大连市中老年人脂质蓄积指数与高血压的相关性研究

目的探讨中老年人群中脂质蓄积指数(LAP)与高血压的相关性。方法选取2011年7月至12月REACTION研究的年龄≥40周岁的大连社区居民9913例。根据性别及LAP四分位数分组(Q1、Q2、Q3和Q4),比较各组间高血压现患率,分析LAP是否为高血压的独立危险因素。应用受试者工作特征(ROC)曲线计算LAP预测高血压的界值点。结果(1)男女高血压现患率分别为54.6%、48.1%,差异有统计学意义(P<0.001)。(2)男性LAP Q1、Q2、Q3和Q4组高血压现患率分别为40.4%、55.8%、59.8%及62.5%,除Q2与Q3及Q3与Q4组外,其他各组间现患率差异均有统计学意义(P<0.05)。女性LAP Q1、Q2、Q3和Q4组现患率分别为29.7%、42.7%、57.1%及63.0%,组间现患率差异均有统计学意义(P<0.001)。(3)Spearman相关分析显示,男女LAP与收缩压及舒张压均呈正相关。(4)以LAP为自变量,是否患有高血压为因变量进行二元Logistic回归分析,在男、女性中,校正年龄、心率、体质量指数、吸烟及饮酒、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数后,LAP每增加一个标准差,男女高血压患病风险分别增加1.166倍及1.182倍(P<0.05)。(5)以LAP为自变量,是否高血压为因变量,绘制ROC曲线,男女曲线下面积(AUC)分别为0.595及0.657(P<0.001)。结论(1)随着LAP增加,收缩压、舒张压逐渐增加,高血压现患率有逐渐增加趋势。LAP是中老年人患高血压的独立危险因素。(2)中老年人群中男性LAP≥29.36,女性LAP≥39.54为预测高血压最佳的诊断界限值。

大连地区血压、生化指标正常人群颈动脉内膜中膜厚度的影响因素

目的探讨大连地区血压、生化指标正常人群颈动脉内膜中膜厚度的危险因素。方法选取大连地区血压、生化指标正常人群736例。所有研究人群均已测量身高、体重、血压、腰围、臀围,检测空腹血糖、糖化血红蛋白、75 g OGTT 2 h血糖、空腹胰岛素、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯、血尿酸及血肌酐等指标,计算腰臀比、体质指数、尿白蛋白/肌酐、肌酐清除率、胰岛素抵抗指数及脉压差,应用血管彩色多普勒超声检测患者颈动脉内膜中膜厚度。将入选人群根据颈动脉内膜中膜厚度值分为C1组（颈动脉内膜中膜厚度〈0.9 mm）、C2组（0.9 mm≤颈动脉内膜中膜厚度〈1.2 mm）及C3组（颈动脉内膜中膜厚度≥1.2 mm）,研究上述各指标与颈动脉内膜中膜厚度的相关关系。结果 （1）三组间在年龄、体质指数、腰围、腰臀比、血尿酸、收缩压及脉压差存在组间差异,差异有统计学意义（P〈0.05）。随着年龄、腰围、血尿酸、收缩压及脉压差的升高,颈动脉内膜中膜厚度有增厚的趋势;而体质指数和腰臀比仅在C3组高于C2和C1组,差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）男性和女性人群颈动脉内膜中膜厚度均随年龄增加有逐渐增加的趋势,差异有统计学意义（P〈0.05）;在40-50岁组,男性颈动脉内膜中膜厚度高于女性,差异有统计学意义（P〈0.05）,在50-60岁组,女性颈动脉内膜中膜厚度高于男性,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）偏相关分析显示,在控制年龄因素的影响后,无论男性、女性,脉压差、体质指数、腰围、收缩压及血尿酸均与颈动脉内膜中膜厚度呈正相关;单因素Logistic回归分析显示,无论男性、女性,年龄、脉压差均是颈动脉内膜中膜厚度的独立危险因素（P〈0.05）。结论 （1）在血压、生化指标正常人群中,无论男性、女性,颈动脉内膜中膜厚度均随年龄增加有逐渐增加的趋势,男性颈动脉内膜中膜厚度在40-50岁组明显高于女性,女性颈动脉内膜中膜厚度在50-60岁组明显高于女性。（2）增龄和脉压差是颈动脉内膜中膜厚度增厚的独立危险因素。

