,软组织充足。结论:自体牙颗粒在前牙即刻种植中可以有效的修复种植体周围骨缺损。

自体牙本质颗粒联合富血小板纤维蛋白在上颌窦提升同期种植中的应用

目的:观察自体牙作为骨移植材料在上颌窦外提升术中应用的临床效果。方法:男性患者1例,将拔除的智齿制成牙本质颗粒,混合自体富血小板纤维蛋白(Platelet Rich Fibrin,PRF)植入开窗提升后的左侧上颌窦,同期完成种植体植入。随访1年,观察骨再生和临床修复效果。结果:术后反应轻微,X线片显示植骨区有新骨生成,牙本质颗粒逐渐吸收,植体稳固,修复效果满意。结论:自体牙制成的骨移植材料,可以用来重建种植区的骨缺损,效果良好,值得推广。

将自体牙制成骨移植材料用于上颌窦外提升中的临床观察

目的:观察在上颌窦外提升术中,将自体牙制成骨移植材料作为骨移植物的临床效果。方法:选择20例接受上颌窦外提升术式行上颌后牙区种植的患者,8例使用自体牙骨粉为植骨材料,12例使用Bio-oss骨粉,其中自体牙骨粉为实验组,Bio-oss骨粉为对照组。分别在术前、术后即刻和术后一年行X线检查,通过比较,评估自体牙骨粉的成骨效果。结果:愈合期种植体骨结合良好,随访期无种植体脱落。一年后实验组的牙本质颗粒已经吸收,并为新生骨替代,窦底骨质完成改建;对照组移植物的密度没有明显改变,窦底骨质改建缓慢。窦底提升骨量为:实验组8.94±0.10mm,对照组9.22±0.08mm;移植物高度一年后减少值分别为:实验组1.79±0.03mm,对照组1.33±0.05mm,无统计学差异。结论:将自体牙制成骨移植材料作为上颌窦外提升中的骨移植材料,可获得较满意疗效,与Bio-oss骨粉无明显差异。

低矮磨牙与全冠固位力关系的实验研究

目的通过测定低矮磨牙铸造全冠的固位力,探讨能满足基本固位力的最低牙冠高度。方法实验组:制备4个冠高度分别为1.0、1.5、2.0、2.5 mm,内聚角均为0°的金属磨牙代型;对照组:制备1个冠高度为4.0 mm,内聚角为6°的金属磨牙代型。每组各制作6个金属铸造全冠。使用万能实验机分别测粘结前、后的固位力值,采用Dunnett-t检验比较实验组和对照组之间的力值差异。结果实验组固位力依次为:粘结前(11.38±2.55)N、(19.20±2.52)N、(30.60±4.17)N、(48.41±3.65)N;粘结后(109.20±21.76)N、(195.52±28.32)N、(263.55±44.53)N、(357.90±19.85)N;对照组的固位力粘结前(28.89±4.17)N;粘结后(303.33±27.81)N。粘固前、后实验组1.0、1.5、2.5 mm冠的固位力与对照组有差异(P<0.05);2.0 mm组与对照组无差异(P>0.05)。结论当内聚角为0°、冠高度大于或等于2.0 mm时,固位力能基本满足需要,行铸造全冠修复是可行的。

高精度Ti-base个性化基台在复杂牙种植修复中的应用

目的:通过结合CAD/CAM技术提供高精度的种植上部一体化基台冠桥修复复杂种植案例。以达到修复义齿的功能性,美观性等临床效果。方法:种植术后3-6个月,进行开窗式个性化托盘硅橡胶取模,灌超硬石膏,将模型送往瑞士All shape义齿制作中心,采用高精度CAD/CAM技术进行Ti-base个性化基台修复,修复体制作完成后试戴;打磨;抛光;力矩35Ncm上紧螺丝;粘接或封洞。6个月后对效果进行评价。结果:种植体无一松动脱落,存留率为100%。所有口腔黏膜无异常,种植上部修复体并无断裂、翘动、崩瓷等情况发生,患者口内修复体均能行使良好的功能。结论:高精度个性化基台修复复杂种植牙,效果良好,减少了并发症,为复杂种植牙上部修复扩大了适应症,但是其远期效果还有待于进一步的研究与观察。

