喉返神经入喉处的精细解剖学研究

目的通过对喉返神经(recurrent laryngeal nerve, RLN)入喉处的精细解剖,为临床上甲状腺手术提供有意义的参考标志与数据。方法 40具甲醛固定的男性成人尸体标本,解剖双侧RLN,以同侧气管侧缘与RLN的交点作为角的顶点,记录双侧RLN入喉处与同侧气管侧缘的夹角,双侧RLN入喉处与第1、第2气管环前上缘的垂直距离,与同侧第1、第2气管环侧缘的水平距离。结果 (1)分析双侧RLN入喉处与同侧气管侧缘夹角(α),0°≤α<5°的共21例,占26.25%,5°≤α<10°的共46例,占57.50%,10°≤α<15°的共11例,占13.75%,α≥15°的仅2例,占2.50%。左侧的夹角为(6.0±0.5)°(0~21°),右侧的夹角为(7.0±0.5)°(0~25°)。(2)左、右侧RLN距第1气管环前上缘的垂直距离分别为:(19.72±0.52)mm,(21.21±0.43)mm;距第2气管环前上缘的垂直距离分别为(20.91±0.49)mm,(21.42±0.39)mm;距同侧第1气管环侧缘的水平距离分别为:(2.96±0.11)mm,(2.96±0.10)mm;距同侧第2气管环侧缘的水平距离分别为:(3.49±0.12)mm,(3.50±0.52)mm。结论双侧RLN入喉的角度及在第1、第2气管环的位置较为固定。了解更为精细的RLN入喉处解剖,可在术中更高效且安全的找到RLN入喉处,减少甲状腺手术中对RLN的损伤,从而降低手术并发症的发生率。

李克特量表计分法在儿童锥形束CT检查前心理评估中的应用价值

目的探讨婴幼儿锥形束CT(CBCT)检查中,通过李克特量表评价不同的心理状态对检查首次成功率、图像伪影及检查时长的影响。方法前瞻性分析行CBCT检查的98例0~6岁患儿,在检查前对其活泼度、适应性、注意力、情绪、性别、年龄、家长态度7个方面进行赋分,并计算其总评分,以其总评分作为检验变量,以首次检查成功率、图像伪影及检查时长是否超过2 min作为状态变量,利用SPSS 16.0做ROC曲线,得到曲线下面积(AUC)、显著性、最大约登指数及其所对应的诊断(评判)临界值。结果首次检查成功率为78.6%(77/98),其AUC为0.949±0.025,显著性P<0.05,最大约登指数为0.766,所对应的诊断(评判)临界值为15;无伪影率为67.3%(66/98),其AUC为0.873±0.038,显著性P<0.05,最大约登指数为0.549,所对应的诊断(评判)临界值为15;检查时长在2 min内的比例为80.6%(79/98),其AUC为0.854±0.039,显著性P<0.05,最大约登指数为0.614,所对应的诊断(评判)临界值为14。结论基于托马斯儿童气质分析理论的李克特量表计分法在儿童锥形束CT检查前心理评估中有一定的应用价值,对总评分≥14分的患儿,应当在检查前进行镇静或心理疏导,以期有效提高检查的成功率、降低图像的伪影出现率,进一步避免增加患儿所受辐射及影响检查流通量。

水合氯醛灌肠镇静在婴幼儿锥形束CT检查中的使用价值

目的探讨婴幼儿锥形束CT(CBCT)检查中,水合氯醛灌肠镇静对其的成功率及图像伪影影响.方法回顾性分析行CBCT检查的1 752例1~6岁患儿资料,根据是否镇静分为镇静组和非镇静组,首次检查非镇静组1 533例,首次检查镇静组共219例,分析首次检查成功率及图像伪影情况.结果镇静组首次检查成功率99.5%(218/219),明显高于非镇静组的90.4%(1 386/1 533),差异有统计学意义(χ^2=20.65,P<0.01).镇静组的图像Ⅰ度伪影和Ⅱ度伪影出现率分别为4.8%(15/314)、0.3%(1/314),明显低于非镇静组的20.1%(327/1630)、12.2%(199/1630),差异有统计学意义(χ^2=81.667,P<0.01).结论在接受CBCT的患儿中,应适度选用水合氯醛灌肠镇静,可以明显有效提高检查的成功率、降低图像的伪影出现率,从而减少患儿的辐射剂量.

下咽部神经鞘瘤一例

神经鞘瘤是一种少见的良性肿瘤,发生于下咽部的神经鞘瘤更为罕见,目前仅查阅到十余例报道。本文报道一例47岁女性下咽部神经鞘瘤患者,肿块位于右侧梨状窝。在气管切开后全麻,应用麻醉喉镜暴露术野,30°鼻内镜作为光源,应用低温等离子射频刀完整切除肿物,术中几乎无出血。术后恢复良好,随访1年无复发。