大连獐子岛地区甲状腺功能异常的流行病学研究

目的研究大连獐子岛地区甲状腺功能异常的患病率,以及疾病对机体的影响及其危险因素的相关分析。方法 2007年对大连獐子岛地区随机抽取1004名20岁以上常住居民,进行问卷调查及采样检查,测定一般情况及血生化指标、甲功、甲状腺球蛋白抗体和尿碘检查。结果临床甲亢、亚临床甲亢、临床甲减、亚临床甲减的患病率分别为0.4%、0.4%、0.5%、6.47%。甲亢组体重低;甲减组体重、血压、血糖、尿MA阳性率、HDL-C水平均高;亚甲减组TG、TC水平均高,上述三组TGAb的阳性率均高。FT3是影响血压的危险因素,TSH是影响TGAb的危险因素。结论獐子岛地区亚甲减的患病率偏高。甲状腺功能异常会影响机体多器官和组织。

脂质蓄积指数在大连地区健康体检人群高尿酸血症筛查中的价值

目的探讨脂质蓄积指数(LAP)在大连地区健康体检人群高尿酸血症(HUA)筛查中的价值。方法选取2740例行健康体检的人员作为受试者,根据性别及LAP三分位数分组(Q1组、Q2组、Q3组),分析LAP是否为HUA的独立危险因素。应用受试者工作特征曲线(ROC)计算LAP预测HUA的最佳界值点。结果Q1组、Q2组、Q3组男性和女性人群的年龄、腰围(WC)、臀围(HC)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、血尿酸(UA)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。Q3组的年龄、WC、HC、TC、TG、LDL-C、FPG、UA均高于Q1组及Q2组,HDL-C低于Q1组及Q2组;Q2组的年龄、WC、HC、TC、TG、LDL-C、FPG、UA均高于Q1组,HDL-C低于Q1组;差异具有统计学意义(P<0.05)。随着LAP的增高,年龄、WC、HC、TC、TG、LDL-C、FPG、UA均有增长趋势,HDL-C有降低趋势。2740例研究对象的HUA患病率为16.8%(460/2740),其中男性的HUA患病率为20.7%(328/1583),女性的HUA患病率为11.4%(132/1157)。Spearman相关分析显示:在男性中,LAP与UA、FPG、TC、TG、LDL-C呈正相关(r=0.575、0.653、0.531、0.857、0.552,P<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.631,P<0.05)。在女性中,LAP与UA、FPG、TC、TG、LDL-C呈正相关(r=0.545、0.644、0.519、0.842、0.507,P<0.05),与HDL-C呈负相关(r=-0.521,P<0.05)。ROC曲线分析显示:男性中,LAP、WC、BMI诊断HUA的曲线下面积分别为:0.666、0.595、0.636;女性中,LAP、WC、BMI诊断HUA的曲线下面积分别为:0.733、0.628、0.694。无论男女,LAP曲线下面积均大于WC和BMI。LAP预测HUA的最佳界值点:男性为32.13 cm·mmol/L(灵敏度为0.69,特异度为0.72),女性为33.70 cm·mmol/L(灵敏度为0.73,特异度为0.65)。结论HUA患病风险随着LAP的增加而升高,LAP是HUA的独立危险因素;LAP对HUA的预测价值高于传统的肥胖指标,男性LAP32.13 cm·mmol/L、女性LAP 33.70 cm·mmol/L为预测HUA最佳界值点。

大连市某三甲医院胆囊切除患者住院费用影响因素分析

我国单病种付费的理念源自先进的以病历组合为基础,以标准化管理为其实现形式的诊断相关分组付费方式[1],作为一种试点的管理形式,单病种付费旨在降低医疗费用,规范医疗行为,保证医疗质量。本文以单病种切除术患者为研究对象,分析住院费用影响因素的同时,对单病种实施中暴露的问题进行探讨分析并提出建议，保障单病种更顺利的实施，促进其作用更好的发挥。