自体牙本质颗粒联合富血小板纤维蛋白在上颌窦提升同期种植中的应用

目的:观察自体牙作为骨移植材料在上颌窦外提升术中应用的临床效果。方法:男性患者1例,将拔除的下颌智齿制成牙本质颗粒,混合自体富血小板纤维蛋白(Platelet Rich Fibrin,PRF)植入开窗提升后的左侧上颌窦,同期完成种植体植入。随访1年,观察骨再生和临床修复效果。结果:术后反应轻微。X线片示植骨区有新骨生成,牙本质颗粒逐渐吸收,植体稳固,修复效果满意。结论:自体牙制成的骨移植材料,可以用来重建种植区的骨缺损,效果良好,值得推广。

CGF在骨组织再生工程中的应用研究进展

浓缩生长因子(concentrate growth factors,CGF)是自身静脉血经Medifuge机器通过特定的速度离心后获得的纤维蛋白凝胶。有研究指出CGF能当做骨移植材料促进骨组织再生。CGF因其制备简单、使用安全、成骨效果确实,近年来颇受关注。本文将对CGF的发展历程、作用机制、制备工艺、以及在骨再生领域的研究进展进行综述。

牙周组织再生术联合口腔正畸对牙周炎患者血清炎症因子水平的影响及其疗效探究

目的:研究牙周组织再生术联合口腔正畸对牙周炎患者血清白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响及其疗效。方法:选取2014年11月至2015年10月本院收治的78例牙周炎患者,按照入院顺序分为观察组和对照组,39例每组。对照组采取单纯的牙周组织再生术,观察组在此基础上联合口腔正畸进行治疗。治疗后,评价两组患者治疗的临床疗效,比较两组患者治疗前和治疗3个月后血清IL-6、IL-8、TNF-α水平、牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)、牙菌斑指数(PLI)、牙周探诊深度(PD)、临床附着丧失(AL)的变化。结果:治疗后,观察组总的有效率显著高于对照组(P<0.05),血清IL-6、IL-8、TNF-α水平、GI、SBI、PLI、PD、AL均显著低于对照组(P<0.05)。结论:牙周组织再生术联合口腔正畸治疗能有效降低牙周炎患者血清IL-6、IL-8、及TNF-α水平,提高其临床疗效。

微钛板种植支抗在口腔正畸临床中应用进展

种植支抗作为多学科交流融合产物,无疑对正畸临床的诊断与治疗理念产生了巨大影响。从目前国内外对于种植支抗的关注度以及临床应用情况来看,微螺钉种植支抗将成为口腔正畸种植支抗的主要趋势。微钛板种植支抗由于其优势,如脱落率极低、固位钉远离牙根、植入时或牙齿在较大范围内移动时也不会累及牙根、临床加力简单、不依赖于患者的配合程度等,可为多种复杂错牙合畸形提供治疗选择。由于微钛板埋入手术的损伤较大,术后肿胀较明显,术后不良反应给患者带来的恐惧心理以及较高的费用均影响了微钛板支抗在正畸临床上的应用。而组织相容性好、稳定性强、简单、微创、舒适的微钛板种植支抗系统的进一步研究,必将对正畸临床诊断和治疗产生积极深远的影响。

