超声小探头引导的支气管肺泡灌洗在初始治疗无效CAP中应用价值

目的探讨超声小探头引导支气管肺泡灌洗(BALF)在初始治疗无效的社区获得性肺炎(CAP)患者中的应用价值。方法随机选择CAP患者,经72 h治疗判断为初始治疗无效后,随机分成两组,超声小探头引导灌洗组(超声组)及常规支气管镜灌洗组(常规组)。分别收集患者一般资料包括年龄、性别、术前抗菌药物应用种类及天数、肺部CT以及灌洗部位。比较两组治疗差异。结果两组病原学阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);但超声小探头组在诊断敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值方面均优于常规组,尤其在局限外周≤3 cm的病灶中超声小探头组的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均优于常规组;两组在检查过程中发生的并发症无统计学差异。结论两组BAL在初始治疗无效CAP诊断敏感性及特异性方面,超声小探头组要优于常规组,尤其是在≤3 cm的外周性病灶,因而在临床有条件的情况下推荐应用。