中国重型血友病A患儿规律预防治疗的选择及其影响因素分析-来自中国12家血友病中心的调查和分析

目的探讨医疗保险政策及慈善项目对中国重型血友病A患儿选择规律预防治疗的影响。方法 (1)对2007年11月1日至2013年5月31日期间,在中国12个血友病中心接受过Ⅷ因子规律预防治疗的重型血友病A患儿进行回顾性研究。(2)记录研究期间的各项临床资料。(3)从各中心收集重型血友病A患儿选择或放弃规律预防治疗影响因素的调查问卷。(4)查询12个中心(位于11个城市)历年的血友病相关医保政策,比较不同医保报销比例下患儿年均FⅧ使用量及自付水平。比较参加慈善援助项目及未参加慈善援助项目年均FⅧ使用量的差异。结果 (1)2008年开始出现患儿选择规律预防治疗,并且人数呈逐年增加的趋势。(2)患儿选择规律预防治疗的前三位原因为:既往按需治疗效果不理想、当地医保政策改善、患儿或家属对疾病认识提高。中途放弃规律预防治疗的主要原因为家庭经济支付能力不足。(3)研究中83.4%的患儿享受医保报销,其中80.11%患儿的医保政策年度支付上限不低于15万元,可满足其规律低剂量预防方案的医疗费用。(4)医保报销比例高的患儿年均FⅧ使用量相对较高。医保报销比例低的患儿,自付水平明显较高(P<0.05)。66.4%的患儿自付水平≥50%,其人均可支配收入的一半以上需用于支付预防治疗费用。(5)预防治疗的患儿中79.6%接受了慈善援助项目的支持。(6)2012年患儿实际年FⅧ使用量均值为30376IU(合999IU/kg),仅为全年坚持规律预防治疗理论用量的62.9%,明显低于高收入国家FⅧ使用量。结论(1)医保政策是影响中国儿童选择和坚持预防治疗的重要因素,慈善援助项目对其起到了推动作用。(2)对于低剂量预防治疗方案来讲,医保报销比例,而非年度支付上限,可能是制约患儿坚持长期规律预防治疗的重要因素。(3)目前中国儿童血友病预防治疗为短疗程、低剂量.与中高收入国家FⅧ使用量存在明显差距,医保政策有待进一步改善。

公立医院“转职能、转方式、转作风”存在的问题及对策

新形势下,有效推进纪检监察部门"转职能、转方式、转作风"(简称"三转")是形势所迫,使命所然,势在必行,时不我待。但是,目前公立医院"三转"工作运行中仍然面临着理解偏差、等待观望、动作迟缓等困境,必须采取有效措施加以推进,做到上下联动,全国"一盘棋",形成全面从严治党、遏制腐败蔓延势头的完整链条。

加快公立医院纪检监察“三转”步伐助推行业作风好转

党的十八大以来,中央纪委对纪检监察工作提出了"转职能、转方式、转作风"的要求,作为纪检监察系统神经末梢的公立医院纪检监察部门,如何实现和推进"三转",聚焦主责主业,把纪律和规矩挺起来立起来,则是需要我们思考与研究的课题。该文从"三转"的意义、内涵和现存的问题及对策进行探讨,希望能对公立医院纪检监察部门深化"三转"、促进党风院风和行业作风转变有所裨益。

某三甲医院神经内科用药

分析神经内科用药。药物治疗在神经内科的治疗中占有重要的地位。从药理作用、功能主治、用法用量等方面对神经内科所使用药物加以分析。

强化医院服务内核 促优质护理持续发展

该文综述了服务内核的重要性以及加强服务内核建设的具体措施,指出在医疗卫生行业多元化发展和人民群众对医疗服务的需求日益增多,且要求越来越高的今天,强化医院的服务职能的重要性。而护理工作是医疗服务的重要组成部分,护理服务的好坏直接影响着医院的形象和口碑。因此,"以病人为中心"的服务内核建设是促进优质护理持续发展的重要保障。

大连市40岁以上城市人群2型糖尿病及糖尿病前期患病情况及其影响因素分析

目的调查大连地区40岁及以上城市人群2型糖尿病及糖尿病前期患病情况及其影响因素。方法依托中华医学会发起的"中国2型糖尿病患者并发症发生风险的流行病学调查研究",在辽宁省大连市采用整群抽样的方法,选定李家街街道下属的6个社区的10198名居民为调查对象,既往无糖尿病的患者采用OGTT试验评估其血糖情况,既往明确诊断糖尿病的患者行标准馒头餐试验,检测血糖、血脂、胰岛素水平等相关指标。根据血糖情况,将受试者分为4组:正常血糖组,糖调节受损组,新诊断糖尿病组及既往糖尿病组。分析大连地区糖尿病及其糖尿病前期的患病率及其影响因素。结果糖尿病及糖尿病前期的患病率分别为23.4%和25.1%。糖尿病的患病率男性远高于女性,分别为31.8%和20.3%。糖尿病前期中,糖耐量减低(IGT)的比率明显高于空腹血糖受损(IFG)的比率。随着年龄的增长及BMI值的增加,糖尿病及糖尿病前期的患病率在逐年提高。年龄、肥胖、HOMA-IR增高是糖尿病与糖尿病前期的共同危险因素,HOMA-β增高是初发糖尿病与糖尿病前期的共同保护因素。结论大连地区糖尿病及糖尿病前期的患病率为23.4%和25.1%,高于全国平均水平。