牙周内窥镜下超声龈下刮治术联合四手操作护理对重度慢性牙周炎临床疗效的影响

目的:探讨牙周内窥镜下对重度慢性牙周炎患者超声龈下刮治术联合四手操作护理效果与从常规护理的比较。方法:选择45例重度牙周炎患者(180颗牙齿),随机分成两组(每组90颗牙齿),在牙周内窥镜下行超声龈下刮治术后分别进行常规护理和四手操作护理。比较两组的治疗前后牙周袋深度和附着丧失变化的变化;治疗时间;患者医生和护士的满意度;患者牙龈肿痛情况等。结果:治疗一个月后,两组患者牙周探诊深度(Probing depth,PD)、附着丧失(Clinical attachment loss,CAL值均比同组治疗前显著降低,但观察组降低的更明显(P<0.05)。观察组治疗时间短于对照组,视觉模拟评分低于对照组患者、医生和护士满意度均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:牙周内窥镜下超声龈下刮治术联合四手操作护理能提高重度慢性牙周炎患者的治疗效果,缩短治疗时间,提高患者、医生和护士的满意度,减低患者牙龈肿痛症状等。

不同骨面型青少年上气道的锥体束CT分析

目的 通过锥体束CT（cone-beam computed tomographs,CBCT）研究不同垂直骨面型和不同矢状骨面型青少年正畸患者上气道的差异.方法 采集66例青少年患者的术前CBCT影像,平均年龄（12.74±1.75）岁.根据中国人正常（牙合）Steiner分析法按ANB角、SN-MP角分成Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类和高角、均角、低角组.用InvivoDental 5.1软件测量口咽部气道的体积、最小横截面面积和长度.单因素方差分析比较不同骨面型青少年正畸患者气道的差异.结果 1.不同矢状骨面型青少年患者中,骨性Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类患者气道体积分别为（14.83±13.46） cm3、（8.77±3.54） cm3、（17.23±4.85） cm3,最小横截面面积分别为（160.93±90.43） mm2、（103.81±50.65） mm2、（200.57±66.76） mm2,而气道长度分别为（52.37±5.82） mm、（56.15±7.51） mm、（52.27±5.23）mm,差异都有统计学意义（P＜0.05）;2.不同垂直骨面型的青少年患者气道体积、长度及最小横截面积之间均无统计学差异（P＞0.05）.结论 青少年患者气道形态与矢状骨面型相关,与垂直骨面型无明显相关.

磁性附着体固位覆盖义齿临床研究进展

磁性附着体是利用磁引力将义齿吸附到基牙或种植体上的一种精密附着体。磁性附着体不仅具有可摘局部义齿的特点,而且还有其本身优势,能显著提高可摘局部义齿的固位力和咀嚼效率,改善修复效果。但在使用过程中也出现了一些问题。本文就磁性附着体的特点及使用时出现的问题做一综述。

前方牵引结合多曲方丝弓矫治替牙早期骨性安氏Ⅲ类错[牙合]

目的评价正畸治疗替牙早期骨性安氏Ⅲ类错[牙合]的疗效，探寻临床对骨性安氏Ⅲ类错[牙合]的有效治疗方法。方法选取20例8．5～9．1岁替牙早期骨性安氏Ⅲ类错[牙合]患者，将治疗进行双期矫治。第1期：给予上颌前方牵引配合快速扩弓；第Ⅱ期：应用多曲方丝弓技术矫治，直至[牙合]关系达到理想状态，给予保持，将治疗前、后的头颅侧位片测量结果进行对比分析。结果20例正畸治疗后．Ⅲ类骨面型得到改善；上颌及上前牙前移；下颌骨发生逆时针旋转；软组织侧貌改善．且[牙合]关系调整理想。结论对于处于替牙早期的骨性安氏Ⅲ类错[牙合]患者，应用前方牵引结合多曲方丝弓技术进行双期矫治，矫治后患者的Ⅲ类骨骼关系、高角骨面型及软组织侧貌均可获得满意效果。

舌侧矫治技术研究进展

随着成人正畸患者的增多,矫治过程中的美观问题越来越受到关注。一些"隐形"矫治技术快速发展且应用于正畸临床,如舌侧矫治技术、无托槽矫治技术等。伴随材料学、生物力学等多学科的发展,舌侧矫治技术日趋成熟,作为一种高效美观的矫治技术已得到广泛应用。本文将对舌侧矫治技术的发展、组成、优缺点、临床操作、生物力学以及应用前景做一综述。