经内镜置入一体式胰胆引流管术后胆汁性状的观察及引流管冲洗

目的探讨经内镜置入一体式胰胆引流管术后观察胆汁性状及引流管冲洗的意义。方法回顾性分析2012年1月至2017年10月331例治疗性内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后留置一体式胰胆引流管患者的临床资料,分为冲洗组及未冲洗组,记录术后胆汁性状、胆汁细菌培养阳性率。结果 331例患者均成功置入一体式胰胆引流管,其中冲洗组189例、未冲洗组142例。两组术后第1天与第3天相比胆汁性状正常率及细菌培养阳性率的差异有统计学意义(P<0.05),术后第1天胆汁性状正常率及细菌培养阳性率的差异无统计学意义(P>0.05),术后第3天胆汁性状正常率及细菌培养阳性率的差异有统计学意义(P<0.05),术后3-7 d引流管堵塞率、脱出率及出血率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论经内镜置入一体式胰胆引流管术后可以通过胆汁性状反映胆系感染、出血以及引流管堵塞、脱出的情况,采取引流管冲洗有助于控制胆系感染及出血,降低术后引流管堵塞及脱出率。

中性粒细胞淋巴细胞比值在溃疡性结肠炎诊断及疾病活动度监测中的价值

目的研究中性粒细胞淋巴细胞比值（NLR）在溃疡性结肠炎（UC）诊断及疾病活动度监测中的价值。方法 121例溃疡性结肠炎患者作为病例组,122例年龄及性别匹配的健康受试者作为对照组。病例组患者根据改良的Mayo评分系统分为活动组（59例）和缓解组（62例）。检测各组血常规,比较各组NLR、中性粒细胞（N）、淋巴细胞（L）计数。结果活动组外周血NLR、N计数均明显高于缓解组、对照组;L计数低于缓解组、对照组（P〈0.05）。构建ROC曲线,AUC及95%CI分别为0.801（0.722~0.880）,cutoff值取2.68提示UC活动时,敏感性为74.1%,特异性为72.9%。结论 NLR可作为临床诊断UC及判断疾病活动有价值的指标。

Orem模式在老年慢性胃炎患者中的应用效果

目的探讨Orem模式在老年慢性胃炎患者中的应用效果。方法分析2013年1月~2018年1月大连医科大学附属大连市中心医院200例老年慢性胃炎患者临床资料,根据患者入院前后顺序进行分组,常规模式组90例和Orem模式组110例。观察两组患者对护理干预态度情况,患者模式实施前后自护水平评分、生活质量评分、自我管理评分和自我效能感评分及住院时间和护理满意度情况。结果Orem模式组患者对护理干预态度较好的比例高于常规模式组,差异有统计学意义(P<0.05)。模式实施前,两组患者自护水平评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),模式实施后,两组患者自护水平评分、生活质量评分均高于同组模式实施前,Orem模式组自护水平评分均高于常规模式组,差异均有统计学意义(均P<0.05),两组患者生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。模式实施前,两组患者自我管理评分和自我效能感评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),模式实施后,两组患者自我管理评分和自我效能感评分均高于同组模式实施前,且Orem模式组均高于常规模式组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),Orem模式组患者护理满意度高于常规模式组(P<0.05)。结论Orem模式在老年慢性胃炎患者中应用,可以提高患者自我管理水平、自我管理和自我效能感,改善患者对于护理干预态度和满意度,值得临床推广应用。

白细胞计数与非酒精性脂肪性肝病的关系

目的探讨并分析临床白细胞(WBC)计数在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患病中的意义。方法 107例NAFLD患者作为病例组,89例健康受试者作为对照组,比较两组体质量指数(BMI)及WBC计数水平,并分析NAFLD与WBC计数的关联。结果病例组BMI、WBC计数(25.17±3.56)kg/m^2、(6.08±1.42)×10~9/L高于对照组(22.97±2.13)kg/m^2、(5.67±1.33)×10~9/L(P<0.05)。回归分析显示,WBC计数与NAFLD呈正相关,其OR值及95%CI为1.245(1.005,1.541),P=0.045<0.05。结论 WBC计数与NAFLD呈独立相关,在临床实践中,WBC计数可能成为诊断NAFLD有价值的指标。

中性粒细胞单核细胞比值在非酒精性脂肪性肝病诊断中的价值

目的研究中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)是否可作为非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)临床诊断及监测的有效指标。方法选取107例临床明确诊断为NAFLD且未经过药物治疗的患者作为病例组,同时选取106例年龄及性别匹配的健康受试者作为对照组。检测外周血血常规并计算NLR。结果病例组体质量指数(BMI)为(25.99±3.35)kg/m^2,高于对照组的(22.47±2.33)kg/m^2,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组外周血谷丙转氨酶(ALT)、白细胞(WBC)计数、中性粒细胞(N)计数、NLR平均值及标准差分别为(48.37±27.84)U/L、(6.09±1.42)×10~9/L、(3.47±1.06)×10~9/L、(1.84±0.68),显著高于对照组(29.57±18.61)U/L、(5.64±1.30)×10~9/L、(3.09±0.96)×10~9/L、(1.63±0.66),差异有统计学意义(P=0.000、0.046、0.007、0.005<0.05)。NLR的曲线下的面积为0.791,相应的95%置信区间0.706,0.876,当cutoff值取1.63时,敏感性为79.6%,特异性为69%。结论 NLR可能用于NAFLD患者诊断及肝功能损害预测,具有较高的特异性及敏感性。

经内镜置入全覆膜自膨式可回收金属支架治疗肝移植后胆管吻合口狭窄患者的护理

目的探讨经内镜置入全覆膜自膨式可回收金属支架治疗肝移植术后胆管吻合口狭窄的护理要点。方法回顾性分析2013年1月至2015年7月应用全覆膜自膨式可回收金属支架治疗的9例肝移植术后胆管吻合151狭窄患者的临床资料，总结其护理过程。结果9例患者均成功置入并取出全覆膜自膨式可回收金属支架，术后未出现支架移位、急性胰腺炎、胆道出血、肠漏等并发症，金属支架取出后胆管吻合口狭窄均解除，随访10-32个月，未出现胆管吻合口狭窄相关症状和体征。结论全覆膜自膨式可回收金属支架治疗的肝移植术后胆管吻合15I狭窄患者，术前应介绍金属支架性能及治疗过程，提高患者依从性；熟悉内镜操作步骤、金属支架放置及取出方法，缩短手术操作时间；术后加强鼻胆管护理，注意金属支架放置及取出术后可能出现的并发症的观察，及时发现和治疗；加强金属支架放置及取出期间的延续护理。

慢性酒精中毒导致肠道损伤的实验研究

[目的]探讨慢性酒精中毒导致肠道损伤的机制。[方法]将50只大鼠随机分为乙醇组和对照组,乙醇组选用酒精灌胃制作慢性酒精中毒肠黏膜损伤模型,对照组用生理盐水灌胃。处理结束后留取肠道黏膜标本,进行病理检查。并分别测定组织中丙二醛(MDA)及谷胱甘肽(GSH)含量。[结果]与对照组比较,乙醇组中病理组织学计分较高,且MDA含量较高,GSH含量较低,实验组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]MDA的肠道黏膜损伤及GSH的保护作用,在酒精中毒肠黏膜损伤中均有重要作用。