新辅助化疗前后和复发后晚期卵巢高级别浆液性癌组织中IKKε、Ki67、ALDH1的表达及意义

目的:分析新辅助化疗前后和复发后晚期卵巢高级别浆液性癌组织中核因子κB激酶抑制剂ε(IKKε)、肿瘤增殖抗原(Ki67)、乙醛脱氢酶(ALDH1)蛋白表达及意义。方法:选取2005年1月—2017年1月大连医科大学附属第一医院及附属大连市中心医院妇科收治的经术后病理证实为卵巢高级别浆液性癌患者30例为观察对象,根据临床治疗方式将患者分为新辅助化疗组(n=20)和复发组(n=10)。比较新辅助化疗组、复发组IKKε、Ki67、ALDH1表达情况。结果:新辅助化疗组患者化疗后IKKε、Ki67阳性表达率低于化疗前,差异有统计学意义(P<0.05);复发组患者化疗前和复发后IKKε、Ki67、ALDH1阳性表达率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:IKKε可能参与调控新辅助化疗和复发期间卵巢癌细胞的活性,Ki67可用来预示新辅化疗及复发后肿瘤的“消长”,ALDH1的临床意义仍有待研究和探讨。

少突胶质前体细胞延长神经胶质母细胞瘤大鼠高剂量放疗后的生存期

背景:胶质母细胞瘤是成人常见的恶性脑肿瘤,目前尚缺乏有效的治疗方法,临床预后不良。目的:观察单次高剂量放疗对神经胶质母细胞瘤的疗效,以及少突胶质前体细胞修复放射性脑损伤的可行性。方法:通过质粒转染构建可表达荧光素酶(Luc)的人源性U-87 MG肿瘤细胞系。15只Fisher 344大鼠制备Luc-U-87 MG神经胶质母细胞瘤模型,随机分为肿瘤模型组(n=3)、放疗组(n=6)和放疗+细胞移植组(n=6),后两组放疗方式为单次80 Gy辐射;放疗后5周,放疗+细胞移植组大鼠联合少突胶质前体细胞移植治疗。利用活体成像的方法监测肿瘤细胞的生长;MRI观察放疗引起的脑组织影像学变化;采用Kaplan-Meier生存分析明确细胞移植对放疗大鼠生存率的影响;对移植细胞的存活及分化情况进行组织学观察。结果与结论:①体外生物成像示转染后的U-87 MG细胞与Luc底物产生反应发出生物信号,信号强度与转染细胞的数量呈线性正相关;②动物活体成像结果显示,肿瘤模型大鼠的颅内胶质母细胞瘤信号持续上升直至接种第5周(全部死亡);放疗大鼠在治疗后2周,肿瘤信号开始衰减,4周后未见肿瘤发光信号;③放疗后5周,T2WI上可见放疗大鼠坏死的肿瘤组织;10周后未见肿瘤显影,但出现脑组织损伤信号,少突胶质前体细胞移植大鼠脑组织未见类似信号;15周后,放疗组和放疗+细胞移植组大鼠在T2WI上均可见高、低混杂的组织损伤信号,但放疗+细胞移植组的损伤信号程度明显低于单纯放疗组;④生存分析结果显示模型组、放疗组及放疗+细胞移植组大鼠的中位生存期分别为30 d,114.5 d和232.5 d,各组大鼠的中位生存期之间差异均有显著性意义(P<0.01);⑤组织学观察到存活的移植细胞,呈多极样,部分细胞表达髓鞘碱性蛋白,且放疗+细胞移植组的髓鞘碱性蛋白表达明显高于放疗组(P<0.01);⑥上述结果表明,单次高剂量放疗可有效治疗大鼠人源性神经胶质母细胞瘤,少突胶质前体细胞移植可通过修复放射性脑损伤延长放疗大鼠的生存期,促进髓鞘化是其修复损伤脑组织的机制之一。

大连市社区中老年人群夜间睡眠时间与糖耐量减低发生风险的队列研究

目的探讨大连市社区中老年人群夜间睡眠时间与IGT发生风险的关系。方法选取2011年7~12月≥40岁大连市社区常住居民6358名开展基线调查,其中2645名完成3年随访且资料完整。分析不同夜间睡眠时间(<7、7~9、≥9 h)3年后IGT发生率,采用Logistic回归分析IGT的影响因素,并采用Cox比例风险回归模型评估不同夜间睡眠时间对IGT发生的影响。结果随访时新诊断IGT 396例(14.97%)。夜间睡眠时间<7、7~9、≥9 h的IGT发生率分别为18.25%、13.84%、15.57%(P<0.05)。Logistic回归分析显示,校正多种因素后,与夜间睡眠时间7~9 h比较,<7 h是IGT发生的危险因素(OR 1.378,95%CI 1.063~1.786,P<0.05)。Cox回归分析显示,<7 h的IGT发生风险显著增加(HR 1.303,95%CI 1.032~1.645,P<0.05)。按照年龄、BMI分层后,<7 h的超重/肥胖老年人群IGT发生风险进一步增加(HR 1.579,95%CI 1.032~2.414,P<0.05)。结论夜间睡眠时间不足是中老年人群IGT发生的危险因素,超重/肥胖的老年人群IGT发病风险进一步升高。

金丝桃苷对高糖诱导海马HT22细胞氧化应激介导的神经元凋亡的保护作用研究

目的探讨金丝桃苷(hyperoside,Hyp)对高糖(HG)诱导HT22海马神经元氧化应激及凋亡的保护作用及其可能的机制。方法采用CCK8法观察Hyp对HG诱导的HT22海马神经元增殖活力的影响;通过DCFH-DA荧光探针检测活性氧(ROS)水平;免疫荧光染色测定细胞线粒体膜电位(JC-1);Hoechst 33342染色和AV/PI凋亡试剂盒检测细胞凋亡;Western Blot测定p-Akt、p-GSK-3β、Caspase-3蛋白表达。结果Hyp在0~100μmol/L对细胞增殖活力没有影响,确定了100μmol/L以内是安全浓度范围,Hyp200μmol/L对细胞有损伤作用,低浓度25μmol/LHyp对HG损伤后细胞活力没有作用,50~100μmol/LHyp可明显提高细胞增殖活力;Hyp较HG组可明显抑制ROS产生,增加JC-1表达,而抑制剂TCBN组能阻断Hyp的作用;此外,Hoechst 33342染色和AV/PI凋亡检测结果显示,Hyp较HG组显著减少细胞凋亡,抑制剂TCBN组能阻断Hyp的作用,细胞凋亡增多;WB结果显示,Hyp较HG组显著增加p-Akt、p-GSK-3β蛋白表达、降低Caspase-3蛋白表达,抑制剂TCBN组阻断了这种作用。结论Hyp能够抑制高糖诱导的HT22细胞氧化应激反应及凋亡,其作用可能与通过激活Akt/GSK-3β信号通路有关。

探讨新型冠状病毒流行对大连市急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗的影响

目的探讨2020年大连市急性缺血性卒中(AIS)患者静脉溶栓治疗数量、来院方式、出现症状至到达医院的时间(ODT)、到达医院至开始静脉溶栓治疗时间(DNT)、出现症状至开始用药时间(ONT)以及溶栓前后美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS)是否受到新型冠状病毒疫情流行的影响。方法对大连市13家卒中急救地图参与医院进行回顾描述性研究,选取2020年8-12月于13家医院行静脉溶栓治疗的AIS患者:ODT、DNT、ONT、到达医院的运输方式、到达医院时NIHSS评分及溶栓后即刻NIHSS评分等。数据采集工作2020年8月1日-12月31日,并与2019年同期基线数据进行对比。结果采用SPSS 22.0软件及Excel的分析工具库对获取数据进行统计分析,使用Student t检验进行数据分析:2020年接受静脉溶栓治疗的AIS患者例数增加(681例比416例),DNT中位数延长[50比45(P=0.01)];2020年83.55%的患者选择自行前往医院就诊的交通方式;2020年NIHSS<15分自行就诊的卒中患者静脉溶栓前及溶栓后即刻NIHSS评分不变及减少的患者为多数(95%),且NIHSS评分减少程度比较差异有统计学意义(562分比535分,P<0.001),NIHSS评分≥15分的卒中患者更愿意呼叫救护车到医院就诊。结论2020年新型冠状病毒流行期间,接受静脉溶栓治疗的AIS患者数量增加,但DNT中位数延长;NIHSS评分<15分患者更多自行来院就诊,且从静脉溶栓中获益,NIHSS≥15分卒中患者更愿意呼叫救护车到医院就诊。

大连市机关事业单位职工动脉粥样硬化现状及其危险因素分析

调查大连市机关事业单位职工动脉粥样硬化现状及分析其危险因素。大连市机关事业单位职工动脉粥样硬化检出率较高,应根据特定人群的颈动脉超声结果针对不同相关危险因素进行指导性干预和治疗,并进行精准的健康管理以减少脑卒中事件的发生。

卵圆孔未闭介入封堵治疗及近期随访研究

目的:评价卵圆孔未闭(PFO)封堵治疗的有效性、安全性及术后残余分流发生情况。方法:对24例卵圆孔未闭患者进行封堵治疗[包括偏头痛15例,其中头颅电子计算机断层摄影术(CT)提示双侧皮层及皮层下多发小灶脑梗死3例,不明原因卒中9例,偏头痛合并卒中3例]。分别在术后即刻行经胸壁超声心动图右心声学造影联合经颅多普勒超声发泡试验(c-TCD)检查,在术后3天、1个月、3个月行经颅多普勒超声发泡试验及经胸壁超声心动图检查,在术后第6个月行经胸壁超声心动图右心声学造影联合经颅多普勒超声发泡试验及头颅电子CT检查。偏头痛患者在术前及术后1、3、6个月行头痛影响测定-6(HIT-6)评分。结果:共21例成功封堵,3例不明原因卒中患者未能通过未闭的卵圆孔,放弃封堵治疗。封堵术后3天、1个月、3个月、6个月经颅多普勒超声发泡试验提示右向左残余分流分别为7例、4例、3例、3例。封堵术后经胸壁超声心动图右心声学造影检查提示残余分流少量、中量、大量封堵术后即刻分别为8例、1例、0例和6个月分别为1例、1例、1例。所有患者复查头颅电子CT无新发梗死病灶。21例中有15例出现偏头痛,其中14例患者封堵术后6个月偏头痛症状明显改善(P<0.001)。所有封堵患者无卒中再发。结论:介入封堵治疗卵圆孔未闭可预防卒中再发及改善偏头痛症状,但短期内仍有部分患者存在残余右向左分流,有待于进一步研究。

TCD发泡试验对偏头痛合并卵圆孔未闭患者的筛查及封堵治疗后评价的意义

目的观察TCD发泡试验(c-TCD)对偏头痛患者筛查卵圆孔未闭(PFO)的价值及封堵PFO后的疗效。方法偏头痛患者126例,男45例,女81例,平均年龄42.3±3.6岁,其中先兆偏头痛(MA)78例,非先兆偏头痛(MO)48例。所有患者均行c-TCD、食道超声心动图(TEE)及头部CT检查。对诊断为卵圆孔未闭且同意封堵治疗的患者进行经皮穿刺介入封堵治疗,并在封堵术后1m、3m行c-TCD及常规经胸心脏超声心动图(TTE)检查,在术后6m行TTE联合TCD声学造影及头部CT检查。结果 126例偏头痛患者中,46例(36.5%)c-TCD提示心脏存在右向左分流且TEE证实存在卵圆孔未闭,其中MA 32例,MO 14例;12例(MA 8例,MO 4例)接受介入封堵治疗,其中10例封堵术后偏头痛症状消失,2例封堵术后患者偏头痛症状明显改善;4例封堵术后3m内c-TCD提示存在右向左分流,较术前明显减少,其中2例仅在Valsalva动作后出现。封堵术后6m c-TCD联合TTE声学造影检查,2例(均为术后3m常规c-TCD阳性)患者仍存在右向左分流,所有头部CT无新发梗死病灶。结论 c-TCD对PFO的筛查及介入封堵术后随访具有重要指导价值;介入封堵治疗可明显改善合并PFO患者的偏头痛症状;封堵治疗6m后仍有部分患者存在残余右向左分流。

结核性脑膜炎实验室诊断方法研究进展

结核性脑膜炎（TBM）是结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎性疾病。在结核杆菌感染疾病中,TBM表现形式最严重,死亡率、致残率均较高,其预后与及时有效的治疗密切相关。但由于TBM早期临床表现缺乏特异性,易被误诊从而延误治疗,所以建立敏感度高、特异性强并适合临床推广的实验室早期诊断方法是有效治疗、改善预后的关键所在。本文将TBM实验室诊断方法的研究进展作一综述如下。